如何治疗水肿

在正常生理条件下,血管中的流体静压与间质胶体渗透压处于平衡。当前者压力高于后者时,液体从血管向间隙移动,临床上造成水肿。局限性水肿:(1)静脉血流受阻;(2)淋巴血流阻塞;(3)局部炎症;(4)过敏反应;(5)烧伤和冰疮。全身性水肿:(1)心源性;(2)肾性;(3)肝脏;(4)营养不良;(5)内分泌失调;(6)单纯性水肿。临床上根据分布的不同,可以推测病因。比如一个肢体或两个肢体的水肿,往往是因为血管和淋巴管的阻塞。血浆蛋白低引起的水肿往往是全身性的,尤其是眼睑和面部,早晨明显。再比如:心力衰竭引起的水肿,尤其是下肢水肿,晚上加重。临床治疗水肿应根据不同病因治疗原发病。此外,血管内流体静压降低,间质胶体渗透压升高。

水肿的中医辨证治疗

水肿是指以局部或全身水肿为特征的疾病。是由于感受外感邪气,或疲劳内伤,或饮食失调,导致气化不利,津液运化异常,导致水潴留,溢于皮肤,引起以头面部、眼睑、四肢、腹部、背部为特征的症状,甚至全身水肿。水肿的辨证治疗以阴阳为主。首先,要分清阴阳。但疾病的发展变化是随着病情的进展而转化的,需要具体问题具体分析,辨证施治。

1水漾1.1风水洪水眼睑微肿,随后四肢波浪、全身起伏,起病急,多伴有恶寒、发热、四肢酸痛、排便不利;或伴有咽喉肿痛、舌红、脉滑等风热表现;或伴有咳喘、恶寒、舌淡、苔薄白、脉滑或紧等寒性表现。宜疏风清热,宣肺利水。方用越脉加汤加减。如果怕冷等风大了再用麻黄、紫苏、羌活、防风、去石膏;咽痛明显者,宜重用石膏、金银花、板蓝根、白茅根;对于咳喘患者,加杏仁、桑白皮;如果你出了恶风,而且卫阳虚,你可以服用季芳黄芪汤等。

1.2湿毒侵入眼睑略肿,扩展至全身,引起排尿困难,皮肤生疮甚至溃烂,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮或滑。宜宣肺解毒,利湿消肿。药方是麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。化脓者重用公英、紫花地丁;湿痒过度者加防风、白鲜皮、地肤子、酸枣仁,血热发红者加牡丹皮、赤芍;如果大便不通,用调胃承气汤。

1.3寒湿浸起病缓慢,病程长,周身浮肿,腰肿,小便短,体倦,胸闷,恶心,舌淡或暗沉,苔白腻,脉缓。宜健脾祛湿,升阳利尿。方用五皮饮合汤。厌食、恶心严重者,加厚朴、生姜;对于咳喘患者,可加入麻黄、杏仁、葶苈子等药物。

1.4湿热满水肿,皮肤紧亮,胸闷闷闷,心烦热渴,小便短赤,大便干燥,舌红,苔黄腻,脉沉。治疗要分湿热、利尿、消肿。用疏凿加减汤剂。如果腹部饱胀,便秘不减,就要吃胶调黄丸。血尿、尿痛时加入黄柏、白茅根、小蓟、小蓟;湿热转燥伤阴,服朱令汤。

2阴水2.1脾阳虚,体胀,尤其是腰部以下,抑郁不易恢复,腹胀便溏,面色萎黄,精神萎靡,四肢冰凉,小便短赤,舌淡,苔白滑,脉缓。治疗宜温补脾阳,利尿消肿。药方是健脾饮料。如果长期饮食失调,脾胃虚弱,神疲乏力,大便正常或稀便,小便过多,则应健脾祛湿,用沈凌白术散加减。

2.2肾阳衰面浮肿,尤其是腰部以下,不易下垂,心悸气短,腰膝酸软,四肢畏寒,面色苍白,尿量减少或夜尿增多。舌淡胖苔白,脉细或滞。治疗应该是温肾助阳,化气为水。处方采用济生肾气丸全真武汤。如果尿量过多,加入菟丝子、碎纸、益智仁,去掉泽泻、车前子;心悸较重者,重用附子,加甘草、桂枝;人参、蛤蚧、五味子、山茱萸等。气短、多汗、脉虚者宜重用。

笔者在临床治疗水肿的过程中,体会到中草药具有明显改善症状、利尿消肿、稳定性适中、副作用少等优点。如茯苓、猪苓、泽泻等利尿药加附子、当归、石韦、人参、黄芪、大黄等。,不仅能利尿消肿,对恢复肾功能、清除尿蛋白也有很好的效果,还有助于控制疾病的进展,延缓肾脏的损害,调节机体免疫功能,降低血液粘稠度,减轻肾组织细胞缺血、缺氧和炎症反应的损害。水肿的治疗还是和饮食调理密切相关。俗话说“七分二,三分养。”只有治疗和调理相结合,才能取得满意的疗效。