肺癌不想做放化疗。能不能只吃药？

(1)手术治疗

理论依据:肿瘤是一种以“局部肿块病变”为主的“全身性”疾病。因此，理论上，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应该作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点:对于大多数肿瘤，目前往往以手术治疗为主；手术确实可以治愈一些病例。

适应症:早、中、局限性肿瘤的根治性治疗，晚期肿瘤的姑息性治疗。

优缺点:手术是机械手段，局部病变处理彻底，不存在耐化疗、耐放疗等问题。缺点是创伤大，部分部位手术困难，对亚临床转移无效。

失败原因:局部扩散；潜在转移；大多数肿瘤都是全身性疾病，局部治疗有其局限性。

评价:手术治疗肿瘤的疗效更确切。对于大多数癌症，如果没有手术禁忌症，应先选择手术治疗，再辅以其他治疗。

(2)化疗

理论基础:肿瘤是一种细胞增殖分化异常的疾病。化疗药物具有“细胞毒性”和促进分化的作用，可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，促进肿瘤细胞的分化，从而达到治疗或治愈肿瘤的目的。

适应症:中晚期肿瘤、转移性肿瘤、亚临床转移灶。

优缺点:化疗是针对原发灶、转移灶和亚临床转移灶的全身治疗。缺点是化疗药物选择性差，在达到治疗效果的同时往往存在不同程度的毒副作用；化疗是否抑制患者的免疫功能取决于肿瘤的生物学行为、用药种类和时间等。不能假设化疗会抑制免疫功能。对于很多肿瘤，有效的化疗还可以通过杀死肿瘤细胞来提高患者的免疫功能。

失败原因:肿瘤细胞耐药(原发性和/或继发性耐药)；一级动力学杀伤不能杀死所有肿瘤细胞，残存的肿瘤细胞常复发转移；药物不能进入肿瘤组织；肿瘤生长率低，G0细胞多。

评价:近年来，随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进步，许多肿瘤的化疗效果得到了显著提高，部分肿瘤如淋巴瘤、睾丸肿瘤等可通过化疗治愈。因此，化疗作为一种全高峰治疗方法，在癌症的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。可以预见，人类最终将通过内科治疗攻克癌症。

(3)放射治疗

理论依据:肿瘤细胞对辐射敏感，放疗作为治疗癌症的重要手段，对很多癌症都能产生良好的效果。

适应症:区域性敏感肿瘤。

优缺点:对于某些肿瘤，疗效更可靠，毒性相对较小。缺点是长期毒性反应；剂量限制毒性；

故障原因:抗辐射(初级或次级)；扩散和转移；亚临床转移。

评价:放射治疗作为一种局部治疗方法，主要用于控制癌症的局部肿瘤，对多种肿瘤有一定疗效，在肿瘤的综合治疗中占有重要地位。

(4)生物反应调节剂

理论依据:体内不仅存在基因突变和肿瘤发生的可能性，而且存在消除基因突变和肿瘤发生的机制和免疫能力。肿瘤的发生、发展和扩散是肿瘤与机体防御动态平衡的结果。生物治疗旨在提高肿瘤患者的抗肿瘤免疫能力，达到治疗和控制肿瘤的效果和目的。

适应症:某些与免疫功能有关的肿瘤，如毛细胞白血病；肿瘤残留，少于106-107细胞；局部肿瘤。

优缺点:全身治疗。缺点是目前使用的大部分BRMs都有一定的毒副作用。

失败原因:肿瘤免疫原性过低或丧失；肿瘤患者免疫功能下降的原因和分子机制尚不清楚，临床试验多为盲法治疗。

评价:除少数肿瘤外，疗效尚不确定，基本处于实验治疗阶段。

(5)基因治疗

理论基础:肿瘤是一种“多基因疾病”。目前认为其基本发病机制是由于基因表达调控异常、生长因子分泌功能异常、信号转导异常和恶性细胞增殖。因此，从理论上讲，在基因水平上调控细胞的基因表达过程是治疗肿瘤的理想手段和途径。近年来，基因疗法已被用于肿瘤治疗。

适应症:用于某些肿瘤的实验性治疗，如恶性黑色素瘤、肺癌等。

优缺点:还有待日后观察总结。

评价:目前还在实验研究阶段，疗效还不确定。