脓疱疮简介
2英文参考脓疱疮【国家基本药物临床应用指南:2012版。化学品和生物制品]
痂疹[湘雅医学词典]
脓疱疮[湘雅医学词典]
脓疱病[朗道汉英词典]
3西医脓疱病脓疱病又称黄水疮[1]和传染性痂疹，是由化脓性球菌感染[1]引起的一种急性、常见的化脓性和感染性皮肤病。主要病原体是金黄色葡萄球菌[1]。主要表现为丘疹、水疱或脓疱[1]。接触感染可在儿童中流行[1]。迅速蔓延。
表现为红斑、丘疹或水疱，很快转为脓疱。水泡的流体线清晰浑浊，成群分布。水疱有半月形积脓现象，疱壁薄，易破。很容易暴露面部、颈部和四肢。瘙痒重者可伴有高热、淋巴结肿大或败血症，病程多为1~2周。
3.1疾病别名传染病脓痂疹；脓疱病
3.2疾病分类皮肤科
3.3脓疱疮病因询问是否有瘙痒性皮肤病、贫血、糖尿病、营养不良等病史，是否有反复发作。
3.4脓疱病的病理生理学脓疱病的特点是在角质层和颗粒层之间形成脓疱，脓疱中含有许多中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。球菌更常见于细胞外或中性粒细胞内。偶尔，在大疱底部可以看到一些棘层松解细胞，这是中性粒细胞溶解的结果。水疱底部棘层可见海绵形成和中性粒细胞浸润。真皮上层也出现炎症反应，表现为血管扩张充血，血管周围中性粒细胞和淋巴细胞中度炎性浸润。
3.5脓疱病的临床表现脓疱病多见于儿童，多见于夏秋季多汗闷热天气[1]。
常见于面部和裸露部位[1]。也可以扩散到全身。
皮损为丘疹、水疱或黄色脓疱，周围发红，疱壁薄，易破，脓液干燥结痂，愈后无疤痕，可伴有不同程度的瘙痒。可能会出现大脓包[1]。
一开始皮损是散在的红斑或丘疹，很快变成水泡，形状像米粒到黄豆大小。它们很快化脓变浊变成脓包，脓包开始饱满紧绷。数小时后或65，438+0-2天，脓液沉积，形成半月形脓液堆积现象。这时候水泡壁薄而松弛，很容易破。破裂后呈现湿润潮红的糜烂疮面，流出黄色的水。如果脓液溢出到其他地方，会引起新的脓疱。
自觉有不同程度的瘙痒，一般无全身症状，但广泛而严重的皮损可伴有发热、寒战和全身不适。常可引起附近饕餮核肿胀疼痛，易并发肾炎、败血症，甚至危及生命。
严重者可出现邻近淋巴结肿大，可伴有发热[1]。
病程长短不定，少数可延长至数月。
3.6脓疱病的分类脓疱病分为两种:寻常型脓疱病和深部型脓疱病。
3.6.1寻常型脓疱病寻常型脓疱病常流行于托儿所等儿童集中的单位，尤其是夏秋季。最初是小米黄豆那么大的丘疹或水疱，很快溃烂，水疱壁薄易破，周边潮红。水疱破后变成红色粟粒面，干燥后形成厚厚的黄色痂，愈合后不留疤痕，易向周围扩散或感染他人，可并发淋巴管炎。治疗用磺胺类或青霉素，外用新霉素软膏等。
3.6.2深部脓疱病深部脓疱病又称疥疮，最初为炎性水疱，很快转变为脓肿。炎症继续加剧，脓肿分解，向下破坏深层组织，形成小溃疡。周围有炎性红晕，表面有褐色痂。在严重的情况下，如牡蛎壳，结痂后会留下疤痕和色素沉着。自觉瘙痒疼痛，多见于小腿，也可见于其他部位，附近淋巴结肿大，可自行感染，治疗寻常性脓疱疮。
3.7脓疱疮的诊断是1。多见于儿童，多见于夏秋季多汗闷热天气[1]。
2.常见于面部和裸露部位[1]。
3.皮损为丘疹、水疱或黄色脓疱，周围发红，水疱壁薄，易破，脓干结痂，愈后不留疤痕，可伴有不同程度的瘙痒。可能会出现大脓包[1]。
4.严重者可出现邻近淋巴结肿大，可伴有发热[1]。
5.可能发生接触感染[1]。
3.8水痘，一种需要与脓疱疮相鉴别的疾病，多见于冬春季。发病前常出现发热、全身不适等症状。皮损为从绿豆到黄豆大小、形状相同的水疱，呈向心性分布，轻度脓痂，侵犯黏膜。
脓疱疮常由虱子、疥疮、湿疹、虫咬皮炎等引起。脓包壁厚，破开后沉入窝中，形成厚厚的痂。
3.9脓疱疮的治疗方案3.9.1根据皮肤科的一般护理，面部疖肿，尤其是位于危险三角区的部位，不宜挤压。
3.9.2症状较轻的患者应注意局部清洁，可外用1%红霉素软膏，每日两次[1]。
避免局部使用激素类药物[1]。
①初学者可用热敷、理疗，或用2%碘酊、0.5%氯霉素二甲亚砜外用；
②疖破前可用膏药、纯鱼石脂软膏或理疗；有脓肿形成者应切开引流，排出脓栓。
3.9.3全身治疗对于有发热、多发性疖肿等全身症状的患者，可使用磺胺类或抗生素。
皮损广泛，全身症状明显的患者，可口服抗生素1周，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定[1]。
3.9.4中药治疗①疖肿热痛初起者，可清热解毒，宜服仙方活生饮；②全身症状较重，口渴喜饮者，宜服犀角地黄汤或黄连解毒汤；(3)若体质虚损或久治不愈，脓液虽已成熟，宜扶正祛邪，服托里脓汤。
3.9.5复发性毛囊炎或疖①积极治疗原发病，如瘙痒性皮肤病、慢性病变、糖尿病等；②提高免疫功能:可使用自身疫苗或自体血、转移因子、左旋咪唑、丙种球蛋白等。
3.10脓疱疮的预防(1)大力开展健康教育，注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣，及时治疗各种瘙痒性皮肤病。如有痱子或皮肤瘙痒疾病，应避免搔抓，及时治疗。
(2)应妥善隔离患者，接触衣物应及时消毒[1]。特别是在集体单位，孩子接触过的衣服、毛巾、器皿都要消毒。如果在托儿所、托儿所、幼儿园发现有此病的儿童，应立即隔离，并对生活环境进行消毒。
(3)避免划伤，防止自身感染[1]。
4中医脓疱疮西医的脓疱疮相当于中医的脓疱疮。
黄色液体溃疡[2]是这种疾病的名称[3]。是指以脓疱、结痂、流黄水、浸水、瘙痒为主要表现的皮肤病[2]。这是一种传染性脓疱病[3]。见《正宗外科学》第4卷。黄水疮又称滴水脓疡、黄水粘疮[3]。表现为面部、四肢等裸露部位出现脓疱、脓肿。多见于儿童，好发于夏秋季，可并发肾炎、败血症，应与水痘、脓肿相鉴别。暑湿蕴结证治宜清热解暑，利尿解毒，方药以清热解暑汤加减；脾虚湿阻证宜健脾渗湿，可用沈凌白术散加减。
4.1脓疱疮的症状《外科真实性黄色溃疡》中说:“黄色溃疡突然在头、面、耳产生黄色水疱，破开脂肪水，瞬间裂开，较为疼痛。”
刚开始时，皮肤的患处开始发红，随后出现类似小米的水疱，逐渐增大。水疱液初透明，后混浊，基面潮红，后成脓疱，痒痛，挠黄水，扩散，水干后疮面愈合[3]。常发生于儿童头面部、耳颈部，严重者可扩展至全身[3]。常流行于夏秋季节[3]。由于接触感染和自身接种，容易在托儿所、幼儿园或家庭传播。相当于西医的脓疱疮。
4.2脓疱疮的病因病机是由于脾胃湿热过盛，也是风邪所致[3]。
夏秋季节气候湿热，暑湿海客于肌肤，使气机不畅，汗液排出，抑制湿热，熏蒸。如果小儿体质虚弱，皮肤娇嫩，肌理不固，汗多湿重，护理不当，夏季湿邪毒袭，更易引起此病。反复发作者，湿热邪毒长期郁结，可致脾虚失运。
4.3脓疱疮中医治疗宜祛风胜湿，清热凉血，内服升麻消毒饮加苍术、黄连；风邪胜者取小凤三；湿热重者，魏萍散加黄芩、黄连[3]。
4.3.1暑湿蕴结4.3.1.1症状脓疱密集，颜色发黄，周围发红，烂面鲜红；口干、大便干燥、小便黄；舌红，苔黄腻，脉滑。
4.3.1.2辩证分析:夏季暑热被湿热之邪熏蒸，积于皮肤，故脓疱密集，色黄，四周发红，烂面鲜红；暑热为阳邪，伤津耗津，则口干、大便干燥、小便黄；舌红、苔黄腻、脉滑是暑湿的标志。
4.3.1.3治法:清热解暑，利湿解毒。
4.3.1.4方剂清舒汤。黄连、栀子等。对于那些因热而易怒的人应该添加。便秘者，加大黄解郁导热。
4.3.2脾虚湿蕴4.3.2.1症状脓疱稀疏，色淡白色或淡黄，烂面淡红；伴有食欲差、大便稀；舌淡，苔薄微腻，脉细。
4.3.2.2辨证分析，脾虚失养，湿热内生，皮肤熏蒸，故脓疱稀疏，色淡白或淡黄，烂面淡红；脾虚导致食欲不佳，大便稀薄；舌淡，苔薄微腻，脉细，为脾虚湿蕴之象。
4.3.2.3健脾渗湿法。
4.3.2.4方沈凌白术散。若食滞未解，加槟榔、焦三仙，以解气滞。
4.4中药外敷治疗脓疱疮对热盛者，应外敷清葛散或青黛散；湿者外用碧玉粉或石三粉[3]。相当于脓疱病[3]。
脓液过多者，可用适量马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等煎水湿敷或外洗。
脓液较少者，在三黄洗液中加入5%九异丹，混合摇匀，外敷，每日3-4次。
对于局部糜烂的患者，先用明矾溶液洗去脓痂，再去除患处的冰硼散。