医院医疗安全自查报告
在我们平常的日常生活中，越来越多的事务会用到报表，报表具有双向沟通的特点。那么你真的知道如何写好一份报告吗？以下是我整理的医院医疗安全自查报告。欢迎阅读收藏。
医院医疗安全自查报告1在医院领导的重视下，针对目前部分医疗单位存在的不良医疗行为，全院开展了全面的自查自纠工作。检验科对科室的管理、质量、安全、服务进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠，根据相关医疗规章制度，发现了一些隐患，并制定了相关措施。简要总结如下:
1，标本质量大部分标本合格，不合格标本拒收，重新取材。存在的问题:与护理部和各区沟通不够充分，抽血存在的质量问题要更全面及时的反映。措施:每季度以表格形式向护理部汇报相关标本质量，促进检验前质量改进。
2.室内质控所有项目都能坚持日常室内质控，有记录，有分析，有失控点的处理。良好的质量控制。
3.房间质量控制可以每年参加广东佛山和卫生部的各种项目的房间质量。有记录和反馈分析，有质量总监的严格控制。同类分析仪器定期对测量值进行比对，数据显示不同分析仪器之间的测量结果在合理可接受的范围内。
4.所有实验室都能认真执行危急值报告制度，并有记录和处理。有问题，发现1例假临界值处理不当。措施:加强员工专业能力的学习和培训，不断提高自身的专业能力。规范和实施关键值的处理和报告。每个人都被要求通过海关。
5、危险品、安全用电、火灾隐患清单。危险品应上锁管理，并登记使用。未发现用电、用电器存在安全隐患。未发现潜在的火灾隐患。
消防设备是否合格并按要求存放。
6.服务能力能按时发送报告，检验报告及时率达到95%。服务满意度达到90%。分数是84分。服务水平和质量要不断提高。加强思想和职业道德教育，树立行业新风，打造文明服务窗口。
此次自查自纠检查对提高我科检查质量有很大作用，对保障医疗安全、消除医疗隐患有积极意义。
医院医疗安全自查报告2根据上级有关文件精神和规定，我院立即进行了一次医疗质量大检查，并做了如下总结:
一是严把医疗质量关，确保医疗安全。
1，严格按照流程和诊疗指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2.严格执行医生查房制度，在病情记录上做好详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步诊疗计划的记录。
3、严格执行执业医师管理制度。
4、严格执行值班医生制度，
5、做好夜间查房工作。夜查房包括新入院患者、危重患者的随访、白天就医后的结果、检验结果的分析处理、特殊检验的结果、知情同意书的沟通(特别是对即将手术或有创检验的患者)、明天出院患者的安排、会诊患者的处理。并与值班医生交接工作。
6、搞好交接班工作。上班前的早班和下午班特别重要，危重病人必须在床边交接。每天值班的医生在接班后必须详细查阅本科患者的检查单，并对异常结果进行处理和复查。
7、实行会诊制度。
8、科室设立专门负责病历质量检查的医生，抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错误。
9、根据查房反馈的信息，提出意见，发现问题，及时整改，避免犯同样的错误。
10，每月由科主任带队，学习业务，更新诊疗新知识和进展。
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12，设置疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊治的同时，提高各科整体学术水平，同时培养医生，提高其临床专业能力和水平。
第二，落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。
1，沟通是很重要的一个环节。
(1)做好入院时的沟通工作:让患者及家属了解患者目前的病情，对危重患者请医生详细说明病情，必要时签署病重(危)通知单。让患者和家属知道医生护士的名字，知道沟通的时间。
(2)住院期间的沟通:病情变化、检查结果、治疗方案；尤其是在诊疗有重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来医院的患者，一定要把病情交给值班医生，让患者家属跟值班医生了解病情。
(3)出院前的沟通:疾病的诊疗结果、门诊随访时间及药物可能产生的副作用、病情可能发生变化时的处理方法、需要复查的检查项目。
(4)与门诊患者的沟通:疾病的诊治、药物的作用和副作用、随访时间等。
(5)医护沟通:及时落实医疗行为，及时检查，及时处理患者病情变化，存在医疗隐患或纠纷。
2.认真落实签署知情同意书。对于相关治疗，负责人必须与家属和患者进行面对面的沟通，向患者家属说明进行医学观察或治疗的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用和时间，并签署知情同意书。
3.对于存在安全隐患的患者，如危重患者、波动较大的患者、精神障碍患者、不配合医疗操作的患者、随便外出的患者等，一定要做好解释工作，取得患者家属的配合和理解。必要时，他们应设立专职押运人员，并做好交接班工作。
4.科室加床的合理配置，必须在提高医疗质量、保障医疗安全的前提下，对科室的可持续发展有明确的目标和方向。
医院医疗安全自查报告3 XXX有限公司成立于20xx年6月，10，是一家小型药品批发企业。经营场所位于X，注册资本3654.38+万元。是集药品批发、配送、经营为一体的医药物流企业。主要从事中成药、化学制剂、抗生素、生化药品、生物制品、中药饮片、保健品、二、三类医疗器械的批发经销。公司经营医疗器械设有办公室、医疗器械质量控制部、医疗器械销售部和医疗器械储运部。质量管理人员4人:质量管理员1人，内审员1人，检验员1人，维修工1人，医疗器械专用仓库面积210 m2。
公司于20xx 65438+10月取得《医疗器械经营企业许可证》，在医疗器械管理中严格执行《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营管理制度》的相关要求。对医疗器械产品进行全方位、全过程的质量控制，确保消费者使用机械的安全。日前，针对更换工作，我司按照要求积极准备，并进行严格的自查。首先，将自检报告如下:
(1)机构和人员:
1，公司组织结构合理(详见附表《XX股份有限公司组织结构及职能框图》)。
2.XXX，XX有限公司的法人及企业负责人，熟悉国家有关医疗器械监督管理的法律法规，具备相应的专业知识。
3.公司设有质量管理部，负责监控产品采购审核、入库质量验收、储存和维护管理的过程；按时或不定期收集所经营医疗器械的国家质量标准和相关技术标准，指导公司业务采购和质量验收；检查和评估公司制定的医疗器械管理制度的执行情况。从而确保对公司运营质量和安全的有效监控。
(二)营业场所和仓储设施
1.公司有与其经营规模和范围相适应的相对独立、集中的经营场所，并拥有产权。营业面积300㎡，环境干净明亮卫生，配有桌椅、电话、文件柜、电脑等办公设备。
2.公司医疗设备仓库相对独立，与业务规模和范围相适应，仓库面积为210㎡。
3.库房整洁，墙壁、屋顶、地面平整、干燥、无坠物，门窗结构严密，设置必要的地垫和货架；有符合安全要求的照明设施；消防和通风设施；配备避光、防尘、防虫、防鼠、防潮、防污染等设施；配有冷藏和冷藏设备、温湿度监测仪和温湿度控制设备。公司仓库分为“五区”，实行色标管理:待检区(黄色)、合格品区(绿色)、不合格品区(红色)、发货区(绿色)、退货区(黄色)。此外，产品明确标注了有效期。
4.仓库周围环境清洁、干燥、无水、无尘、无污染，并与办公、生活区隔离。
(3)制度和管理
1，公司制定了符合自身实际的管理制度并严格执行。质量管理体系包括企业组织和相关人员的管理职能；首营企业和首营品种的审核制度；有效的产品管理系统；产品售后服务体系；产品采购、验收、贮存(维护)、评审和销售管理制度；不合格品管理制度；归还产品管理系统；质量跟踪管理体系；不良事件报告系统；质量信息收集管理系统；质量事故报告制度；计量器具管理制度；质量问题查询和投诉管理制度；教育和培训管理系统；安装和维护管理系统；售后服务管理系统；健康和健康状况管理系统；用户访问联系人管理系统；计算机管理系统等。
2.公司质量部收集并保存了与经营有关的医疗器械法律法规，以及与所经营产品有关的使用标准或相关技术资料。
3.公司建立了真实全面的质量管理记录，确保产品的可追溯性。质量管理记录包括:医疗器械首次企业、首次品种审核记录、产品采购、验收、贮存和维护、出库评审和销售记录；温度和湿度记录；收发单据；不合格产品、退货产品、质量信息、不良事件、质量事故、投诉及处理记录；有效期管理和售后服务的质量跟踪管理始终保证产品的可追溯性。
(4)采购和验收
公司严格按照医疗器械采购制度的规定和程序采购医疗器械。严格审核供应商和采购产品的合法性，每年与供应商签订质量保证协议，明确质量条款。所购药品均有合法票据，并建立了购买记录，票、账、货相符。
对于采购的医疗器械，检验员熟悉公司经营产品的质量和性能，按照相关标准、原始凭证和质量验证方法逐批验收。同时，他们还检查医疗器械的说明书、标签和包装袋标签，以及相关的证明文件、证书和随机文件。验收合格后方可入库销售，质量异常、标签模糊的医疗器械一律拒收。医疗器械质量验收应有验收记录。验收记录包括到货日期、供应商、产品名称、规格、数量、注册证号、生产批号、生产厂家、质量状况、验收结论等。验收记录应在产品有效期后保存2年。另外，产品售后退货的，检验员要按照进货规定验收，并注明退货原因。
(5)储存和保管
1.医疗器械应按规定的储存条件和要求分类储存。储存时，有有效期的产品应存放在专用区域，一次性无菌产品应与其他医疗器械分开存放，医疗器械应与非医疗器械分开存放；医疗器械与仓库的地面、墙壁、屋顶之间应有相应的距离或隔离措施；医疗器械按照产品分类相对集中存放；有温湿度储存要求的医疗器械，根据其温湿度要求，储存在相应的储存区域或设备中。
2.仓库内的产品都明确标有状态标签，用色码管理，分为绿、黄、红三种颜色:合格品为绿色；不合格产品为红色；待检或销售退货为黄色。
3.如在贮存和保管中发现质量问题，应悬挂明显标志并暂停发货，并尽快通知质量部进行确认，按确认意见进行处理。
(6)交付和运输
1.产品出库时，保管员根据销售单或配送凭证进行实物盘点。
发货前质量检查，数量和项目检查无误。如发现质量问题，应停止发货，并上报质量部处理。
2.运输医疗器械时，根据运输产品的包装情况、道路情况和运输工具采取相应的防护措施，防止产品在运输过程中出现质量问题。运输有温度要求的产品时，采取相应的保温或冷藏措施。
(七)销售和售后服务
1.根据相关法律法规的要求，公司应当将医疗器械销售给具有合法资质的单位。不得经营未经注册、不合格、过期、失效或淘汰的产品。
2、销售医疗器械出具合法票据，并按规定建立销售记录，做到票、账、货相符。销售记录包括:销售日期、客户名称、产品名称、销售数量、生产单位、型号规格、生产批号、开票操作员等。销售记录应在产品有效期后保存2年。
3.对于因特殊原因需要从供应商处直接转移到用户处的医疗器械，公司需要对产品质量进行确认，并做好相关记录。
4.公司定期收集质量信息，并及时报告、处理和反馈。如果在售出的产品中发现质量问题，应及时召回。并向药品监管部门报告，做好相关记录。
5.公司根据国家关于医疗器械不良反应报告制度的规定和公司相关制度，及时收集公司销售的医疗器械不良反应事件。如发现所经营的产品出现不良事件，应按规定及时向有关部门报告。
6.对质量查询、投诉和销售过程中出现的质量问题，查明原因，分清责任，采取有效的处理措施，并做好记录。
医院医疗安全自查报告4为加强医疗安全管理，防范各类事故，树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，落实“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况报告如下:
一是规范执业，规范医疗行为，加强管理。
严格执行相关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度。我院医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗主体、聘用无证人员、违规发布医疗广告等行为。组织学习卫生法律法规、规章制度和常规规范。我们先后实施了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法规。通过专题讲座、学习小组集中学习和医务人员自学，医务人员掌握了卫生法律法规、规章制度和常规规范，增强了法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。
第二，严把医疗质量关，确保医疗安全。
加强安全生产工作，严格执行医疗核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；加强医院感染管理；加强急救工作，强化急救技术力量，加强医务人员基本急救技能培训，提高急救能力和水平；进入
一步到位规范医院临床输血管理。各科室严格按照专科疾病诊疗流程开展临床工作，确保医疗质量和安全。严格执行三级医师查房制度，需要对病情记录、病情分析、医疗处理和下一步诊疗计划记录进行详细的查房记录。严格执行执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重病人必须做好床边交接班。实行会诊制度。各科室质控医师应加强指控力度，提高病案质量。
第三，落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署、入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者之间的沟通、医护人员之间的沟通，及时落实医疗行为，及时检查、及时处理患者病情变化，是否存在医疗隐患或纠纷。
四、建立医疗安全事件报告制度和应急预案，为进一步加强监测和管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位的实际情况，建立健全相应的管理组织和制度，落实专(兼)职人员，并承担管理责任，加强领导，狠抓落实。医疗安全自查后，我院能够严格遵守国家法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校准标准，进一步提高了医疗服务水平和管理规范，提升了服务意识，优化了服务流程，改善了服务态度，增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施，认真改进医疗卫生各方面工作，全面推进和改善医疗服务和健康，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全放心的就医环境。但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作中肯定还有许多缺点。在此恳请上级给予更多的指导和支持，让我们在今后的工作中不断完善，更好地为辖区群众服务。
医院医疗安全自查报告5为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众医疗安全，根据市局要求，20xx年xx月xx日上午，我院医务科组织相关人员对我院及所辖卫生机构进行医疗安全隐患突击检查。检验报告如下:
一、存在的问题
1，医疗文书书写不规范，部分村卫生室记录不及时。
2.村卫生室无或无不规范消毒感染记录。
3.村卫生室医疗废物分类不规范。
4.村卫生室医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，可操作性不强。
5.村里的诊所输液率普遍较高。
6.村卫生室未按要求配备合格的消防设备。
7.光明、中村、江山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8.光明村门诊楼结构老化，木结构较多，存在安全隐患。
9.部分口服药未能及时书写病历，与患者沟通少，病历收集不全，未对患者告知到位。
10，在中心卫生院刷医保卡时未核实患者身份，导致男女共用妇科药品现象。
二、整改措施
1.加强对医技人员规范医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，确保医疗文书书写及时、规范、准确。
2.加强对村卫生室工作人员的医院意识知识培训，每季度组织相关人员进行规范化调查。
3、村卫生室工作人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度检查一次。
4、加强村卫生室工作人员安全医疗知识培训，对村卫生室医疗质量安全制度和流程给予规范指导。
5.加强对村卫生室三率的定期和不定期检查，督促其规范用药。
6.组织村卫生室工作人员开展安全生产知识培训和消防安全法律法规学习，提高安全生产意识，督促其积极整改存在的安全隐患。
7.加强与患者沟通，收集完整病史，必要时告知患者或家属。
8、医保卡做好身份验证工作，务必做到每一方必须正确，每一方必须核对。
9.责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，达到安全生产要求。