眼角颈简介
2小结眦颈为病名，是瘰疬的俗称[1]。
瘰疬的名字是[1][2]。指颈部缓慢出现一个黄豆大小的光滑肿块，似珠子，不红不痛，塌陷后脓液清稀，易成窦道[3]。因为它的结核病，它被命名为珍珠。瘰疬俗称瘰疬、鼠疮[1]。又称鼠瘘、鼠疮、小儿疮、鼠脓肿、鼠痈、鼹鼠、珍珠瘿、野瘿、串疮等[4]。小的是痈，大的是痈[4]。它有不同的名字，因为它出现的部位不同。如生于颈前，属阳明经者，名痰；生于颈部两侧，属少阳经，称为气滞；生于腋下，胸下，称为佩剑侠客[5]。瘰疬因肝气郁结，气滞成火，津液烧成痰，结于颈部，表现为结核成簇，溃后流脓，疮久不愈[5]。多见于体弱儿童或年轻人，易发于颈部和耳后，起病缓慢。刚开始肺结核像豆子一样，肤色一样，没有痛感。后来逐渐增加，可以批量生产。塌陷后脓液清澈稀薄，有羊肠样物质，常一个接一个塌陷，形成窦道。
《黄帝内经·灵枢·寒热》:“寒热在颈。”
石雪的医疗记录淋巴结核:“它的症状主要发生在耳朵的前部和后部之间，这两个部分结合成核。刚开始感觉发冷发热，喉咙很有力。”
《河间六书》:“夫满财。所谓的肺结核是什么？或者耳朵前后；，连脖子和下巴，连脸盆都缺，全都是瘰疬，”
蝎子的颈部相当于西医的颈部淋巴结结核[3]。
3痞子颈的病因病机痞子颈多由肺肾阴虚，肝气长期郁结，虚火中烧，精液中痰，或风邪火盛所致，在颈、颈、腑、裆之间[4]。
眼角缩颈多由体虚、气滞、痰毒蕴结于经络所致[1]。
蝎子的颈部常因情志郁结，肝气郁结，气滞伤脾，使脾失健运，痰湿内生，在颈部形成。久而久之，痰湿化为热，或肝郁化为火，肾阴下行，热胜于肉烂化脓，或脓水淋漓，耗气血，渐为虚。也可以是由于肺肾阴不足，导致阴火不足，肺津液不能运化，燃烧的津液为痰，痰火凝结聚合成核。
眼角缩颈多因肝郁气滞痰凝，或阴虚火旺，烧津液为痰，缩颈所致。时间久了，肺结核溃烂，气血两虚，正虚邪爱[5]。
3.1气滞痰阻伤脾，脾不运湿，痰浊内生，阻于少阳、阳明之脉，成颈腋淋巴结核[5]。
3.2阴虚火旺，肝郁化火，久则肾阴不足，或肺肾阴不足，均可导致阴虚火旺，痰火日盛，战于少阳阳明之脉，止于颈腋[5]。
3.3气血两虚，久治不愈，会逐渐导致结核溃烂，化脓滴漏，耗气耗血，难以消腐生肌，导致窦道多年不愈[5]。
4颈部颈部的症状多在颈部和耳朵周围，圆核如珠【1】。临床上有三五个圆核串联，位于颈部一侧，耳后，甚至与胸、腋相连[1]。
作为一颗豆，在数量上不红不痛不辣，但长得像梅子一样大，硬但能推[1]。
后期微痛，结块，粘连，难推[1]。
塌陷时皮肤会呈紫红色，塌陷后会流出脓液，脓液会很稀，内含脓包样物质，闭口缓慢，长时间难以闭口，形成瘘管[1]。
5颈眼的诊断颈眼常发生在颈部和耳前后的一侧或两侧，也可延伸至颌下、锁骨和腋窝。
5.1刚开始的时候，脖子一侧或两侧有结块，肿的像豆子一样，又硬又不痛，皮肤好像正常。可以延长到几天不崩溃。一般没有全身症状。
5.2中期，结块逐渐增多，与皮肤及周围组织粘连。结块还可以互相粘连，融合成块，形成不容易推动的结节状硬块。如果液化成脓，皮肤微红，或紫暗有光泽，略热，有轻微波动。部分患者出现低烧、食欲不振等全身症状。
5.3后期液化成脓的结块自行切开或溃烂后，脓液稀薄，或混有坏死组织。伤口为潜伏腔，创面灰白色且创面皮肤紫暗，久不收敛可形成窦道。此时，部分患者出现低热、乏力、头晕、食欲不振、腹胀、便溏等症状。或者盗汗、咳嗽、潮热等症状:如果脓液变浓，肉芽变成鲜红色，说明会痊愈。
5.4结核菌素试验辅助检查阳性，血沉可增高。通过脓液涂片检查可发现结核杆菌，必要时可做活检，有助于疾病的诊断。
6需要与蝎子颈部鉴别的疾病的不名誉:多见于中老年人；口腔、鼻咽部恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结；肿块坚硬如石，凹凸不平，固定不动；溃烂之后，像石榴一样，滴着血；常伴有头痛和鼻出血。
7蝎子颈的治疗7.1在辨证治疗初期，宜疏肝解郁，软坚化痰，加减逍遥散、二陈汤或服用消瘀丸[4]。后期以补养肺肾为主，用六味地黄丸、加沙参、麦冬[4]。在风热毒的情况下，应以祛风清热为主，辅以软坚散结，服用防风杜青饮[4]。
7.1.1气滞痰凝证是指气滞痰凝证，表现为实性肿块，无明显全身症状，舌苔薄腻，脉滑。
7.1.1.1症状为结块，肿如豆，一种或几种不等。肤色不变，用力按，主动推，不烫不疼；无明显全身症状；苔腻脉滑。
多见于淋巴结核早期(结节期)。肿块实，一般症状不明显，苔薄腻，脉滑[5]。
7.1.65438+发病初期，尚未转热，故肤色不变，不热不痛；苔腻脉滑是气滞痰凝的表现。
情绪不佳，肝郁脾虚，脾失健运，积湿生痰，被少阳、阳明经阻滞，聚成块，故肿块实。此时正气未虚，邪势尚轻，故全身症状不明显。苔薄腻，脉滑，是气滞痰凝之象。[5]
7.1.1.3方剂治疗:疏肝养血，健脾化痰。
逍遥散合二陈汤。
7.1.1.4针灸治疗:疏肝解郁，化痰散结[5]。
取穴:以足少阳胆经、手少阳三焦经为主。取肩井、天井、掌门、丰隆、肘尖、阿是穴[5]。
按证配穴:若颈部两侧、腋下有结核，则加风，足哭。如果结核发生在下颌下，颈部是前者，就要加上手臂和面部。如果伴有胸痛，加阳陵泉。留在身边的，我再加中脘和足三里。[5]
针灸方法:针刺泻法，或艾灸。
方一:取首少阳经穴天井，以疏通三交经络之气，解郁散结，为治瘰疬经验穴。肩井穴可以疏通少阳经气，从而达到行气、散结、化痰的作用。掌门是足少阳经与足厥阴经的交会点，也是补脾之穴，既能舒肝胆之气，又能化痰散结，消瘰疬。故针灸甲、乙载:“掌门主要用于治刀肿瘘”。红龙能化湿、化痰、散结。肘尖是一个很奇怪的点，经过少阳经。艾灸可以化痰通络。《疮痈经验书》中有“肘尖治瘰疬未果，未崩”的经验点。阿是穴疏通局部气血。[5]
7.1.2“阴虚火旺型瘰疬”是指阴虚火旺，表现为核块逐渐增大，与皮肤粘连，肤色暗，午后潮热，盗汗，舌红，舌苔少，脉数。
7.1.2.1结块症状逐渐加重，皮肤粘连，肤色暗红；见潮热、盗汗、咳嗽或痰中带血丝遍布全身，心烦失眠；舌红，苔少，脉细。
多见于淋巴结核中期(脓肿期)。硬块逐渐增大，与皮肤粘连，皮肤变暗红色，伴潮热盗汗，舌红少苔，脉数[5]。
7.1.2.2辨证分析肺肾阴虚，阴虚火旺，烧津液为痰，痰与虚火合而成肿块；阴虚火旺，则潮热；虚热逼津液外泄，则盗汗；虚火伤肺络，所以咳嗽痰多有血丝；虚火扰乱心神，故心烦失眠；舌红、苔少、脉数是阴虚内热的标志。
肝郁化火日久，不及时治疗，灼伤肾阴；或肺肾阴虚，均可导致阴虚火旺，虚火煎剂化为痰浊，痰火在少阳、阳明脉中跳动，束缚于颈、颌等处，导致结核加重。湿痰属阴，有黏稠性。当它与虚火作战时，结核的皮肤呈暗红色，粘附在皮肤上。阴虚则火旺，虚热内蒸，迫液外漏，故见潮热盗汗。舌红少苔，脉细数是阴虚火旺的表现。[5]
7.1.2.3方治:滋阴降火。
六味地黄汤加味与清骨散。
7.1.2.4针灸治疗:滋阴清热，化痰散结[5]。
取穴:以手少阳三焦经、足少阴肾经的穴位为主，选取天京、少海、三阴交、太溪、白劳[5]。
按证配穴:如伴潮热盗汗，加阴膏。对于咳嗽患者，应添加列确和舒菲。[5]
针灸灸法:针刺配合补泻法[5]。
方一:三阴交穴、太溪穴用补法滋阴降火，意为“强水之主，以制阳光”。天井泻能清热化痰，散结消眼角。白老是经络外的奇穴，少海是手少阴的经络穴位。两者均用补泻之法，能补虚降火，除烦止盗汗，化痰降浊，是治疗瘰疬的经验穴。[5]
7.1.3“气血亏虚型瘰疬”是指气血两虚，表现为疮、脓、瘀、消瘦、神疲乏力、面色晦暗、舌质细嫩、舌苔薄、脉细。
7.1.3.1症状塌陷或切开后，脓液稀薄，无休止地滴下，或伤口呈灰色，形成窦道，不易闭合；面色苍白、头晕、精神疲劳、食欲不佳；舌红，苔薄，脉细。
多见于淋巴结核晚期(溃烂期)。伤口脓性分泌物清稀，呈棉絮状，形体消瘦，神疲乏力，面色晦暗，舌质淡嫩，苔薄，脉细。[5]
7.1.3.2辩证分析，气血不足，不能发酵成脓，故脓清水稀；气血不足，不能荣于面，则面色苍白，头晕目眩；脾失健运，胃不香，精神疲倦；舌红、苔薄、脉弱是气血两虚的标志。
久之淋巴结核，局部溃烂，流脓，久不愈。此时邪毒已衰，正气已耗，气无主，血无生，阴阳俱虚。所以疮虽迸出，脓清稀，有败之样。久病之后，气血衰竭，身体营养不足，精神不饱满，所以瘦弱疲惫。气血两虚，不能以脸为荣，脸就暗淡无光。舌质淡嫩，苔薄，脉细，都是气血两虚的表现。[5]
7.1.3.3方剂治疗:益气养血。
加味湘贝杨颖汤。
7.1.3.4针灸治疗:益气养血[5]。
取穴:以足阳明胃经、足太阴脾经为主，选取足三里、三阴交、郜皋、白老、气海、舒歌[5]。
按证配穴:虚热者，加桃核、太溪[5]。
针灸灸法:针灸补剂或艾灸[5]。
方一:足三里、三阴交穴强化气血生化之源。膏方和努力可以治愈所有的疾病和各种不足。舒歌为血会，配以气海，补益气血两虚。海灸加膏药，能补益元气，扶正祛邪，祛腐生肌。[5]
7.1.4肺肾阴虚型是指肺肾阴虚，表现为结节，行动力差。时间长了皮肤变暗红色，脓液溃烂，脓液稀，形成窦道，伴有体瘦。
7.2外治:未崩者用阳谢宁膏，崩者用丹药或生肌散[4]。
初期局部结块处可用冲和膏或洋河宁杰膏混黑涂抹，即可消退。
中期外用冲和膏，脓液未熟则用千冲膏。如果脓熟了，就要切开排脓，伤口要大。
后期用七散丹或八二丹拌药棉包入溃疡内，外用红药膏或冲和膏。若肉芽发红，脓腐已尽，可用生肌散、白宇膏代替。如有空洞或窦道，可用千金药线或手术方法清除坏死组织。
取核疗法:适用于不能内化的小肿核。那些身体健康的人。太乙膏上拌少许白降丹，盖好贴在结块处，每3天1次，7天左右结节脱落，10天左右可将硬块拔出。结核脱落后，可用生肌散和白宇软膏代替。因为用的药药性很强，所以用的时候一定要严格掌握适应症。这种方法不适用于肿块大而深的人，或与周围组织有粘连的人，或年老体弱的人。
7.3针灸治疗针灸治疗本病有一定疗效，其中火针和艾灸治疗较为满意。不过火针不要太深。《针灸大成》中有记载“不要太深，怕伤经络”，所以要慎重[1]。
对于已经化脓的，局部不宜直接针刺；对于已破者，应配合外敷药物；对于长期不闭口者，局部温和灸有利于伤口收敛[1][1]。
治疗期间要加强营养，注意休息，避免过度劳累[1]。
7.3.1体针主要选取天井、白老、肘尖等穴位，淋巴结核局部采用隔蒜灸[1]。对于颈淋巴结核患者，要将臂膈插入曲池、手三里；耳颈淋巴结核者加飓风、支沟、足哭；腋窝淋巴结核患者，加肩井穴、少海穴、阳府穴[1]。
直接穿刺肿物，配合肝舒和舒歌，1次，每天，中* * *。不适合化脓。
7.3.2火针处方1:火针加热后从结核中心穿入核芯，每核1针，每2-3天1次[1]。
方2:肩井、天井、手三里、足三里、和结节。根据火针操作方法，一次选2 ~ 4个穴位，采用速刺速出法，每周1次，3 ~ 5次为1疗程。[5]
方子三:取局部病灶，若肿块为结节状，则在结节最早或最大的肿块上、中、下部位穿刺1针，以便快速穿刺核心或基底部；如果肿块已化脓，未溃烂，可用粗柄火针直刺病灶中心，尽快排脓；对于已经破裂的，用火针在破口周围0.5cm处浅刺；当窦腔渗出形成瘘时，用相应的长火针直接穿刺管腔。每周1次，3 ~ 5次为1疗程。[5]
7.3.3方法一:在肩胛角以下的背脊两侧寻找红点或米粒大小的压痛点，用粗针将皮下纤维状物体的根部刺破挑出【1】。每隔3 ~ 5天，1次【1】。
配方二:先在肩胛骨下、脊柱两侧(略高于皮肤，颜色为红色，指压不可磨灭)寻找结核点进行治疗；它也可以选择和治疗在建井，舒菲及其附近地区。
偏方三:取正坐姿，从胸前6 ~ 9旁1.5寸的区间寻找正反应点。常规消毒，局部麻醉，用手术刀横向切开皮肤约0.5cm，然后用无菌三棱针将切口处的白色纤维一根一根挑出来，直至到达脂肪处。术后缝合切口，涂碘酒，盖无菌纱布，用胶带固定。每周1次，10次为1疗程，间隔1周。此法适用于结节期，有皮肤炎症者禁用。[1]
7.3.4选择舒歌和肝俞两个点作为切割方法。消毒后在局麻下用长1 ~ 2 cm的手术刀切开穴位表皮，取出少许皮下脂肪，术后缝合[1]。每周1次，每次1对积分【1】。
7.3.5疤痕灸取瘰疬穴(定位:以患者中指末端至肘部的横条长度为基准，从长强穴沿脊柱中线量至标准长度的末端，再划一条垂直于该线的水平线，其长度以患者口角间距为基准，水平线左右等距，其终点为瘰疬穴)，按疤痕灸操作程序操作。艾灸用黄豆粒大小5 ~ 10庄，艾灸后用硼酸软膏外敷，防止感染。每次艾灸1次需要间隔2个月。[5]
7.4抗结核治疗正规抗结核治疗持续时间约1年。异烟肼65438可口服0 ~ 2年，或联合链霉素1 ~ 2个月肌注。
8.颈痛患者的日常保健1。保持开朗，加强锻炼，增强体质。
2.适当增加营养，避免辛辣食物。
3.积极治疗其他部位的结核病变。
9病历案例1。我四岁，尚书之王Xi翁乃哀，患核肿颈痛，药未愈。我被叫去问他为什么。颈病在原络、井、舒交汇处各有其位。取其原穴刺之，后果随针自愈，灸之愈强，绝不见。一般来说，颈部是经络交汇的地方。如果有核肿胀，这不是一个好兆头。不究其根，用艾灸刺之，逃之夭夭之势不可避免。患者要谨慎。(针灸大成)
例2。张×××，男，17岁。左颈淋巴结核急性发作引起高热，肿块直径1.5cm，白细胞计数13.8×109/L，白细胞分类计数中性粒细胞0.85。病人神志清烦，脉滑，苔薄白。脉象与人参的结合，是由少阳风热与昏厥郁火结合而成。治疗方法:取手足少阳会穴风肩井，以泻法长期留针，疏风清热，散郁火；然后采取经验穴白老文针法，散结通络。经过8次治疗，肿块明显软化萎缩。治疗2个疗程后(每疗程针灸12次)，肿块完全消失，痊愈。(古今针灸医案集锦)
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