我十六,十三岁,病毒性心肌炎。不能受刺激,不能做剧烈运动,经常心痛头晕……吃了很多中药。...
1.休息和饮食
应尽早卧床,急性期卧床不少于3个月,恢复期(即6 ~ 9个月)可过渡到下午卧床半天。对于心脏增大的患者,应延长卧床休息时间,直到心胸比率接近正常,然后开始有计划的活动。心力衰竭的人应该完全卧床休息。变成易消化且富含蛋白质的食物。
2.抗感染治疗
(1)抗病毒治疗:主要用于疾病早期。
①利巴韦林:10 ~ 15 mg/kg/d,肌肉注射或静脉滴注两次。
②干扰素:肌肉注射1.5 ~ 25000 U,1次/d,5 ~ 10天为1个疗程,每2 ~ 3天可重复1个疗程。
③康克注射液:从苦参中提取,毒性低,对柯萨奇B组病毒有明显的抵抗作用。现已制成纯度为99.43%的康克注射液,能明显改善症状和体征。
(2)抗菌治疗:一般常规使用青霉素1 ~ 2周。发生慢性心肌炎时,应注意治疗或清除细菌感染,如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、中耳炎等。
(3)中药:静脉注射黄皮注射液40g,1次/d,共***2周。牛磺酸2g/次,口服,3次/d,疗程1 ~ 10个月。中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖、苦参对病毒感染可能有效。
3.营养性心肌急性心肌炎应使用自由基清除剂,包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、环腺苷酸、细胞色素C、丹参等。
4.提高免疫功能
(1)胸腺肽:10mg或0.1mg/kg,肌肉注射1次/d,15 ~ 30次为1个疗程。注射前用10倍稀释做皮试。完成疗程后,效果可维持1 ~ 2年。
(2)卡介苗:1 ~ 1.5 cm刮于滴药液处前臂皮肤,两划,1次,隔日一次;4周后改为每周两次,***30次。可以持续1年左右。
(3)丙种球蛋白:1肌注2 ~ 5ml,3 ~ 4周。(4)转移因子:上臂或大腿内侧皮下注射1 ~ 3U/次,每周1 ~ 2次,1个月后改为每两周1次,* * 2个月。
5.糖皮质激素用于常规重度心力衰竭、心源性休克、慢性心律失常患者,疗程不少于6个月,最好是10 ~ 12个月。应注意药物不良反应和继发感染。
6.对症治疗
(1)心源性休克:24小时内静脉注射大剂量VitC 4-6次,总量30g/天。补液和纠正酸中毒。如果血压仍不升高或不满意,应使用降压药维持血压。使用洋地黄改善泵功能,给予糖皮质激素,如吸氧、镇静等。
(2)心力衰竭:基本药物为洋地黄和利尿剂。具体用药方法和注意事项请参考“心力衰竭”。但患者对洋地黄更敏感,容易出现洋地黄中毒(常表现为心律失常),因此心肌炎患者只用常规剂量的2/3。使用利尿剂时,要注意补钾;必要时应联合使用排钾和保钾利尿剂。
(3)心动过缓:严重窦性心动过缓伴高房室传导阻滞患者应及时给予大剂量糖皮质激素,静脉滴注异丙肾上腺素、阿托品或654-2及大剂量VitC,并尝试氨茶碱(0.25~0.5g)、烟酰胺(600 ~ 65438+60~90mg)、心得安(60 ~ 90)。大多数患者在4周内恢复窦性心律和正常传导。必要时安装临时或永久起搏器。
(4)快速性心律失常:治疗首选β受体阻滞剂和胺碘酮。β受体阻滞剂、洋地黄和地尔硫卓可用于控制房颤的心室率。或维拉帕米;如果治疗室上性或室性心动过速,可使用胺碘酮;如有必要,进行电复律治疗。严重危及生命的快速性心律失常可用糖皮质激素治疗;如有必要,插入ICD。
7.7的早期应用。ACEI和Angⅱⅱ受体拮抗剂可阻断病毒性心肌炎患者心肌自我修复过程,加重病情发展。因此,急性期不能作为干预心肌纤维化的合适时机,最佳干预时期为慢性期。[1][3]
疾病预后
病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗预后良好。然而,由于缺乏对病毒感染的有效治疗和个体反应性差异,少数患者可演变为扩张型心肌病。已经发展为扩张型心肌病的患者应该接受规范化治疗。