产后尿潴留的原因、临床表现、诊断和治疗方法有哪些？
此病属于中医“失禁”范畴。小便不利，流涎乏，病情较缓者，称为“痈”；小便不通，点滴不通，比较急的叫“闭”。尿失禁和淋证虽然有区别，但都是指排尿困难，只是程度不同，也有开始是涓涓细流，量很少，后来闭合，无法通过的，所以常称为尿失禁。
第一，正常病因病机的人，排尿通畅依赖于三焦的正常气化，但三焦气化的本源来自于藏于肾中的精。肾主水和液体，但调节两种粪便，这是由表及里的膀胱。肾主津液是指它在调节体液平衡方面起着极其重要的作用。体液的分布和排泄主要依赖于肾的气化。如果肾的气化正常，就会正常开合。
在生理条件下，水通过胃的吸收、脾的运化和肺的下行释放到肾，再通过肾的气化功能，使清者上至肺，散于全身，浊者下至膀胱，排出体外，从而维持体液代谢的平衡。如果肾脏的气化功能异常，则不利于关门和开门，可发生产后尿潴留。
再加上肺衰气衰，金令不如国资；脾失传化，失举；肝气亏损、气滞血瘀、气化受阻，均可影响三焦气化，导致产后尿潴留。
二、临床表现及诊断
1.临床表现为面色苍白，无精打采，精神萎靡，头晕目眩。常因外感邪热，湿热郁于三焦，漏尿受阻，用各种方法接生孩子。产后排便困难，渐渐就堵了。小腹胀满，腹部不肯按，大便常干，小便不通，腹胀腰痛一时难以出来，四肢冰凉。用导尿管引导尿液，尿液颜色为深红色。1天使用导尿管4 ~ 5次，尿道逐渐肿胀疼痛。体温上升，听诊心肺正常，呼吸、脉搏变化不大，血压常偏低。血红蛋白低，白细胞高，中性粒细胞也高。尿检显示有红细胞和白细胞。妇科检查示子宫压痛，膀胱肿胀。
2.诊断根据本病的临床表现，产后尿量少，不易滴下，甚至出现排尿受阻，尿液停留在膀胱内即可确诊。
产后尿潴留应与淋证、淋证、水肿、腹胀、转化等疾病相鉴别。
第三，辩证治疗
1.膀胱湿热型
根据辨证，产后小便不通，或量少而短，赤热，小腹胀，口苦而粘，或渴而不饮，或大便不畅。苔根黄腻，舌质红，脉数。
治湿热。
八正散处方修改如下:瞿麦、萹蓄、大黄、栀子、木通各65438±00克，车前子、滑石、生地各65438±05克，知母、黄柏各65438±00克，甘草6克。每日1剂，水煎，分三次服。
腹胀疼痛者加枳壳10g，腹皮10g；口渴不想喝者，加葛根、芦根各10g。
2.肺热实证
辨证产后小便涓涓，或淋漓不畅，咽干，口渴，气短，或咳嗽。舌苔薄黄，脉数。
治肺热利水道。
加味清肺汤:桑白皮、黄芩、木通、栀子各65438±00g，茯苓、麦冬、车前子、瓜蒌、石韦各65438±05g。每日1剂，水煎，分三次服。
剧烈咳喘加麻黄6g，杏仁10g。
3.肺郁血瘀型
辨证:情志抑郁，或多烦多怒，产后小便不通，点滴不通，腹痛，突然不适，面色苍白，唇红。舌苔薄黄，脉滑。
治瘀清热利下焦。
活血利尿散加减方:桃仁、栀子、滑石、萹蓄、滇曲、车前草、木通各10g，升麻、甘草6g。每日1剂，水煎，分三次服。
肝郁重者加柴胡6g，姜黄10g；腹胀疼痛者加枳壳、槟榔、莱菔子。
4.尿路梗阻型
根据辨证，产后小便往下滴，或小便如细线，甚至有堵塞，小腹胀满疼痛。舌紫暗或有瘀点，脉涩。
治瘀散结，疏通水道。
抵当丸加减方:黄芪20g、丹参15g、当归10g、牛膝、穿山甲、桃仁、大黄、芒硝6g。
加10g；三棱、莪术配伍用于血瘀证患者；紫癜患者加生地黄、牡丹皮各65438±00g。
5.中部气陷型
辨证:产后腹胀，想小便时便不出，或量少不畅，精神疲乏，食欲不振，气短，声音低沉。舌淡，苔薄，脉细。
升清降浊，化气利水之治。
方药补中益气汤、春江汤:黄芪30g，白术、当归、猪苓、柴胡、泽泻10g，党参、茯苓15g，陈皮、升麻、甘草6g。每日1剂，水煎，分三次服。
加减10g；人参和太子参对气虚患者的疗效观察:口干舌燥者加麦冬20g，花粉10g。
6.肾阳虚型
辨证产后小便不通或滴水不适，疲惫无力。脸色煞白，胆小怕冷，腰膝冰冷无力。舌淡苔白，脉细弱。
治温阳益气，补肾利水。
方剂济生肾气丸加减:熟地黄、茯苓、山药、车前子、牛膝各65438±05g，山茱萸、泽泻、牡丹皮各65438±00g，附子5g，肉桂3g。每日1剂，水煎，分三次服。
疲乏无力者加黄芪20g，党参10g；腹胀、腹痛较重者，加枳壳、腹皮各10g。
7.肾阴不足型
辨证:产后想小便，但是小便不出来，嗓子疼，手脚发热。舌淡红，脉细。
治养肾阴。
加味六味地黄丸、朱令汤:熟地黄、山药、茯苓各65438±05g，山茱萸、泽泻、牡丹皮、猪苓、阿胶(化)各65438±00g。每日1剂，水煎，分三次服。
加入麦冬、玄参10g；每种用于喉咙严重不适的患者；面色苍白、血虚者加当归、白芍、川芎，各10g。
第四，辅助治疗
1.处方金匮肾气丸、通痹灵。
2.药方
(1)对于产后尿潴留患者，首先采用诱导排尿方法，如热敷、按摩、听流水等。
(2)七柳(垂柳)叶宜洗净晒干，直接咀嚼，开水送服或炖服，一般30分钟后小便。
3.厂外处理
(1)鲜葱白100g，捣碎敷脐(适用于肝郁血瘀实证)。
(2)姜皮15g，蒜2瓣，葱10根，盐适量，水少许，捣成糊状。使用时，敷在肚脐上，盖上塑料纸，用胶带固定，然后将热水袋放在上面。服药后有一种热气冲进腹部的感觉。如果有灼痛感，可以取下热水袋。
(3)取大葱或大蒜300 ~ 500 g，捣成泥状，用纱布包好，敷于脐下耻骨上膀胱充盈处(即中脊、关元、气海三穴)，15 ~ 30分钟后取下，嘱患者排尿。便盆最好放300ml左右的开水。
动词 （verb的缩写）护理
(1)产后注意保暖，避免感冒。小腹可以热敷，膀胱区也可以按摩，温气血。
(2)保持良好的情绪，向患者解释清楚，防止精神负担加重病情。
(3)尿潴留严重时，可使用导尿管导尿，但应消毒严密。中药内服外敷见效后，即可将导管取出。
(4)饮食宜清淡营养，不宜吃生冷或辛辣、酸、油腻、不易消化的食物。
(5)注意外阴清洁。当阴部分泌物过多或不清时，最好每天用温水清洗数次，并用干净的布擦拭阴部。
(6)病房应安静昏暗，避免刺激。护士应注意病人的面部、脉搏和血压的变化。
(7)对于产后尿潴留患者，新生儿可单独喂养，以免增加患者负担。
(8)不要因为小便未解而不敢口服中药。你必须一天吃三次。
(9)久病后体虚者，应进行体育锻炼，树立战胜疾病的信心。
(10)避免性交，注意换洗衣物，防止感冒。