感染幽门螺杆菌的患者应该如何治疗?
1.被发现感染后是否有必要服药仍有争议,但大多数专家认为应因人而异。总的原则是,除非有明显的用药指征,一般不需要用药。第一个原因是人群中感染率很高,涉及范围很广,但真正有症状的人很少。因此,一般采用绝育治疗来根除感染是不现实的,也是困难的;第二,虽然幽门螺杆菌与胃癌有一定关系,但如果没有其他因素(主要是不健康的生活方式),单纯感染导致胃癌的概率很小。为了以后预防胃癌,长期服药似乎没有必要。当然,并不是所有感染者都无人问津。一般来说,凡有以下适应症者,均可在医生指导下合理服药,进行根除治疗:①确诊为消化性溃疡者,不论出血及其他并发症,最好药物治疗;尤其是消化性溃疡活动期和严重感染的患者(严重程度常以“+”号表示),应及时采取根除治疗;②诊断为活动性慢性胃炎的患者,尤其是胃黏膜有萎缩性改变或不典型增生者;③胃癌家族史。本人或一级亲属患过胃癌,手术切除后痊愈。如果幽门螺杆菌感染在上述几类人群中持续存在,将来继发胃癌的风险会明显增加,因此提倡药物根除治疗更为合适。
2.虽然有许多药物治疗方案,但它们通常是所谓的三联疗法,由质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素组成。具体如下:①质子泵抑制剂(常用洛赛克、达可)。②铋(常用的胶体次柠檬酸铋等。).③抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或呋喃唑酮)。
选择上述(1 ~ 2)项中的一项,加入三种抗生素中的两种,形成三联疗法。一个疗程1~2周。虽然治疗方案是医生开的,但患者还是要积极配合才能事半功倍。比如注意治疗过程中有无呕吐、恶心、皮疹、腹部不适等不良反应;有就告诉医生马上调药;再比如治疗期间坚持良好的生活方式,不要自己服用其他药物,以免影响根除效果;另外,你应该在一个疗程结束后一个月左右复诊,由医生决定是否需要复查。根据多数临床报道,多数已被上述药物治愈,复发率不高;少数根除失败应与医生一起分析失败原因,采取再根除治疗或微调药物品种(避免耐药)。一般来说,大部分初始根除治疗失败的患者可以成功治愈。
3.中医药治疗幽门螺杆菌的优势。近日,多位专家指出,虽然西医三联疗法或四联疗法疗效较好,但部分患者对西医过敏或对抗生素产生耐药性,使疗效大打折扣;如果用中医治疗,虽然起效时间可能比西医慢,疗程也比西医长,但优势也很突出。比如不产生耐药性,副作用少,依从性好,治疗费用低,保证了患者坚持治疗的条件。
4.中药被证明有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。根据中医的介绍,以下中药对幽门螺杆菌敏感,有不同程度的疗效:大黄、大蒜、党参、茯苓、白芍、甘草、石斛、枸杞、陈皮、厚朴、虎杖、姜半夏、木香、砂仁、佛手、延胡索、枳壳、枳实、丹参、三七、乌梅、紫草、吴茱萸当然, 以上中药只能说对杀灭幽门螺杆菌有用,但对于某一位患者的治疗,需要资深中医辨证施治,选择药物配方,才能保证疗效。