“犀牛角”和“虎骨”的替代
最近国家明令禁止销售犀牛角和虎骨,以后也不会入药了。这几年全世界都在保护珍稀动物,犀牛角和虎骨早就缺货了。
笔者一直认为,中药有很多种,很多中药功效相同或相近,可以互相替代,不影响疗效。
但要遵循中医辨证论治的立法、组方、用药原则,熟悉替代药的各种功能及其在方中的作用,才能运用自如,而不是像某些方子所说的“没有犀角就用升麻代替”。
以下是我的拙见。
犀牛角替代品
古今方志中,有很多犀牛角用于治疗发烧,也因为稀少,几百年前就开始寻找替代品。
在过去,经常用角来代替。这是另一只有类似效果的犀牛。这玩意儿大部分是从外国经广州输入的,所以清朝的病历叫“广角”,广东人称之为“柱角”。我们现在缺货,所以我们不能依赖它。
近年来,水牛角被广泛用于替代犀牛角,但复方的疗效仍难以评价。如清瘟败毒汤有膏药、芩、连、元、地、丹、枳等。在药方中,水牛角可以用来治疗发烧。
单独使用犀牛角是否可以替代犀牛角,还需要积累大量的临床数据才能确定。
犀牛角,咸而寒,入心、肝、胃经,主要功能是清热解毒、凉血苏神。在此基础上,我的意思是:
1.对于心胃经之气引起的灼热,如《盛辉方》中的犀牛角粉、黄连和地黄均可用于治疗。
因为两种药物都入心胃经,都是清气阴的。
如果配方中已经有黄连、生地,那就加大用量,再用一两味栀子、竹茹。
第二,对于入血,有斑疹,或吐血出血,急需清热解毒者,如千金犀角地黄汤,可根据临床症状以药物代替。
祛斑,可用紫草、金银花、丝瓜凉血通络。
治疗各种热出血,笔者常用犀角地黄汤加《金匮要略》泻心汤及大量白茅根(鲜500g)。虽然没有犀牛角,但是疗效并不逊色。
第三,犀牛角是有血有肉的产物,在苏神有通灵功能,包裹心脏,可以退烧。但不能代替上述药物,如安宫牛黄丸、和吴的清宫清营方。而且作者一直用羚羊角和玳瑁代替。
羚羊角的主要作用虽然是凉肝熄风,但也有清热安神的作用。龟板盐入心经、肝经。古人用它来治疗中风、失语症和神志不清,所以鲍丹也用它。
李时珍说“龟甲、犀牛角解毒清热功效相同”,与羚羊角配伍,相得益彰。
龟甲产于中国南海,羚羊主要产于中国西北部。目前药源还是比较充足的。
虎骨替代品
虎骨不像犀牛角那样用途广泛,在水中不易入味。古方常被制成丸剂或酒冲剂。
虎骨味甘,性温,主要功能是追风壮骨。
追风有两种常见的方法:
是大活络丹(《圣吉总录》)。药方里有多达50种草药。属于动物的捕风草有乌梢蛇、蝮蛇、蝎子等。虎骨不是主药。这足以稍微增加o的量。