？谨防中医“西化”

中西医如何结合还存在争议。近年来，中医提倡中西医结合的模式，这是由兰州的裴教授等人提出的。值得注意的是，每一门学科都有自己独特的理论体系。在中西医结合的理论和临床实践中，要准确把握中西医之间的互补性和各自理论体系的独立性，避免将西医的思维方法和理念套用到中医上，以免对中医自身的健康发展造成不利影响。我们来分析一下这个问题。

在中医辨证治疗中，要明确中医的“藏象”与西医的概念是不同的，西医的诊断与中医的脏腑辨证定位是不等价的；而且《伤寒论》以“六经”为辨证纲领，《温病论》以卫、气、营、血和上、中、下三焦为病位。如果忽略了这种差异，就按照西医的诊断按图行事，让中医在辨证论治的基础上“对号入座”，那么中医的思维模式和观念就会西化，从而失去了自身独特的意义。

比如中医中“肝”的内涵并不局限于肝本身，它主要代表了五行中肝属木的功能，主要负责升发和排泄；中医的脾其实包含了整个胃肠道的消化功能。

因此，中医辨证论治确定病位不一定与西医诊断一致。比如中医辨证肝炎(西医的诊断)属于脾胃湿热的多种类型，所以肝炎中医辨证治疗的病位不一定在肝，主要的治疗方法是通过清除胃肠湿热来调节脾胃运化功能。

但中医初学者可能会被西医的诊断误导，为肝病“治肝”。临床上也普遍存在未经辨证就贸然选用中成药的现象。如果将肿瘤病灶视为瘀血，不考虑患者的耐受性滥用活血化瘀药物；热病不分轻重，选用苦、寒、清热类药物双黄连、清开灵；心肌梗塞、脑血栓、静脉滴注川芎嗪、丹参酮等。，都是在西医思维模式指导下的中医治疗。我们可以把这种中西医结合称为“西化中医”吗？

中医的灵魂在于“理”、“法”、“悟”。中医的“理”是以阴阳为基础的，阴阳是疾病的根源。“善诊者，看色脉，先辨阴阳。”《黄帝内经》明确提出了中医辨证的要领。“法”是多变的。根据中医的邪气理论，“邪气”没有方形体，没有固定的形象，所以没有办法治疗。“悟”就是医生懂玄学，懂阴阳盛衰，懂往复循环，懂生生不息，懂道之本体。所谓“神清气爽”，就是只有一个人。如前所述，如果只注重西医的定位，而忽视中医的特点，中医的“理”、“法”、“理”就会丧失，中医的医疗之道也会逐渐消失。

应该肯定的是，西医对疾病的准确诊断和中医的定性诊断，使中医理论科学化、规范化，中医辨证论治有章可循，增强了治疗药物的针对性，便于学习、掌握和推广。但由此产生的治头疼医脚疼的现象，背离了中医的基本精神，应该引起重视。

因此，培养优秀中医人才，提高中医辨证论治水平的关键是一个思维方法的问题。