白癜风是怎么形成的？

问题描述:

我之前脸上没有那块白色的。一年前我不知道发生了什么就长出了一片白色。不疼也不痒。我也试过很多治疗白癜风的药，上面的液体都无济于事。只是用了之后有点痒。这是白癜风的症状吗？长了一大块，还没长大。请帮帮我，谢谢！

分析:

白癜风是一种顽固的皮肤病，发病后影响人的美观，也给生活和工作带来很多不便。很多患者长期治愈，心理压力很大。有些病人甚至终日忍受烦恼和痛苦。所以人们生病后最担心的就是治疗问题，能不能治好，什么样的治疗方法好，如何选择合适的治疗方法，有什么药物可以治疗这种病，多久见效，多久能治好？

一、白癜风能治愈吗？

白癜风目前达到了怎样的治疗水平？能治好吗？还是有不同的理解。我们认为有两种影响治疗的错误观念:一种是夸大疗效，认为不管病情如何都可以治愈。这种认识往往导致患者误服药物，导致疗效不佳，甚至促进病情发展，延误治疗时机。二是否定疗效。一些医务工作者对白癜风的治疗持否定态度，认为“不治之症”“不治之症”。这种观念给患者，尤其是青少年患者和家长造成了一定的心理负担。对于一些疑难病症的治疗，现代医学只能采取对症治疗。目前西医治疗白癜风的效果并不好，欧美一些医院拒绝治疗此病。中医工作者充分发挥中医药的独特优势，采用中医或中西医结合的方法。经过多年研究，白癜风治疗取得突破性进展，早期治愈率达95%以上，中期治愈率达50%以上，晚期治愈率达30%以上，治疗水平居世界首位。但目前无论哪种治疗方法，治愈率都达不到100%，无论什么病都治好的说法是不科学的。所以治疗上还是有很多困难的。原因是中医治疗是以辨证为基础的。在治疗过程中，需要根据病情制定相应的治疗方案，需要根据病情的变化不断调整治疗方案，才能达到最佳疗效。此外，医生的责任心和患者的密切配合也是影响疗效的重要因素。所以，它是一个综合的治疗过程，没有一种特效药或秘方可以治愈所有患者，无论其病情如何。作为患者，我们不仅要知道这个病的难处，还要树立治愈的信心。患病后要保持稳定的心态，克服盲目急躁，防止药物滥用，多方咨询，反复比较，根据自身情况选择合适的治疗方法。如果第一次治疗取得了明显的疗效，就为恢复打下了良好的基础，特别是对于发病初期，经过及时恰当的治疗是可以恢复的。

很多患者关心的是痊愈后的复发。根据我们的临床随访，痊愈后复发率仅为0.5%。

二、常见治疗方法简介

目前治疗白癜风的方法很多。以下是我们在临床工作中的体会。

(一)紫外线(包括日光)照射法

紫外光位于光谱中紫光的外侧，也叫紫外光。阳光中含有大量的紫外线。理论上，紫外线照射可以增加色素细胞的感光反应，促使其产生更多的黑色素，这是一种传统的治疗方法。目前仍有书刊。根据我们的临床观察，这种方法不利于这种疾病的治疗，原因有二:(1)过多的紫外线会对人体造成损伤；(2)生病后人体抵抗紫外线的能力下降。因此，我们认为白癜风患者应该减少或避免紫外线照射。人体每天或多或少接受一定量的太阳紫外线辐射，对人体正常组织没有伤害。这是因为人体体表具有完整的保护机制，其中色素细胞产生并分泌黑色素来抵抗紫外线辐射，保护身体免受伤害是一种重要的自我保护功能。当光照时间延长，光照增强时，色素细胞出现代偿性生理反应。根据光照时间和光照强度，黑色素的生成相应增加，皮肤明显变暗，从而阻挡和减弱体表的紫外线辐射，保护身体组织(也保护色素细胞本身)不受损伤。患病的身体与正常的身体完全不同。体表的一些色素细胞大多处于不同程度的损伤，功能减弱甚至丧失，保护功能被破坏。而紫外线疗法不会减少而是增加光量，必然会增加色素细胞的工作量，加重色素细胞的损伤，也会对其他组织和细胞造成严重的损伤。临床上，紫外线照射后，局部皮肤发红、起疱反应是皮肤和皮下组织严重损伤的表现。临床上有时可以看到白斑周围的皮肤在增光后变暗，或者白斑中央出现少量色素岛。这是因为有些色素细胞仍具有一定的代偿功能，表现出暂时性的代偿反应。但随着光照时间和强度的延长，色素细胞的损伤加重，产生黑色素的功能丧失。白斑周围及中央的黑色素逐渐消退，白斑面积扩大，白度加深，甚至病情迅速蔓延。有人认为“黑点的消退和白点的暴露是病情好转的表现”，值得商榷。我们认为色素褪色，皮损扩大，说明色素细胞受损后丢失越来越多，产生的色素量越来越少，是病情加重的表现。另外，白癜风的治疗是一个长期的过程，长期的紫外线照射也会诱发细胞畸变，导致肿瘤的发生。因此，我们认为紫外线疗法不适合用于白癜风的治疗。

(2)免疫调节疗法

医学研究和临床观察证明，该病的发生发展与免疫功能紊乱有关，但临床上用免疫调节剂治疗无明显效果。免疫功能障碍是一个非常复杂的生理和病理过程。免疫缺陷，免疫功能低下，免疫反应强烈，都会导致相应疾病的发生。目前尚不清楚哪些免疫因素与这种疾病有关。目前常用的免疫调节剂(如转移因子、小牛胸腺素)通常用于免疫力低下引起的感染性疾病，疗效显著。这种疾病的治疗仍处于观察和研究阶段。虽然口服类固醇激素有一定疗效，但长期使用副作用大，停药后容易出现“反弹现象”，加速病情发展，临床上一般不用于常规治疗。

(3)补充微量元素

有研究者认为，微量元素缺乏或比例失调是导致该病的原因。人体的生理活动需要多种微量元素的参与，缺乏哪种元素或哪种元素与此病不成比例还不完全清楚。所以微量元素的补充治疗没有确切的理论依据，铜、锌等元素的补充治疗临床试验也没有明显效果。但根据我们的临床观察，偏食儿童的发生率较高，与同等病情的儿童相比，治疗效果较差。纠正偏食后能提高治疗效果，说明此病与营养素缺乏(包括微量营养)有关

缺少量化元素)。

(4)展青霉素和补骨脂酊疗法

司他新注射液提取自补骨脂，用于肌肉注射。早发患者治愈率约为1~2%，有效率在30%以上。补骨脂酊是用酒精浸泡补骨脂制成的，外用有一定疗效，但单独使用很少能痊愈。

(5)民百灵

敏百灵起源于法国，有口服片剂和外用酊剂，可以同时使用，也可以单独使用，使用效果比单独使用效果更好。治愈率约为1.5%；有效率30%左右。该药副作用大，可引起肝、肾、消化系统的不良反应，停药后还会出现反弹现象。这种外用药有很大的局部反应。大部分患者在涂药后出现局部红肿、水疱，部分患者水疱后痊愈，但大部分患者水疱后皮损扩大，导致病情发展。如果使用不当，半个月后会对皮肤造成不同程度的损伤，超过2个月就会出现皮肤“老化和纤维化”。皮肤一旦发生老化和纤维化，就很难应用其他方法来治疗。所以这种药要慎用，涂抹后不要接触紫外线，否则会加重皮肤损伤。

(六)其他进口药品。

近年来，一些患者使用了美国和日本进口的药物(如黄连素注射液)。据美国、日本、法国等国外患者介绍，目前国外对白癜风没有很好的治疗方法，大部分医院都拒绝收治患者，所以有部分患者来国内就医。曾经有广告说黄连素注射液“三针有效，七针治愈”。有些医院用黄连素。

同时，针灸配合白点净外敷，部分患者单用白点净外敷可获得较好的治疗效果。

[1]附录二健康知识

有效。因此，两种药物的疗效很难比较和观察。据很多用户反映，单用黄连素还没有治愈的。如果有特效，为什么美国不用，卖给中国，而美国病人来中国治疗？因此，在选择之前，应反复咨询进口药物，并仔细观察和比较。

(7)针灸疗法

从理论上讲，针灸可以调节内分泌功能，增强免疫力。但其疗效的临床观察与理论并不完全一致。一些患者在接受针灸治疗后，实际上促进了疾病的发展。分析原因可能是患者对针灸产生恐惧心理，导致精神紧张。所以针灸治疗不能千篇一律，要根据患者的情况来使用。对针灸有恐惧心理的患者，尤其是儿童，不宜选择针灸治疗。另外，一定不能使用一些直接损伤皮肤的疗法，如梅花针、火针或直接用火器烧伤皮肤。因为这种病，皮肤受损后会发生“同构反应[1]”，从而导致疾病的发展。严重者局部形成疤痕组织，成为永久性损伤。

(8)自体表皮细胞移植

这种方法是针对白癜风皮损中色素细胞数量减少，甚至完全丧失的病理变化。用器械去除身体正常部位皮肤的表皮层，然后移植到病变部位(白斑)，增加病变部位黑素细胞的数量，促进病变部位色素细胞的恢复。这种方法最早由美国Kiistala在1964报道，移植方法简单来说就是负压抽吸发泡。上世纪80年代，中国开始在上海医科大学和中国医科大学进行临床试验。单纯负压抽吸发泡耗时长，去皮面积小，不利于这种方法的推广。从65438到0995，山东大学白癜风研究所和山东工业大学联合研制了PFJ-1A自体表皮细胞移植治疗仪，后来改进的PFJ-I和BLY-II由山东工业大学研制。这种机器的特点是对移植的表皮同时施加负压吸引泡沫和加热，在负压和加热的双重生物物理作用下分离表皮。压力和温度自控，稳定性好，分离速度快(60-90分钟)，分离层次准确，泡沫表皮均匀一致，不结疤，分离面积大。最大分离面积为15.7cm2..操作简单，易于推广，到目前为止，促进了我国自体表皮细胞移植的应用，我国自体表皮细胞移植已达到世界领先水平。在中医药治疗和自体表皮细胞移植的基础上，总治愈率由35.8%提高到57%。治愈患者中，仅皮损面积最小的患者进行了1次手术，移植水疱5个(0.5 cm2)；每个)。最大的一次手术22次，移植水疱602个，约占体表面积的1/10。每次移植的最大面积为64个水泡。根据我们的临床经验，药物治疗效果好，植皮成活率高，药物治疗无效，移植效果不显著。散发性、全身性、肢端肥大症患者必须先进行药物治疗，待病情好转、皮损面积缩小后才能进行手术，否则治疗无效，甚至出现“同构反应”。通常药物治疗3~6个月是选择手术的最佳时机。过早手术色素细胞存活率低，过晚治疗时间延长。“皮肤老化、纤维化”手术因敷贴方法不当，效果不佳，故不宜手术。此外，那些位于胸骨区，手指，眼睛和疤痕体质的人在磨削时要小心，并严格控制深度，以避免受伤，疤痕组织形成和生理功能障碍。

三、如何选择治疗方案

(1)反复咨询

1，咨询正在治疗的患者

俗话说“同舟共济”，患者之间的沟通最能反映真实情况。发病后不要急于求成，先咨询接受治疗的患者，接受治疗的患者要认真向咨询者介绍自己的治疗经验，帮助其选择治疗方法。

2.咨询康复的病人。

在疾病的早期，选择合适的治疗方案非常重要，这样才能在首次治疗后获得最佳疗效。如果治疗多次失败，可能会成为一种顽疾。患病后要面对现实，保持平常心态，积极寻找已经康复的患者。掌握关于治疗的各种信息，反复考虑比较，再根据自身情况选择治疗方案，避免不咨询就盲目治疗。在临床工作中，我们经常会遇到两种奇怪的现象:一是孩子发病后，家长害怕被知道，做“保密治疗”。二是患者探望治愈患者并向其咨询时，治愈患者否认自己患过该病，拒绝提供治疗信息。导致很多患者因为选择方法不当而盲目用药，导致病情发展。患病后要多方求教，得到及时恰当的治疗，让自己对疾病的早日康复负责。已经康复的病人都受过病，对新病人要有同理心，要给予热心帮助。据知，患者不愿意相互交流的原因是少数人对疾病有偏见，误以为是传染性或遗传性的，怕影响自己的声誉，怕被人知道。这种病不传染，遗传概率很低，要消除顾虑。不要因为虚荣心耽误了治疗机会，终身不愈会后悔一辈子。

3.咨询医院治疗。

目前市面上流通的中成药除了西药，还有很多种类，比如白癜风丸、白石丸、白癜风胶囊等。单一药物的治疗效果并不显著。专科医院大多采用自制经验方，批准文号为“非标准制剂文号”。这种制剂原来是各市审批，现在是省市药监部门审批。省市药监局官员接近和了解临床实际情况，审批周期短，费用低。医院灵活运用自制经验，治愈了很多疑难病症。目前的不足之处是仍然需要针对不同的病情采取综合的治疗措施，医生需要根据患者的各方面情况制定辨证论治的治疗方案，在治疗过程中需要根据其病情的变化不断调整治疗方案。所以医院的疗效是不一样的。患者可以在治疗前去几家医院咨询，咨询的重点是疗效，比如有效率，治愈率，查阅病历，观察对比治疗前后的照片。但需要注意的是，实拍照片可以清晰成像，可以清晰观察到皮肤纹理、毛发(发丝)、毛孔等细勾，皮损边缘多形态、不规则。涂改过的图片色边、形态结构暗淡、生硬或不清晰，可见涂改后的痕迹。按照上面的方法观察，无论怎么修改，都可以和原图区分开来。书面资料应记录患者的姓名、性别、年龄、发病时间、诊疗过程、住址和联系电话。

经过多方面的咨询，反复对比分析各种信息和治疗方法，才能根据自身情况筛选出更合适的治疗方法。

(2)观察疗效

1.初效期:初效的临床表现是白斑从外围向内缩小，白斑边缘逐渐清晰(边缘模糊是病情发展的表现)，比正常皮肤略暗，白斑内有黑斑(色素岛)。如果方法得当，65%的患者会在1个月内见效；85%以上在2~3个月内见效；有效时间超过3个月的非常少见。

2.明显有效期:黑斑增多并合并成片，小白点消失，大白斑明显缩小。

3.治愈；白斑完全消退，白斑区皮肤可略暗于正常肤色，完全恢复正常肤色需要3个月以上。

4.无效:治疗3个月以上病情无改善，无效，应考虑调整治疗方案。

治疗期间，主治医生每月要进行一次面诊，详细观察病情，以便对症下药。如果因为路途遥远不能按月就诊，每1 ~ 2月拍一次患部照片让医生看。还需要经常通过电话(至少一个月一次)或信件向医生介绍病情的变化和服药后的反应。如果医生和患者能密切配合，重症患者有时能有更好的效果。

(三)固化时间

固化时间受六个因素影响:

1，发病时间:早发(3个月内)约3~10个月恢复，平均7个月；中级患者(发病时间4个月至3年)6个月至2年痊愈，平均65438±0.5年；中晚期(4年以上)患者痊愈时间65438±0 ~ 4年，平均2年。据我院2597例患者统计，不同发病时间的治愈率为:早期95%，中期57%，晚期33%。

2.皮损面积:皮损从米粒到指甲，呈局限性斑块分布，愈合时间约3~10个月；全身只有一块，面积有手掌大小，愈合时间约8~14个月；2~3掌愈合时间约为10~16个月；大面积，多块分布全身，2~4年治愈。

3、皮损部位:面部见效快，容易治愈。就是脸、头、颈、背、胸、髂、腰、腹、手、脚、粘膜。关节、手足、四肢黏膜治疗疗程长，治愈率低。头发变白，黑白人容易变黑，全白人更难治愈。眉毛白的容易治愈，睫毛白的就比较难恢复正常颜色。

4.年龄:青少年儿童疗效优于中老年人，但早发疗效无明显差异。中晚期患者因年龄不同，疗效有显著差异。

5.个体差异:疗效因个体不同而异，如生活习惯、精神状态、身体状况等。偏食者，喜烟酒，小儿喜零食饮料，疗效慢，疗程长；保持舒适稳定情绪者疗效优于长期精神紧张、抑郁、失眠等神经精神障碍者；治疗肥胖儿童和肤色白皙的人比较困难。

6.皮损类型:有限小面积治愈率可达96%；神经节段型治愈率可达98%，但见效时间长，最长可达9个月。面积大、病情重的患者需要2~3年才能治愈。由于病变区域色素细胞完全丧失，这种类型必须用自体表皮细胞移植来治愈。大面积散发性皮损，分布于关节、四肢、手足，不稳定，难以治愈；广义的，最难治愈，治愈率在5%以下。

(四)医生的责任感

由于白癜风发病因素多且复杂，治疗效果也受多种因素影响，一种药物或方法不可能治愈所有患者。因此，医生的责任心对于能否达到最佳疗效，使患者康复至关重要。医务人员要有良好的医德，以白求恩大夫为榜样，视病人为亲人，并仔细观察每一位病人的病情，准确掌握和记录病情，以便根据病人的个体差异和病情差异制定合适的治疗方案，尽最大努力使病人尽快摆脱痛苦和烦恼。