乌头汤处方
配伍:附子辛热，用于治疗风寒感冒。对于阵发性寒疝伴腹痛、肢冷、脉紧者，可散寒助阳、止痛蜜汤，既可治附子毒性，又可延药效，补虚损。是治疗寒痛、缓中健脾的药物。腹痛，脉紧弦，使气受阻，表示恶寒，紧则恶食，邪气相搏，为寒疝。脐周疼痛，如有则白汗，手脚冰凉，脉沉，主要是附子水煎所致。(十七)
乌头汤:附子五片(水煮，去皮，否？Zui)
取三升水，煮一升，去我，加两升蜂蜜，煎至水尽，取两升。强者拿七，弱者拿五。不错，明天拿，不是一天。
这个食谱出自张仲景的《金匮要略》。腹冷疝气留食综合征第10篇第16节；“腹痛，脉弦，弦不利于卫气，即恶寒，紧则不思饮食，邪则和，即寒疝气痛于脐周。如果发生，会引起自汗，手脚发昏。脉重则以大乌头为主。”首先，本文从字面意义进行分析；
谈论症状；表现为腹满、恶寒、恶食、脐周冷疝、自汗(因病痛汗)、肢冷。
谈脉象；脉弦紧，或脉沉。弦、紧、胀都是阴寒的脉象，是病引起的。什么样的脉象是病引起的，医生可以诊断出来，知道什么样的脉象是病引起的。这种微妙的对应变化，不能不用心去分辨。
说的是邪气与脉象的关系；弦不好守气，也不好守阳虚。紧则不食，寒入中，邪盛。同情的斗争。
选方药，用量为五片附子(为什么不说重量，以一片为重量单位。大的；它有多大？不知道标准是什么。我可能是单身。只有长到5到7厘米左右才能说大，直径在3厘米左右。每件重量为20克、30克或50克。
煮沸法；三升水，煮一升，去我，加两升蜂蜜，煎至水尽，取两升。
吃药的方法，强壮的人吃七合一，还不错，明天再吃。是对不同体质服用剂量的描述(也就是说，体弱者服用较少)。
两升蜂蜜在里面，一是给乌头解毒。第二是与自然和解。祛邪扶正。防止虚与不足的变化。
综合以上条文分析，本病的关键病因是寒邪侵入人体，阴邪凝结。阴胜阳虚，卫气不利。感冒是生病的原因。疼痛、脘腹胀满、恶食、自汗、四肢冰凉，或脉紧弦重，都是病之果。这是疾病的外在现象。对于脉病的治疗，主方为辛温通阳通络，是治疗此类阴寒凝滞型疾病的思路方法。以大乌头汤为主。是什么；“大师”在张仲景的书中屡见不鲜。这就为治疗、选方、用药指明了方向。对于这种感冒疾病，辛辣温补的方法是不能改变的，但是可以灵活选择这种温补药物。其中，语句有学问，有理有据，博大精深。这是母方，也是开源方法，使用非常灵活，不拘一格，不死板。理解它的深层含义。临床的时候头脑才能清晰，治病的方子才能清晰，变病的方法，药的方法才能与生、病、法、方、药相对应。不乱用，以不变应万变，立于不败之地。
《金匮要略》和《伤寒论》中。可见大量乌头类药物出现在不同的方中(不知道当时用的乌头是人工种植的还是野生的)。无论是外感寒邪，还是内伤、杂病的治疗。起到了非常重要的作用。在《伤寒论》112个方中，原文用附子的地方大概有35处，比例大概是3，2到1，也就是说不到四个方中就有一个方中需要附子。附子如此多的使用应该引起我们的思考，可见附子在散寒温阳、挽救不良反应方面的重要性和重要性。生附子和制附子与我们今天的加工方法不同。当时的烧制方法有可能是以木炭灰为基础的。剂量通常是一到三片。去皮，掰(切)八块。想想吧。把乌头切成八块应该不会太小。只有在《吴梅丸》中提到使用六两。熬药的时间多是‘三升水取一升’。这个提升的概念对今天的人来说可能没有一个标准的理解。小时候能看到店里一升竹筒大概半斤，一升大米也是半斤。大升，小升，或者水桶都是用木头，竹子，陶罐做成的。试想一下，当时的一升可能是今天的250克左右。对于不同地区的崛起会有不同的看法。为了更好地了解乌头，有必要解释其品种和来源，质量和加工，药性和应用，以及药物后的反应。
到目前为止，乌头属植物有几十个品种，分布在全国大部分地区。只能说一些目前药材中常用的附子。野生乌头叫草乌，习惯上叫草乌。我们药里用的附子大多是人工种植的乌头头和乌头。这属于同一属。人们在治疗疾病的过程中选择使用乌头属植物的主根块和侧根块(乌头)是一种不同的说法。川乌头；同义词，乌头。它是毛茛科乌头(栽培品)的块根。多年生草，高60~120 cm。这个根块通常是2个连续的。纺锤形至倒卵形的皮肤呈深褐色；栽培品(附子)根很大，直径5厘米。现实中小于或大于5厘米。川乌头和草乌在明代以前统称为乌头，目前主要在四川和陕西使用。
药材的选择；干燥雌根细长圆锥形，或有残茎，体长3~7厘米，直径1.5~3厘米。表面呈褐色，收缩不均匀，或有锥形结节状侧根，有切断乌头后留下的痕迹。固体、碎面呈白色或略呈灰色，横断面可见多边形环纹。无味，刺鼻，麻木。最好是均匀、饱满、坚实、无空洞的。(描述；在真正的药材中，由于采挖时间不同，很少见到这种标准。
加工；
1、生川乌洗净晾干，冷水浸泡，每日换水2-3次(如不勤换水，夏季易腐)，味微辣时取出，加水* * *甘草、黑豆，取出晾干至熟无白心，湿润切片(每100斤川乌)。
2.中医炮制书籍中的炮制方法不同。也在这里说。将洗净的川乌用清水浸泡2-3次，每天换水2-3次，取出晾干，取米醋、姜汁，与川乌一起放入锅中，用清水浸泡，用文火煮至水八成干，再炖至水吸干，取出放凉，切片晾干。每100斤川乌用醋2.5斤，姜2.5斤(可能不止这个)。
3.中药的加工和炮制是有一些区别的。将原药材川乌清洗干净，放入筛筐中，清水冲洗干净，取出后，分成大小块，放入坛子中用清水浸泡，一般春季5天，夏季3天，冬季10天(视原药材大小而定)，直至切口无干核，取出，表皮晾干，放入蒸锅中，切片川乌一层，生姜一层。
成品规格；有些书里没什么好解释的，但在《中药加工炮制》一书中有提到，供参考。加工后的成品附子表皮灰褐色，切面灰白色，呈半透明圆形片，口中有微麻感。(药店常见的乌头不怎么样，茎比较粗，灰黑色的比较多。颜色与不同的加工方法有关。)
性味；辛、热、毒。
向性；入脾，命门，二经。另一朵云；从厥阴、少阴经开始。
功能指示；祛寒湿，祛风，温经，止痛，治心寒痛，治风寒湿痹，治阴疽毒肿。剂量；1，5~6克，另书云；3~9克
乌头；它是毛茛科植物乌头(栽培品)的侧根(亚根)。在夏季至日和酷暑期间，连在母根上的根被挖出来，洗净，称为泥附子。所在地:四川、陕西等地。
加工；
盐附子，选择较大的泥附子，洗净泥土，浸泡在卤水和盐的混合溶液中，每天取出晒干，并逐渐延长晒干时间，直至乌头表面出现大量结晶盐粒，身体变硬。
黑顺片，用中等大小的泥附子洗净泥土，用卤水浸泡数日，用卤水烧开，取出水漂，切成厚片，用稀卤水浸泡，加入黄糖和植物油制成的色粉，将附片染成浓茶色，用水冲洗至无辣味，取出，蒸熟，晾至半干，再晾干。
白附子片(这个不同于天南星科的白附子片，它叫玉柏附，它的名字叫独角莲)。选取小泥附子洗净泥土，放入卤水中浸泡数日，用卤水煮至透心，取出，去皮，切成薄片，用水冲洗至无辣味，取出蒸熟，晒干至半干，用硫磺熏制(色样变白)。
在《中药炮制》一书中，采用的炮制方法与上述方法存在差异。
选择乌头的侧根，呈圆锥形，顶端较宽，中央有凹芽痕，上身饱满，周围有肿瘤和凸起的分枝。表面深灰色，切面油亮，硬而脆，断面有角质。无臭无味，最好没有腐烂。
附子、附子、附子；将附子用1%的稀释明矾浸泡5天，每天换水3次。切成2厘米厚的片，然后用清水洗净，晾干至八九成，蒸4小时后晾干。每100公斤附子用明矾1公斤。
炮制附子(泡天雄)，将附子用1%稀释明矾浸泡5天，每日换水3次，去头去尾去皮，切成2厘米厚的薄片，晾干至八九成，蒸4小时后晾干。要保持身体凉爽，不粘手，然后用铁筛在乌头缸里的炭火上烤，直到乌头膨胀膨胀，两面起泡到一定程度。使用前取出冷却。另一种方法是用姜汁湿润过夜，蒸6-8小时。处理天雄也是用同样的方法。每100斤附子用10斤生姜磨汁，用30%的姜渣熬汤，调匀。采集附子、乌头、乌头、附子、黑喙。将它们浸泡在生的和熟的汤里半天，不要让气体消失。将它们与白灰混合，这样会使它们容易干燥。又是法律；五谷丰登，一处酿。自制的米醋是半个月前收的，用的时候应该不会太酸。收集的米醋在清洗槽中浸泡七天，每天搅拌一次，捞出来摊开。生出白衣。是慢风天晒百日，有一定程度的干燥。
书中的另一种枪法；用乌头和乌头的地方，用热灰微炮拆除，以免被烧坏。另一朵云；凡是做乌头的，用柳木，会武功，都要在灰火里烧，皮都要扯下来。用刀刮去孕子，折断底尖。在地上挖个洞，连夜拿出来。为了烘烤。(所谓；刘牧雯的武功全是灰烬和热灰，可能在城市长大的人很难理解，因为现在的人用的是电和液化气。在山区，用柴火做饭的人更理解烧柴留下的热灰。这种炮制附子的方法类似于民间的煨制法。现在川乌的配方是文火煨治关节痛。而且看到极少数人，他们很保守，方法也不容易顾人，和李时珍说的，用法很接近。这药药性很强，因为它含有足够量的野生。)
性味；辛甘，热，有毒。
向性；心脾肾经
功能；归阳救逆，补火助阳，内外兼治阴寒。通十二经脉。
剂量；1~3钱。其他书籍的数量；10 ~ 20g。
怀疑；唐朝时，孙思邈有一只金翅。没看到乌头和乌头是种出来的说法。云；乌头“生于犍为谷，冬采广汉，春采为乌头”。(显然，发掘的时间与目前种植和发掘的时间不同。还有一种想法是，人工种植乌头的发掘时间应该是地面茎叶枯萎的冬季，因为这里有广汉地区的提法)。所说的地区早春收获的乌头品质上乘，现在还在寒冷的霜雪中。此时根重，药性十足。地上的茎叶已经完全落叶，营养的精华藏在根部(此时天道入地，卦为‘地天为泰’，泰也，安也，阳潜入其中，如母亲怀中的颖儿，睡得香甜，然后就是春暖花开的季节，是三阳开泰的时候)。此时根系蓄阳，地球地热的细微物质处于非常微妙的变化中，充满了它，到了春天就会释放出来。
以上引文是为了说明张仲景早在汉代使用的附子、乌头是野生的还是人工种植的药材。答案很难确定。当年张仲景用的乌头。在许多方面，它清楚地指出，什么是要出生的是你可以看到的。为什么今天的人不敢用生附子，为什么，对于药用生附子，乌头，那么严格的限制，(今天的人限制使用，这也是仲景的方法的一个损失)，甚至真的重病的人也要用生附子，这种情况很少见。只能错过治疗的机会。这个善恶怎么说？
如何鉴别附子的好坏；
这是摆在医生和患者面前的一个非常关键的问题。药材的质量是治疗成败的关键。这个问题不能含糊。今天，或者说80年代以后，中医的教学方式基本是从书本到医疗。药物的使用和知识基本脱节。这是中医的悲哀。一片乌头拿在手里看不到，看不到一样的病。附子的一种制剂可以用，附子的另一种制剂没用，用后会加重病情。乌头在加工前的漂白过程中是否变质尚不清楚。我们看不出附子是否漂白过度，对药性的人为破坏太多。如果你用这种小小的药用附子来治病，或者说它是残渣来治病。有帮助吗？看看古人在《本草正义》一书中是怎么说的；‘乌头’，但这东西易腐，店里都是盐做的，泡在水里去咸味。事实上，它是辛辣和温暖的。‘既然是用盐做的，然后泡在水里，加工的平直度长时间几乎丧失。’为什么要用盐泡附子？不容易腐烂。长时间腌制和腌菜有什么区别？这种方法是制作附子最差的方法。泡附子的方法是因为人的扭曲而扭曲的。现在附盐，过量用盐对于治疗很多疾病并不实用。但我们能说什么样的盐是今天人们贪婪的利益呢？要么盐用多了，要么没味道，要么用烂附子加工。现在的医生不去药品市场鉴定，怎么掌握药物的使用？看完之后，他们可以看到几种可用的乌头。太可悲了。再者，不同产地、不同批次的附子药性不同。身为医生的人必须接受审判。举个例子来说明；
例1。前几年治疗一个肝癌患者，药方里用了80克附子。第三天，病人来找我说；陈医生用了你昨天开的药。吃了药后，他感到很不舒服，浑身无力，不能说话，也不喜欢吃东西。腹部胀满。听了情况，我觉得患者已经服药一年多了，很正常。这个方子几经延期，附子的用量和以前一样没有变化，其他药物略有增减，主方没有变化。原因是什么？太不对了。这是错误的处方或错误的药物。与前诊脉象相比，脉象较大，弦，紧，闭时滑。本来脉搏就变小了，为什么今天会这么突然？这是疾病的脉搏。说明它的腹部确实很饱满。叫他吃还没吃的中药。一味的把药分开。我没有吃错药。但是附片是店家做的，改造成盐附片。尝了尝，附片很咸。想象一下80克附子，就像加了30~50克盐一样。很奇怪，病人吃不出新问题。这个盐乌头和治病的思路完全相反。这家药店拿错了。我不知道病人是否认为这是医生开错了处方。作为一名医生，多年来我一次又一次地承受着类似的责任。他要弃药，天；把盐附子拿出来，从其他药店买了80克的附子片，装在两包中药里继续服用。两天后，患者来门诊，说服药后没有不良反应。同一个当事人，同一个人，同一种病，由于附子的炮制不同，反应也不同。控制用药质量是治疗疾病的关键。医生应该有这方面的分辨能力。有时候要一个一个看中医。
现在附子的加工炮制方法各地不一，优劣不一，不合格的，烂的，药性差的。你关注一下就会发现很多。这真是药材腐败现象。不知道的不怕，知道的会怕。病人用这种药挽救了他的生命。让我们良心发现，想想后果。对于一些常见病，用了一些次乌头，治疗效果不好。我不知道。但是关键疾病的用药就大不一样了。现在很多医生都不知道问题出在哪里。病人更是一无所知。在多年的治疗过程中，经常发现附子质量低劣影响了治疗效果。一开始我以为是开错了方子。后来我深思了一下，然后去药店看了药，再去医药批发的地方看了药。对于在不同地区使用附子的患者，往往会要求他们带上确诊时会购买的附子。在我发现之前。特别是用于治疗肝硬化腹水、肾炎水肿、某些癌症等疾病。优劣附子的选择，或者附子不同的炮制方法，都是成败之间的事。这是病人最后的希望。这个时候，治疗就没有出错的余地了。特别是有一些炮制方法，不能多用，或者根本不能用，比如用卤水(胆水)泛制的附子，用这种方法炮制的黑附子、白附子、盐附子。不能起到很好的作用，有时候多用几袋对病是有害的。治疗这类疾病，最好选择《中药炮制》、《中药炮制与炮制》、《李时珍本草纲目》中提到的炮制方法。乌头的选择受到很多条件的限制。为了治病，我们经常下大力气去找一些常用的附子。
中药材是否正宗，直接影响药品的质量和口感。影响附子性味变化的因素很多。作为医生，我要理解和面对它意味着什么；正宗，也就是说这里的气候、土壤、海拔都适合药材的生长。如果人为干预过多，移植到其他地方(不适合乌头生长的地方)，影响药材质量，就不地道。这是一条人工种植的隧道。自然状态，也叫原地野生药材，才是真正的地道。目前我们用的附子大多是栽培品。大部分都是年度产品。如今，许多种类的川乌和附子被种植在田间，并经常与其他经济植物套种。夏天挖完，是为了其他植物的生长。人们为了经济利益，利用土地增值，不会在地里种几年乌头再挖，因为没有经济效益，以后根长得慢。50年前种植乌头没有使用化学农药和化肥。但是现在基本都用了。从《中草药栽培学》中可以看出，人们容易种植附子；1，白绢病，根棒受损，干腐，烂腐，或湿腐。使用药物控制农药，如五氯硝基苯、多菌灵或甲基硫菌灵。2.根结线虫病；陆用滴加混合料，60~100 kg每份。3.蛴螬和蛴螬的害虫。敌百虫和其他药物。乌头的生长喜欢阳光充足、温暖湿润的气候，地层较厚，质地沙质，排水良好。种植在海拔1000的山区的乌头不易退化。
附子的用量；对于需要多少有不同的看法。我看到有的药典规定最大剂量是6克。有的书也放了很多，把附子的用量封顶20克。所以目前大部分药店都不卖处方附子超过20克的。对于用药的安全性，按照规定，出发点是好的。我能理解一点。有人说附子毒性大，用20克也不过分。怎么注意，怎么小心？我对乌头的认识只是在书本上，并没有在实践中得到证实。根本不是中医执业。很多患者在吃药前听到别人这么说就很害怕。拿着处方回头看，他问我是不是乌头开多了。药房的人或者医生说乌头有毒。以前我会反复给病人解释，为什么因为生病要用那么多附子。这些年来，我可以说，每年在这件事上浪费太多口舌，太累了。太无奈了，大部分医生都因为不理解而反对(只要病人给他们看处方就行)。现在如果有人看到乌头后不敢再带方子，我只能告诉他们，怕了就不要吃这个方子。就想想我，为什么不做一个按规定办事的好人。做一个坏人？为什么老老实实把自己放在危险的地方，却为了救人，不知道自己在走刀刃，在天上走钢丝。为什么要做观众负责的事？这一切我心里都很清楚。来看我的病人大多看了很多大医院，有的医院说很难看。看到这样的病人，他们的生命希望不大。如果给予不合理的治疗，我们可以计算他们能活多久。而且用了附子也不能保证病就好了。你看那些按照董事会的规则看起来很善良的人。关键时刻，他们想不出一个好的办法来治病，来减轻病号的痛苦，来抓住病号治病的机会。如果你被敌人困住，生命被扼死，你一定要睿智勇敢，敢于冒险，主动出击。也许光明会再次出现，胜利在望。如果失去了智慧和主动，显得迂腐善良，那就像“阿斗”了。善恶不分，汉奸等于敌人。
药方中附子用了多少，用什么样的炮制方法来治病。是根据疾病的不同变化而做出的选择。如果你的病需要用很多附子，医生就不用了，你也就失去了治疗的机会。是医生的错。如果这个病不该用附子，或者附子用量只能是5克，却用了20克，也是医生的错。两败俱伤。用来治病的附子不绣，不美观。没人愿意拿这个大违。该用就用吧。不该用的，就根本不该用。附子用量是病的选择，不是人的选择。云南老中医吴以恒对附子的理解和运用。值得医生学习和研究。他是对的，世界上很少有人了解和使用乌头的知识。他是一个在关键时刻能成为中流砥柱的人。大家对他这种能力挽狂澜，大有作为的人，都不以为然。他是一个难相处的老师，他的思想对我影响很大。在此表示深深的敬意。
在我学中医之前，小时候。我看到有人拿‘洋服’和‘羊头’一起治头风。所谓‘洋服’，就是炮制过的附子(当时还不知道洋服药房叫附子，有些人还习惯叫洋服，药性更强)，想买一大块附子(天雄)。用量是，一次一盎司半，一两盎司，两盎司半斤。大多数人服用后效果良好，一些顽固性头痛也曾被这种偏方治愈。这是一次我不知道什么时候该离开的经历。我关注过它的用法，发现他们不是盲目使用，而是从少到多。我问他们吃了几次，有一个人告诉我，她连续吃了六次。用附子和肉一起煮，其他地区也有。尤其是在冬天。用量不会少。它是基于当地的经验，或者他们的祖先留下的经验。为什么不单独用附子，而是和肉一起煮？这里面有学问。如果附子不和肉一起煮，单独使用，一般人吃了之后都会有问题。也就是今天人们所说的中毒。附子因肉制毒，增强了祛风散寒、温阳补虚的功能。还有一个问题就是熬药的时间，老百姓不可能知道附子所有的药性。他们只是一个接一个的传下去。如果不是和肉一起煮，他们就把握不好时间。用肉骨头煮，自然要耐心等几个小时，直到肉熟烂。在知与不知的过程中，根据药性的要求，完成了附子的正确使用过程。我还被告知，在少数民族地区，有人用生乌头和肉一起烹饪。在大锅里放几斤牛羊肉，在地里拿出几斤生附子，洗干净，和肉一起煮。夫子或多或少完全是经验。从早到晚用中火和慢火煮。大约需要十个小时。偏方流传千年，自有道理。他们在不知道真相的情况下使用它。一次性乌头用量在20克以上。是这个数量的好几倍。如果你吃了它，你会中毒。对人体没有治疗和滋补作用。这个法律不会流传，早就失效了。做医生，首先要善于理解深刻的道理。这对提高中医整体理论水平有很大帮助。你看这个，很‘土’，表面看不出什么。从宏观的角度来看。你会发现许多深刻的，广泛的，令人难忘的奥秘。道在其中。
在很多书籍中，都有使用附子方药的适应症，但没有统一的说法。关键是舌脉的证候很难靠，但有一点是要把握的，就是阴阳的区别。《伤寒论》中的云；“病人身体热，想去拿衣服。热在皮肤，寒在骨髓；那些冷得不能靠近衣服的人，是肤冷骨髓热。”如果能从这段经文中举一反三，就能摆脱很多虚假的现象，看到疾病的本质。你将可以自由使用药物治疗疾病。太弱的人一开始不要用太多或者不用。
温伤津液毒盛者，不能用附子。
心情不好、情绪变化快、易怒、肝气郁结的人，不要用附子或暂时停用。吃了附子方子，之前一切正常，之后病人就有情绪了。因为家事或者他的倒置，你应该停止使用福字。
吃了附子之后，嘴巴和身体都麻木了。停用附子，立即吃生姜和蜂蜜(两者用量要灵活，半斤以上即可)缓解或用其他方法缓解。
患者使用附子后多汗，身体虚弱，于是停用附子，看看处方中附子的炮制是否有问题。
不患阴寒者，不要用附子。
对于严重的病人，使用附子，生活条件，医生应该亲自看到测试。
怕附子的人不要用附子。现在人们一说起附子就会说它有毒，让人害怕，给附子带来很多负面影响。这是一种非常不负责任的、客观的、不公平的说法。
要用附子，或者长期用附子，要懂得应用反佐法。
医生应该知道病人服用附子后的一些正常和异常反应。肯定有多种应对方式。比如‘出疹’、腹泻(少数会呕吐)、某处积气引起的疼痛、腹部嗳气、气往体内某处走，或者气往脚下走等等，很多现象都是吃药后的正常反应。这些现象是药物强度达到一定量就会消失，消失的时间因人而异。如果病人不明白这一点，产生恐惧，医生最好停止开药，或者要求他不要服药。
不符合处理要求或变质的附子不能在方药中使用，应停止使用。
不要单独使用附子和附子口服。(针对没有经验的人)。
所用附子大多要煎煮2小时以上。