如何判断肾脏的好坏？

肾功能的检查肾脏的功能是将体内的各种废物排入尿液。所以，肾功能异常时，一方面我们做尿检，看看尿液中流失的营养物质是否过多；另一方面，可以检测血液的成分，看是否有太多的废物留在里面。*健康成年人每天的尿量约为一升，但由于饮水量和出汗量的原因，尿量可能会有较大差距。另外，排尿次数增多，尿量可能不会更多。因此，在进行尿液检查时，有时需要采集24小时的尿量来计算总尿量，并分析其中的成分是否发生了变化。这种检查对慢性肾病患者尤为重要。水分过多停留在体内会引起水肿。肾功能有问题的患者由于尿液产生和排泄的障碍，常常会出现水肿。当每日尿量高于两升时，称为多尿，这是一种异常现象；其病因包括大量饮水、服用利尿剂或患有尿崩症。尿量减少时称为少尿，其疾病是由于脱水或肾脏疾病。当几乎没有尿液排出时，称为无尿，其病因包括严重的肾病或机械性尿路梗阻(如前列腺肥大、尿路肿瘤)。*尿液pH值正常。尿液的pH值在5-6.5之间(血液约为7.4)。之所以呈酸性，是因为体内的营养物质分解产生酸，多余的酸排入尿液。经常吃水果蔬菜的人，有时尿液呈碱性。生病时，尿液可能呈酸性或碱性，具体取决于病因。* pH溶液中氢离子的浓度，以负对数表示。设定pH值7.0为中性，小于7.0为酸性，大于7.0为碱性。*尿比重、多余的水和尿渗透压的体内C通过肾脏和泌尿系统排出体外；排出的水和废物结合成尿液。尿液比重是指尿液与水(不包括废物)的比例。肾功能正常时，能有效调节体内水分；当体内水分不足时，尿液变稠，比重变高。水分过多时，尿液变淡，比重低。正常人的尿液比重在1.003-1.030之间。但单一检查对诊断帮助不大，需要不断检测和比较其变化。当患有尿崩症、慢性肾功能衰竭等疾病或服用利尿剂时，由于排尿增多，尿液比例偏低。相反，当患有脱水、糖尿病和肾病综合征时，尿液的比例就高。另外，尿液的渗透压可以通过渗透压计来测量。健康人是300~1000 mOsm/KgH2O(渗透压浓度)。*费歇尔尿浓缩试验中水分不足时，尿液变稠，比重变高；水多了，尿就变淡，比重就低。当肾功能减弱时，肾脏的调节功能变得更差。应做以下测试作为参考。从检查前一天晚上开始，也就是完全禁止吃喝，导致缺水状态，尿比重反复检测。正常情况下，尿液会变得特别浓，比重在1.025以上。如果低于这个值，尿液的浓缩功能就会降低。另外，稀释试验受肾脏以外的因素影响较大，现在几乎已经不用了。*尿蛋白检测蛋白尿的检测可分为定性和定量两种方法。定性检查可通过尿液试纸进行，阳性或阴性；定量检查需要采集24小时尿液，检测蛋白质总量和单位平均量。正常情况下，人体尿液几乎不含蛋白质，用尿检试纸定性检查为阴性。成人一天的总量不超过100毫克。如果尿蛋白排泄过多，称为蛋白尿。蛋白尿的原因很多，但肾脏疾病引起的蛋白尿是最常见的。所以尿蛋白检查也作为肾脏疾病的大量筛查。所谓生理性蛋白尿(站立性蛋白尿)是正常现象，与肾脏疾病无关。*生理性蛋白尿是健康的，但由于剧烈运动或体位改变，出现暂时性蛋白尿。最典型的例子就是站立状态引起的蛋白尿，称为站立性蛋白尿。*尿潜血试验尿液中含有血液称为血尿。严重时尿液变红，肉眼即可判断。如果有少量出血，尿液的外观没有特别的变化，肉眼不容易看出来，所以需要检查尿液中的潜血。尿潜血检查是检测是否为血尿的检查项目。血尿可由多种疾病引起，如结石、感染、癌症或肾炎。月经期，排尿时经血可能会混入尿液，在此期间应尽量避免验尿。*尿液沉淀物尿液与各种固体成分混合，经离心机分离后涂在载玻片上，在显微镜下检查(不染色)。正常情况下可见少量红细胞或白细胞、粘膜细胞或晶体。一般尿常规检查不包括尿沉渣，但如果怀疑肾脏疾病，可以做这个检查，找出细胞的种类和数量。如果红细胞多，就是血尿；炎症细胞多的时候就是脓尿等等。有时甚至可以找到脱落的癌细胞或寄生虫(虫卵)。* PSP排泄试验酚红(PSP)是一种色素。静脉注射后，大部分通过肾脏排泄到尿液中。在注射后15分钟、30分钟和2小时测量尿PSP排泄。正常值:15分钟时2550%；肾功能不好时，PSP在尿中的排泄会明显减少。*肌酐清除率(CCr)血中肌酐的正常含量为1 mg/dl，大部分排入尿液。肾功能减弱时，尿中肌酐酸的排泄减少，使血含量增加。肌酐清除率的检查方法是同时测定血液和尿液中的肌酐含量，计算在一定时间内(一天或一分钟)有多少肌酐通过肾脏排出体外。肌酐酸的清除率可以反映肾小球的滤过率(即血液从肾小球到肾小管的滤过率)。正常男性的清除率为103 ~ 112ml/min，女性为95~107 ml/ min。肾脏患病时，肾小球功能低下，肌酐酸清除率也降低。肌酐酸的清除率是最敏感的检测之一，血清肌酐酸含量在升高前可呈现异常值。此外，还可以检测其他部件的清除率，作为诊断的参考。*清除率肾脏从血浆中清除各种物质的能力。*血清尿素氮(BUN)是血液中蛋白质和氨基酸的最终产物，其主要代谢产物为肝脏和肾脏。正常人血清尿素氮含量为10~15mg/dl。肾功能不好时，尿素排泄不好，滞留在血液中，称为尿毒症。这不仅见于肾功能减弱时，也见于休克或胃肠道大量出血时。常见的疾病有终末期肾病和肝硬化。*血清电解质血液包含各种电解质。主要的阳离子是钠、钾、钙和镁。阴离子包括氯、碳酸氢根和各种有机酸。这些电解质不仅具有维持血液渗透压的作用，而且每种离子都有其独特的功能，是维持生命现象不可或缺的物质。大多数电解质不能在体内制造，必须从外部摄取。大部分电解质通过肾脏排泄到尿液中，以维持体内平衡；如果平衡严重失调，可能会危及生命，因此需要尽快通过口服或注射补充适当、适量的电解质溶液。钠和氯，氯化钠和盐溶于水，分解成钠离子和氯离子，这对维持渗透压非常重要。盐吃多了容易高血压，平时要特别注意盐的摄入。血液中钠离子的正常值为136~149 mEg/l，氯离子为98 ~ 106 Meg/L，血清(细胞外)中钾离子的正常浓度为3.7~5.0 mEg/l，但细胞内的含量却高达细胞外的30倍。钾离子在神经传导和肌肉收缩中起重要作用。患有心脏病和肾病的人必须注意不要摄入过多的钾离子。血钾过多会导致心脏快速收缩(颤动)，甚至收缩失败，导致心脏骤停。钙血清中钙离子的正常浓度为9~11 mEg/dl。我们体内的钙离子大部分储存在骨骼中，是骨骼的主要成分。钙离子主要由甲状旁腺激素调节，甲状旁腺激素可以从骨组织中释放钙离子。所以甲状旁腺激素分泌过多会引起骨质疏松。肾功能不好时，随尿排出的钙离子会减少，从而增加血钙，破坏钙离子与甲状旁腺激素的平衡，造成恶性循环。通常发生在老年人身上的骨质疏松症，大多是由于钙摄入不足造成的。