药师的药物咨询实践:黄芪的药理概述和副作用

黄芪能明显促进正常机体的抗体生成功能，使抗体形成细胞数即溶血空斑数和溶血素测定值明显高于对照组，免疫后早期抗原结合细胞数可明显增加。

黄芪本身具有诱导病毒和干扰素的能力，黄芪可以增殖脾脏中的浆细胞，促进抗体合成。黄芪甲苷还能显著促进B细胞的增殖分化和浆细胞抗体的合成。电镜发现不仅浆细胞数量增多，而且胞质内扩张的粗面内质网腔内含有大量抗体蛋白。

2.对干扰素的影响

黄芪能增强病毒诱导干扰素的能力。在感冒流行季节服用黄芪，不仅可以明显减少感冒次数，还可以使感冒症状更轻，病程更短。

3.增强身体抵抗缺氧和应激的能力。

黄芪多糖具有明显的抗疲劳作用，能显著延长氢化可的松力竭小鼠的游泳时间，增加肾上腺素的重量，对小鼠各种缺氧模型有明显的耐受性，能明显降低全身耗氧量，增加组织的缺氧耐受力。黄芪多糖具有明显的耐低温作用，能明显延长正常和衰弱小鼠的抗存活时间。

4.促进身体新陈代谢

黄芪能增强细胞的生理代谢，这可能是通过调节细胞内cAMP和cGMP来实现的。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质更新，促进蛋白质代谢，这可能是黄芪扶正作用的另一个重要方面。

5.强心剂效应

黄芪总皂苷低剂量(2mg)可加重心力衰竭，中剂量(4mg)和高剂量(8mg)有抗心力衰竭作用。黄芪甲苷是黄芪具有正性肌力作用的主要活性成分，在质量浓度为20 ~ 50 g/ml时，对离体豚鼠肌肉样品具有正性肌力作用。其机制是黄芪抑制心肌细胞磷酸二酯酶(PDE)的激活剂钙调素，从而抑制PDE。

6.双向血压调节。

黄芪能双向调节血压，降低肺动脉压和右心前区负荷，扩张外周血管，降低动脉压，从而改善心功能。同时可以直接扩张冠状动脉。黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白，减少尿蛋白，增加心输出量或扩张血管以升高或降低血压。

7.降低血糖

据报道，黄芪能降低正常大鼠的血糖，改善糖耐量，促进血清胰岛素的释放，但对正常小鼠的血糖无影响。能明显降低链脲佐菌素所致实验性糖尿病大鼠的血糖，改善糖耐量，提高血清胰岛素含量，调节实验性糖尿病大鼠的血糖代谢。

8.对肾脏和肝脏的影响

黄芪通过调节蛋白质代谢紊乱，提高血浆白蛋白水平，降低尿蛋白，在肾小球疾病中发挥积极作用。黄芪能保护和增加肝脏粗面内质网，增加细胞内rRNA和mRNA的含量，抑制核糖核酸的活性，促进蛋白质合成。

9.抗癌效果

黄芪具有对抗毒素B1诱发的致癌作用，增强环磷酰胺(CTX)的抗癌活性，促进CTX引起的造血功能损伤的恢复。

10.抗氧化、抗衰老和免疫调节作用

金若敏等观察了黄芪毛状根对D-半乳糖所致衰老小鼠的记忆和抗氧化作用的影响。建立大鼠肾缺血再灌注模型，测定黄芪毛状根对肾组织SOD活性和MDA含量的影响。测定口服黄芪毛状根后CTX诱导的免疫低下小鼠自然杀伤(NK)细胞的活性。结果表明，黄芪毛状根能改善衰老小鼠的记忆，提高脑和肝细胞SOD活性，降低肝脏MDA含量，降低缺血再灌注大鼠肾脏MDA含量和血清肌酐浓度，提高免疫低下小鼠NK细胞活性。说明黄芪毛状根具有抗衰老、抗氧化和免疫调节作用。

11.美容功能

添加了黄芪提取物的化妆品含有甜菜碱，所以比较柔和，含有微量元素，适合儿童和婴幼儿使用。黄芪提取物可制成沐浴露，能滋养皮肤，增强皮肤对疾病的抵抗力。配合蒲公英提取物，可治疗小儿湿疹、尿布疹。

从中医的临床角度来看，黄芪是一种良药，具有强大而独特的功效。一般临床使用几十克后，患者的脉象会立即有反应，精神和体力都会得到改善。正确合理的使用会有明显的效果。但必须注意的是，它的副作用同样强大。

对于三种肾虚，黄芪一定要慎用。肾病属于阴虚，湿热、热毒过盛者一般会有毒副作用，应禁用。因为黄芪味甘，微温，阴虚患者服用会助热，容易伤阴活血；而湿热、热毒过盛的患者，则容易郁结邪气，使病情加重。如果一定要服用黄芪，一定要联合使用。

阴虚患者使用黄芪时，必须与滋阴药物配伍，如生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者一定要配伍清湿热的药物，如黄连、茵陈、黄芩等。热毒过盛者，须配伍清热解毒药物，如黄连、栀子、大黄、败酱草等。