长期服用阿司匹林可以预防中风和心肌梗死吗？

现在国内外流行的预防中风和冠心病的保健疗法——“阿司匹林疗法”，即心脑血管疾病患者每天服用阿司匹林，据说可以降低心肌梗死、中风和死亡的风险。但很多患者担心长期服用是否安全。带着这个问题，我们请教了广东省人民医院神经内科副主任医师袁艳波。她认为这种方法在医生的指导下是有效且安全的。为什么要吃阿司匹林？袁艳波指出，无论是心肌梗死还是脑卒中，动脉粥样硬化斑块破裂，血小板活化形成血栓，都是缺血性心脑血管事件的相同途径。因此，预防措施是抑制血小板聚集，从而达到“不血栓，不事件”。如何抑制血小板聚集？袁艳波介绍，在临床上，医生发现阿司匹林抗血栓效果好，还能保护血管，而且价格比白菜还便宜。所以一百年后，它仍然是全世界流行的预防心脑血管疾病的基本药物。自20世纪70年代以来，全球数百项临床试验证实，阿司匹林可使心肌梗死减少1/3，脑梗塞减少1/3，心脑血管疾病死亡减少1/6。如何安全高效的吃阿司匹林？阿司匹林是预防心脑血管疾病的良药，但它的副作用不断被揭示:胃出血、过敏反应、肝损伤...很多人吃阿司匹林是为了预防心脑血管疾病，同时也害怕长期吃会有副作用。对此，袁艳波指出，“是一种三分毒的药物”，但患者要权衡利弊，看药物的益处大还是副作用大。“从患者的反应来看，阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应。如果患者胃功能不好，可以小剂量服用。同时应在早餐后服用，肠溶片可以保护胃黏膜，减少消化道副作用。必要时可加入保护剂。”血友病和血小板减少症患者禁用阿司匹林，哮喘、痛风和胃溃疡患者慎用。由于个体差异，患者必须咨询专科医生，并在医生指导下正确服用阿司匹林。谁需要阿司匹林？专家表示，在戒烟、健康饮食、控制体重、定期适量运动的基础上，建议以下人群服用阿司匹林预防心脑血管意外——1、患有高血压、50岁以上或眼底视网膜、肾脏有损伤者；2.糖尿病患者，40岁以上或患有高血压、肥胖、蛋白尿和血脂异常。以下人群需要服用阿司匹林预防心脑血管意外的复发——慢性稳定期心血管疾病；有心肌梗塞病史；冠状动脉旁路移植术后；外周血管疾病，如颈动脉狭窄；出现过非心源性中风和短暂性脑缺血发作。温馨提示:中成药不能代替阿司匹林。有病人来看病，医生问吃了什么药。结果患者拿出了四五种中成药，却没有服用最基本的阿司匹林。袁艳波认为，西医不反对患者使用中成药预防心脑血管意外，但中成药不能替代阿司匹林、他汀类药物等能够预防血小板聚集、降低血脂的核心基本药物。就算吃中成药，也不能同时吃四五种。这些药物大多成分相同，容易导致药物过量。