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面神经炎(贝尔麻痹)

摘要

面神经炎又称贝尔麻痹，是指面神经干孔上方面神经管内段的一种急性非化脓性炎症。

疾病的起因

面神经炎多见于颅神经疾病，与面神经管的解剖结构有关，可能是面神经炎的内在因素。面神经炎的外因尚不清楚。有人推测可能是冷风吹在脸上造成的，面神经的营养微血管痉挛引起局部组织缺血缺氧。也有人认为与病毒感染有关，但病毒还没有被分离出来。近年来，也有人认为这可能是一种免疫反应。膝神经节综合征是带状疱疹病毒感染，引起膝神经节和面神经的炎症。

症状

可见于任何年龄，无性别差异。大部分是单边的，很少是双边的。发病与季节无关，一般为急性起病，某一面部表情肌突然麻痹，几小时后可达高峰。部分患者在发病前1-3天患外耳道耳后乳突区疼痛，晨起洗漱时经常发现或被他人发现口腔歪斜。检查发现同侧额线消失，不能皱眉。由于眼轮匝肌麻痹，眼裂扩大，当我们闭眼时，眼睑无法闭合或闭合不全，而眼球向外翻，露出白色巩膜，这就是所谓的贝尔现象。下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管溢出眼外。患侧鼻唇沟变浅，嘴巴下垂，露出牙齿时嘴巴向健侧拉。不能噘嘴、吹口哨，脸颊会漏入患侧口腔，吃饭、漱口时会有汤从患侧口腔漏出。由于颊肌麻痹，食物经常停留在牙齿和脸颊之间。

如果病变累及鼓索神经，除上述症状外，同侧舌前2/3的味觉可减退或消失。当上述部分的足肌支受累时，由于足肌麻痹，可出现同侧听觉过敏。除面瘫、味觉障碍、听觉过敏外，还有同侧唾液腺、泪腺分泌障碍、耳内及耳后疼痛、外耳道及耳廓带状疱疹，称为膝神经节综合征。

支票

1.脑脊液检查。

2.肌电图显示自然电位和正常的神经传导速度。

3.头颈部核磁共振可以正常。

款待

前期主要是改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿，后期主要是促进神经功能的恢复。

(1)激素治疗:泼尼松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服7-10天。

(2)改善微循环，减轻水肿:706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静脉滴注1/d，7-10天，或加脱水利尿剂。

(3)神经营养药物的应用:维生素B150-100mg、维生素B12100μg、胞二磷胆碱250mg、辅酶Q105-10mg等。，以及肌肉注射65438+。

(4)理疗:茎乳孔附近超短波透热、红外线照射、直流电碘离子导入，以促进炎症消散。晶体管脉冲治疗机还可用于刺激面神经干，防止面部肌肉萎缩，减少健侧肌肉对瘫痪侧肌肉的过度牵拉。

(5)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、臧棣、下关、颊车、曲池、合谷等穴。

(6)血管扩张剂和颈交感神经节阻滞:可口服妥拉苏林25mg或烟酸100mg 3/d或颈星状神经节阻滞1/d 7-10天。

恢复期，除上述治疗外，vitB1和Vitb810-20 mg各1剂，3次/d；地巴唑10-20mg，3次/d加兰他敏2.5-5mg，肌肉注射，1次/d也可用于促进神经功能的恢复。

此外，保护暴露的角膜，预防角膜炎，可以使用眼贴、眼药水、眼膏等方法。长期不恢复者可考虑神经移植。一般将腓肠神经或邻近的耳大神经与血管肌一起移植到面神经分支，有效率约为60%。

一般预后较好，一般发病1 ~ 2周后开始恢复，2 ~ 3个月内恢复。约85%的病例可完全恢复，无后遗症。但超过6个月未恢复者预后不良，有的可出现面肌痉挛或半面抽搐。少数病侧也可有鳄鱼眼泪征，即病侧进食时眼睛流泪。肌电图和面神经传导功能测定对判断面神经损伤程度及其可能恢复有相当价值，可在发病后两周检查。