白内障的治疗

第一，早期白内障治疗药物

治疗白内障的药物一般有以下几类:明目甘阳丸、明目蒺藜丸、熊丹丸胶囊等。

中药对改善部分患者视力有一定效果。常用的穴位有睛明、后丘、爨竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中医治疗以全身辨证为主，早期白内障以补益肝肾为主，选用杞菊地黄丸或石斛夜光丸；脾虚气弱者给予健脾益气法，选用补中益气汤；肝热扰者，给予清热平肝，选用桂粉；阴虚湿热者，宜养阴清热，宽和利湿，可选择甘露饮。

二、白内障手术方法

1.现代白内障囊外摘除是指同轴光照明下的显微外科手术。基本的手术方法是穿刺撕开前囊的中央部分，娩出晶状体核，用同步白内障注射针头抽吸外周囊内的皮质，留下完整的晶状体后囊和外周前囊。

白内障囊外摘除术的主要优点是保留了晶状体后囊，便于人工晶状体的植入和固定，适用于成人核性白内障。目前，在发达地区，白内障囊外摘除和人工晶状体植入是主要的手术方法。缺点是部分患者在术后1 ~ 5年内由于后囊混浊影响视力，需要进行后囊切开术。

2.囊内白内障摘除是指在悬韧带断裂后，将晶状体完全摘除的手术。适用于硬核或晶状体脱位的老年性白内障。术中可使用专用囊镊夹住晶状体前囊或通过冷冻探针冷冻粘附晶状体前囊，将晶状体从切口取出。

由于术后失去晶状体支持，玻璃体能动性增加，术后并发症较多，导致后房型人工晶状体植入困难。目前这种操作很少做。但在欠发达地区，大部分医院不具备显微手术的条件，白内障手术仍以囊内手术为主。对于囊袋摘除后情况良好的无晶状体眼，经巩膜缝线固定人工晶状体是可行的

3.白内障吸出术是一种囊外手术，穿刺晶状体前囊，然后吸出混浊的核和皮质。主要用于硬核先天性白内障和软性白内障。近年来，这种手术发展成了晶状体切除术。

4.白内障超声乳化术是一种囊外摘除术。基本方法是在角巩膜缘做一个3mm的小切口，放入超声波粉碎机中粉碎晶状体核，然后吸出。适用于硬度适中的白内障，超声乳化并不复杂，费用也不高。

5.晶状体囊切开或切除是指切开混浊的后囊和附着的皮质中心，达到透光的目的。主要适用于先天性白内障或后发性白内障。YAG激光可用于后囊切开术或膜切开术。

6.光学虹膜切除术过去，先天性核性白内障常采用鼻下部分虹膜切除术。利用外围的透明水晶透光，提高视力。由于光线来自离轴区域，成像质量较差。术后矫正视力有多不满意？手术还破坏了虹膜的屏障功能，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前不提倡这种操作。

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