倪案。心脏病(心绞痛伴糖尿病)
这个病例会涉及到如何摆脱心中的瘀血，恢复心脏的功能，哪些症状证明病人好转了，哪些症状证明病人完全康复了。通过这个案例，心脏病无论是二尖瓣还是三尖瓣关闭不全还是心律失常，都可以用同样的方法治疗。通过这个案例的学习，以后选择药物的时候会很灵活。
《金匮要略》胸痛只有几个方子，虽然有红蓝花酒治刺痛，但还是不够。红色和蓝色的花是红花。有两种:一种是藏红花，一种是川红花。临床上藏红花性淡，产于5000米以上的高原，无色无味，所以入脑。脑出血患者用藏红花比川红花好。如果动脉靠近心脏，藏红花比藏红花好。藏红花臭，味浓入心。任何药物，味浓则入血，味淡则入气。其他特殊药品通过这个案例介绍给你。得知这个病例后，其他心脏病都不难治疗了。
首次诊断
一.案情
一位体格魁梧的60岁男性主诉血糖高，胸部剧烈刺痛，脚疼，双手风湿性关节炎，背部疼痛，大量胃酸和肥胖，这是他就诊的原因。西医报告:动脉堵塞很严重。
咨询:
1，手冷，脚很痛，不知道冷不冷；
2、憋尿慢；
3.睡眠不好；
4、大便一天一行；
5、手脚麻木
病人的主要症状是剧烈的心痛，而且是持续性的疼痛，这代表了真正的疾病。其实不一定是第一次发病，也意味着有什么东西堵在里面，产生剧烈的疼痛。如果只是偶尔感到隐隐作痛，那只是心脏堵塞，不需要药物活血化瘀。可以用芡实、薤白、枳实等去除。
血压:168-83。按照西医的解释，他的低血压是正常的，高血压很高，意味着心脏病。有的人高血压正常，低血压低，代表肾脏有问题。
检查:耳郭中心、第五椎有强烈压痛，提示心脏动脉有堵塞。这类患者如果睡眠不好，胸口发麻，手脚发麻，大便不规则，心脏病一发作就不了了之。唯一让这个病人受益的就是大便还可以(一天一行)。心脏和小肠互为表里，心脏和小肠的跳动速度是一样的。每天大便正常，也就是说即使有血管堵塞，心脏跳动也很好，可以开3个小时车，不会失去那个速度。这是治疗疾病的机会。
病人第二天来打针，打不了，就开了药方，最后彻底治好了。如果能连续做针灸，恢复的很快。对于这种心脏病，取穴为:公孙、内关、巨坛、关元、心俞(舒木法)，针埋于耳中心。如果有心绞痛，就用力对。除了以上穴位，还可以选择循经取穴:如果疼痛在中(任脉)，可以选择漏穴；若痛在任脉旁1.5-2寸(肾经)，可不刺涌泉穴，而刺对面的顾然穴。如果在急救中刺破涌泉穴，通常是很痛的，没有必要。如果在胃经上，就是满了(井心满了)。
做针灸的时候，不管是心脏堵了，动脉堵了，还是瓣膜没关，针都是一样的。
怎么区分症状？很简单，如果病人有瓣膜功能不全，他的心脏血液会回流。用中医的话来说，心脏的阳气不足，阴气就会卷土重来，卷土重来，血液就无法正常循环，胸腔(肺与心脏之间)就会失去压力平衡。肺就像一个华盖，把胸腔和外界隔离开来。肺部的压力和海平面的压力是一样的，所以人在海平面是很舒服的。在5000米的山上压力大的时候，人会不舒服。人体也是如此。如果心脏和肺部协调时压力完全相同，如果心脏的血液回流到心脏，肺部会暂时失去压力。一般感觉不到。下飞机的时候会感觉肩膀很酸，需要按压才能感觉舒服。这是标准阀(二阀/三阀)有损坏的表现。通常，如果我太累了，我会肩膀疼。耳心穴的探索多集中在动脉阻塞或冠状动脉粥样硬化。如果心脏结构有问题(心律不齐，二瓣三瓣)，大多表现为第五椎压痛，耳心穴无压痛。所有的心脏病都可以用中医治疗。
2.处方(5张处方，7天)
在血管问题的治疗中，有三种药物是必须的，不管是动脉血管剥离还是血管堵塞，还是血液问题。首先固定血管，防止血管破裂。川芎3元，牡丹皮3元，桃花3元。这三种药就像三胞胎，而且是一组，可以用于所有全身血液问题。比如服用阿司匹林或其他西药后，容易出血。这三种药就够了，能很快合上嘴，或者也用于跌打损伤。我的心脏中间感到剧痛。我用的是四川红花1钱(1钱臭)。以上四味用于疏通血管，血行不通。
这个病人伴有第五椎压痛，开的方子瓜蒌5元(因为病人很壮)，薤白3元，桂枝4元。瓜蒌和枳实看起来都像心脏，瓜蒌更白，所以和心包相比。枳实像小橘子，颜色较深，味较浓，入心，小雄汤中的枳实即是如此。薤白的颜色是白色的，有大蒜的气味，颜色刺鼻入肺，这就是用薤白的原因。另外，它的味道在心里比较浓，所以会选择薤白，而不是石膏。石膏性轻，只入肺不入心，脾为肺之母。所以石膏下去，会影响母亲，降低食欲。栝楼、薤白、桂枝，合在一起有气感，气也不通，所以会有隐痛。耳穴和第五椎有压痛，要用心，用力。
因为心脏疼得厉害，怕自己药不够劲，就给蚯蚓加了3块钱。蚯蚓就是蚯蚓，在哪里都很厉害。之所以用它们，是希望患者全身都与血液相连，这是其一。二是病人脚痛，脚是地，头是天，藏红花入天，地靠蚯蚓。如果只开红花和地龙，患者吃了以后会当场晕倒，因为只会攻血不补血，气血虚弱，肯定会吃不消。四物汤可用于血虚。地龙是一种很强的活血化瘀药，从脚到头都适用，包括脑中瘀血。补阳还五汤以前治疗脑中风血瘀很有效，就是因为里面有地龙，进去把出来的血瘀都排掉了。红花只清除血管内积聚的血液，血管外组织间溢出的血液或留在脑膜内的血液依靠蚯蚓。临床上，当活血化瘀药物不能清除瘀血时，应选择药性较重的活血化瘀药物。这个时候就要考虑用动物药了。兽用药物很猛，但是不要随便用。一定要综合考虑他们，不然人就弱了。不信你去烤蚯蚓吃，吃完腿会软，因为血被破坏了。
怕病人用了龙后血虚，加2元当归。当归这个名字很好。吃了地龙回不来，就用当归。牛膝是3元治脚痛，木通是3元治心气，木通是心经和小肠之间的气。按正常选药，会用1两白芍(病人很壮)、瓜蒌、薤白、3元枳实。桂枝加强了心脏的力量，加快了心脏的跳动速度，血液的喷射力也会加强。血液一涌而出，配合红花、地龙祛瘀，同时用川芎修复血管，怕血管破裂，因为血管冲进去会被堵住，想打通的时候压力很大，所以加川芎保护血管不破裂。
枳实因为第五椎压痛而用，所以枳实、瓜蒌、薤白是治疗胸痹的主要方剂，胸痹指的是心气郁结，中医的心气郁结指的是西医的瓣膜功能不全，是结构性问题。
治疗心脏病，我们会加黄连2元，黄芩2元，细辛2元，附子3元。加附子炮制的原因是患者无法排尿，与心脏关系不大。虽然和老年时心脏力量不足无关，但主要原因还是小肠不够热，下焦不足。西医可能会说是前列腺肥大什么的。没关系。我们用细辛来加工附子。
患者同时服用汉唐77号，怕药丸力度不够，再开汤剂。汉唐77号很简单，就是瓜蒌、薤白、桂枝、川芎、牡丹皮、桃仁、红花。
第二次诊断
问:1，睡眠还很差，说明心脏还没有完全恢复；
2、手麻到80%，脚麻还在；
3、心好痛；
4、嗳气减少。
检查:耳穴和第五椎仍有压痛，但第五椎压痛只有一点。
舌苔:黄、湿、厚。
处方:原始处方规定7天支付5次。
第三次诊断时，血压168-82(不变)，血糖161。
问:1，胸痛全没了；
2、嗳气下降很多；
3，有点麻木。脚是离心最远的地方。从脚上的冰凉麻木可以知道最初的心脏问题，所以在治疗心脏病的时候不能胸痛没了就停药。四肢是阴阳相遇的第一个地方，也是最敏感的地方。当体内阴阳不平衡时，首先可以感觉到四肢。也就是说，在发病初期，没有严重堵塞的时候，他的手脚肯定在几年前就已经麻木了，只是自己不知道，还是去看了西医，西医叫他去看神经科。
4、睡觉还是会醒，但是患者感觉进步很多；
5、手温，麻木，但会觉得肿，是因为风湿性关节炎。
处方:原始处方规定7天支付5次。
第四血压:143-67。
Q: 1，打嗝；
2、脚有点麻，手脚发热，手还肿。因为类风湿病无药可治，急诊先治。
3、睡眠还是不好。治疗心脏病时，患者睡眠未恢复，或运动时盗汗或不出汗，说明心脏未恢复，心主五液。
药方:原方，加酸枣仁3元。酸枣仁能安神，回血于肝，有助于睡眠。
第五诊的处方与第四诊相同。
第六次诊断时，血糖167，血压168-73。
问:1，还有嗳气，跟心脏没关系，是胃酸。
2、排尿无力；
3、手脚有点麻木；
4.睡不好
处方:
没有糖果，没有人造糖。
旋覆花3元，赭石3元，半夏3元，枳实3元，黄连2元，外加:地龙2元，薤白3元，红花1元。确定是否有瘀血，按压耳心。手脚发麻，其他和以前一样:桂枝4钱，当归2钱，牛膝3钱，木通3钱，白芍1两。
有一种胸痛，是小陷胸汤。心脏没有问题。胃酸烧回胸侧，胸侧食道被烧。这是非常可悲的。看起来像心脏病，其实不是，所以改成小陷胸汤。
因为病人路途遥远，后来送药，他连续吃了一个月。
第七次诊断时，血压130-80，血糖160。
Q: 1，心里所有的痛；2、手的麻木感没了，只有关节肿了(风湿)；3、耳朵里经常有水，这是水病。
这个病例前后两个月，动脉血管完全开通，病人恢复正常，睡眠良好。但如果以后不改变生活习惯，就会生病。比如我喜欢吃油炸食品(容易造成血管堵塞)，吃维生素等营养物质(会损害心脏瓣膜)，吃很多酸的食物，甜食，可乐，咖啡(会造成脚部淤血，酸会堆积在脚上)。许多饮食习惯导致这种疾病。心脏本身没病。如果我正常饮食，正常运动，规律生活，我的心脏就不会生病。如果我生病了，那一定是外界传染的。
这个处方是治疗心脏病最严重的一个。如果不是那么痛，有点痛，就没必要用这么强的药方。胸闷加川芎，牡丹皮，桃花，手脚不痛不麻。这就够了。
按理说白芍不是用来胸闷的。在这种情况下，大量使用白芍的原因是患者脚背很痛，有瘀血，所以使用白芍。如果用白芍，一定要用附子。白芍不活血化瘀，只是把血液推回心脏，也可能把瘀血推回。根据医典，白芍是酸的，很多血块一起回到主动脉。没有炮制过的附子时，这些血块没有温度是不会融化的。所以，当脚是冰的时候，当白芍收回的时候，将炮制好的附子加热，热冰就会融化。所以，脚上的淤血真的发作了，就用热药代替活血化瘀的药。治疗心脏病，必须要治疗到病人能睡觉，能出汗，手脚麻木，大便正常，胸部没有钝痛，才能停药。
金匮要略的心痛、腰酸，是痰在纵膈上活动，也会引起心脏病。附子(梅)赤石脂丸为主方，祛心包之痰。任何心脏病，不管是痰、血瘀还是心脏结构问题引起的，都是建立在睡个好觉，心无病痛，手脚温暖才是正道的原则上。如果病人在服药或针灸后，无法入睡，胸口越来越痛，手脚越来越冷，那就赶紧让他去找别的医生。打针可以马上止痛，但是打开就好了，而且事后要吃药，要全部清理干净。其实不需要去西医拍片或者检查，患者自己会感觉到的。
以此案为总原则，对症下药。我再说一遍:血管不通肯定是刺痛，闷痛是心气的问题。不一定要用活血化瘀的药，但是用了活血化瘀的药代替血瘀，患者就会血虚。如果用活血化瘀的药物治疗刺痛，后面还要加一些补血的药物，这样病人就不会血虚了。这是治病的原则。
后来遇到一个心脏病患者，做过手术，用过麻药，吃过镇静剂或者血管扩张剂或者老鼠药。她的肚子肿了，全身发黄，看起来很危险，但是心脏脉搏还可以，声音很大，气也很足，说明她的病是西医治好的，身体很好。如果心对舌开放，心脏病患者当然不会说话。治疗的原则是确保她的手脚是温暖的。如果她手脚冰凉，说明她内心脆弱。所以开四逆汤和生附子要花3块钱，所以四逆汤也可以治疗她的心脏。
心脉最怕摸肾脉，因为水是火，脉诊最怕摸相脉。比如肝病患者觉得肺脉已死，心脏病患者觉得肾脉已死，脾脏患者觉得肝的弦脉已死。
节气中，秋冬对心脏病患者不利，易患心脏病。
注意:本文涉及的处方仅供学习交流，不用于其他用途。