医疗机构自查报告
时间过得真快！工作已经结束了。在工作过程中，我们看到了好的方面和需要改进的地方。这个时候，写一份自查报告是非常必要的。写之前可以参考范文。以下是我为你整理的2021医疗机构自查报告(一般6篇)，希望对你有所帮助。
医疗机构自查报告1花溪区卫生和美国食品药品监督管理局:
为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，坚持深化医药卫生体制改革、提高医疗质量、保障医疗安全、提高群众基层医疗服务利用率、改善群众健康状况的基本原则，具有重要意义。我乡认真组织人员对全乡卫生院和3个村卫生室进行自查；自检报告如下:
一、医务人员执业资格监管和执业许可
我乡医务人员严格遵循相关法律、法规、规章和行业要求。卫生院医务人员、门诊医生必须取得执业医师或助理医师资格，护士具有护理资格。未取得资格证书的，不得从事医疗业务岗位的诊疗工作。乡村医生只有取得乡村医生或乡村医生资格，才能开展医疗业务。严格按照《执业医师法》、《乡村医生管理条例》、《护士条例》执行。严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。严格按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规，开展与其职能和任务相适应的诊疗业务，严格执业范围；自查中未发现违法违规行为。
二、建立健全规章制度，规范医疗服务行为。
我乡按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范的要求，建立、完善并检查各项管理规章制度的执行情况；加强医疗质量管理和控制，规范医疗文书书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格执行医院感染预防和控制措施，加强一次性医疗设备和耗材的管理；医疗废物处理和污水、污物的无害化处理应当按照《医疗废物管理条例》执行。经过严格自查，我乡不存在违规操作的人员和事件。
三、存在的问题
1.今后要进一步加大对基层医务人员的培训力度，开展医疗质量安全、医德医风教育，组织开展法律法规、合理用药、医院感染、诊疗技能、医患沟通等相关培训。
2.开展群众医疗知识宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高医疗安全意识。
3.经过严格的自查，我家乡的情况一般就是这些。希望以后上级领导多多指导和改进。
4.逐步完善，努力深化医药卫生改革，提高医疗服务质量。
医疗机构自查报告2为进一步加强我县放射诊疗合法执业工作，根据市卫生局关于“放射诊疗合法执业情况自查”的要求，我院于20xx年5月13日至5月17日对我县开展放射诊疗活动的单位合法执业情况进行了自查。检查情况总结如下:
一、基本信息
我县辖区内从事放射诊疗的机构12个(中医院和乡矿医院2个，乡镇卫生院、妇幼保健院、疾控中心、康宝单采血浆站7个)，放射诊疗设备25台，放射工作人员16人。依法开展放射诊疗实践，开展放射诊疗活动的12家单位全部持有有效的放射诊疗许可证，放射工作人员全部参加了上级卫生部门组织的放射诊疗防护相关培训，培训率100%；职业健康监护率为88%；个人剂量监测率为100%；20xx年，全县x光诊断总数为16623。
二、主要问题
1.虽然各放射诊疗单位都为放射工作人员配备了相应的防护用品，但对患者的防护用品相对缺乏。
2.部分放射诊疗机构未对放射诊疗设备进行状态检测。
三、未来工作计划
1，加强对全县各放射诊疗单位工作质量和安全防护的监管，督促其为放射工作人员和患者配备必要的防护用品，积极组织放射工作人员参加上级卫生行政部门组织的放射卫生防护培训。
2、对放射诊疗机构的放射诊疗设备状态检测和《放射诊疗许可证》进行核查，对放射诊疗设备每年至少做一次检查，对检测不合格单位的《放射诊疗许可证》年检不予受理。
3.将各放射诊疗单位放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测与年度考核相结合，积极督促其开展放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测。
3 .市卫生局医疗机构自查报告:
为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，坚持深化医药卫生体制改革的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高基层医疗服务利用率，改善人民群众健康状况，具有重要意义。我乡认真组织人员对全乡医疗机构进行自查自评。自我检查和自我评估如下:
一、人员资质监管
辖区乡村医务人员24人，其中卫生院15人，四个村卫生室9人。卫生院有执业医师1人，执业助理医师3人，执业护士1人，b超、心电图医师1人，村卫生室有执业助理医师2人，村有2人。以上人员均已在我辖区登记，并在市卫生局备案。从业人员按照《执业医师法》、《乡村医生管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动，从而防止不具备职业资格的人员从事相关医疗护理工作。
二。各项规章制度的执行情况
按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范的要求，建立健全各项管理规章制度并检查执行情况；加强医疗质量管理和控制，规范医疗文书书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染防控措施，加强一次性医疗器械和浸泡式医疗器械管理；医疗废物处理和污水、污物的无害化处理应当按照《医疗废物物理管理条例》进行。并严格自查。
三。规范医疗服务行为
1.加强医疗护理文件的管理和保存，以备参考。
2.基本药物的合理使用
(1)我辖区所有农村医疗机构都使用了国家规定的基本药物。
(2)严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，医院抗菌药物管理领导小组对辖区医疗机构抗菌药物及处方进行动态管理，及时干预不合理用药。
(3)各种收费
我们严格按照国家关于《医疗服务收费管理规定》的价格政策，对所有收费实行全公开制度。标记清晰。便民监督。
(4)重点传染病的预防和控制
按照《传染病防治法》和《传染病管理条例》积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，主动转诊传染病病人或疑似病例，报告疫情，积极配合上级防控部门开展相关流行病学工作。不得推诿或拦截传染病人。存在的问题
1.今后要进一步加大基层医务人员的培训力度，开展医疗质量、医疗安全、医德医风教育，认真学习各项法律法规，开展业务技能、医患沟通等方面的培训。
2、开展医疗知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众的医疗安全意识和识别假冒伪劣药品的能力。
3.实行问责制。
对工作中不按操作规程操作，发生医疗事故或医疗纠纷的，将按照相关法律法规严肃处理，绝不姑息。
医疗机构自查报告。省局下发《湖北省中药饮片专项检查工作方案》后，为进一步规范我市中药饮片生产经营行为，确保中药饮片生产经营严格按照《关于加强中药饮片监督管理的通知》(国美国食品药品监督管理局〔20xx〕25号)操作 认真落实省局20xx年药品安全专项整治要求和药品生产经营工作方案，结合中药饮片生产日常监管实际，我局开展。
一、基本信息
我市共有2家中药饮片生产企业，分别是湖北圣德堂药业有限公司、湖北益生药业有限公司，此外还有汉川轻粉厂(生产范围:汞制剂轻粉、红粉)、湖北君辉药业有限公司(生产范围:左旋冰片)、湖北诺科特药业有限公司(生产范围:中药提取)。
湖北益生制药有限公司和汉川轻粉厂因为异地搬迁，正在筹备GMP认证。该企业申报在今年年底前提交GMP认证申请。湖北诺克特药业有限公司、湖北圣德堂药业有限公司、湖北君惠药业有限公司通过GMP认证。
二、工作情况
1，加强领导，制定检查方案。
为确保中药饮片专项检查取得实效，我局结合孝感实际，制定了《孝感市中药饮片专项检查工作方案》，下发到各县(市、区)局及相关企业、安监部门、市场监管部门，分别负责中药饮片生产流通环节专项检查工作，进一步提高认识，统一思想，明确各职能部门和相关责任人的责任。
2、制定措施，加强监督检查。
通过此次专项检查，进一步落实“地方政府负总责、管理部门各负其责、企业是第一责任人”的药品安全责任制；严格执行药品生产经营质量管理规范，严把质量关，实现质量可追溯；进一步推进医疗机构标准化药房建设，切实提高中药饮片使用管理水平；严厉打击非法生产、销售和使用中药饮片行为，确保中药饮片质量安全。
第三，检查情况
湖北圣德堂药业有限公司持有《药品生产许可证》和《药品GMP证书》；湖北益生制药有限公司持有药品生产许可证GMP认证。
湖北圣德堂药业有限公司以中药材为起始原料，20xx年生产102规格的中药饮片。用于生产的中药材基本符合药用标准，中药材产地相对固定(大悟县地产中药材)；能严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范及工艺规程；基本上在符合GMP的条件下组织生产；生产的中药饮片检验合格后出厂，随货附有纸质检验报告；不得外包半成品或成品中药饮片进行分装或改变包装标签；委托检验项目已按要求备案。
四。问题检查中也发现了一些问题。
1，少数企业和员工在满足GMP条件下组织生产管理的意识不强；
2.中药饮片生产实施GMP管理制度不够严格；3.少数企业没有严格控制中药材质量；我不熟悉当地中药饮片的加工规范和工艺流程。对检查中发现的上述问题，我局将进一步加强宣传督导，责令相关企业限期整改，确保中药饮片专项检查落到实处，取得明显成效。
医疗机构自查报告5为提高医疗服务质量和技术服务水平，我服务站根据《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠。现将相关自查情况报告如下:
一是领导重视，组织严密。
我服务站召开会议，对自查工作进行了严格安排。会上成立了自查领导小组，严格按照《医疗机构管理条例实施细则》开展自查自纠工作，取得了明显成效。
二、自查的基本情况
(1)机构自查:单位全称“科苑街道丰源社区卫生服务站”，民办非企业，位于；法定代表人:负责人:区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号为20xx 65438+2月23日。我服务站对医疗机构执业许可证进行了严格管理，从未涂改、买卖、转让、出租。床位6张，诊疗科目包括预防保健和一般医疗；营业建筑面积320平方米。
(二)人员自查:我服务站主治医师1人，执业医师1人，助理医师2人，护士3人。我们服务站从未注册大范围开展实践活动；不得使用未取得执业医师或者护士资格的人员或者一证多地注册的医师从事医疗活动。医务人员全部挂牌上岗，大厅设立了监督栏对外公开。
(3)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定和标准，加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查和考核各级人员各项规章制度和岗位责任制的落实和执行情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(四)医院内交叉感染管理:成立了服务站交叉感染管理领导小组，成员包括。相关人员经常接受教育和培训，建立健全医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等相关规章制度。由专人完整记录医疗废物的来源、种类和数量，重点科室和部位定期监测消毒效果。配制的消毒剂标签清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处置:医疗废物全部分类收集，废物暂存时间按规定标注警示标志，废物容器密封、扎紧，废物暂存场所做到“五防”，医疗废物的运输和转移由专人负责，并有签字记录。
(六)一次性医疗用品的处理:所有一次性医疗用品经浸泡、消毒、销毁后，由医疗废物处理站收集。
(七)疫情管理报告:我服务站建立了严格的疫情管理和报告制度，并指定专人负责疫情管理。疫情登记册内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月自查一次，无漏报、迟报。
(八)药品管理自查:经查，我服务站从未使用过假药、过期、失效或违法药品。严格执行抗菌药物制度的各项规定。
第三，有缺点
一是由于资金不足，部分医疗设备无法及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展后劲不足；二是受编制限制，人员紧张，工作量大，省级医疗机构进修机会不多，知识更新周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次的提升。
第四，今后努力的方向
我们服务站一定要以这次自查为契机，在上级业务部门的领导下，认真贯彻上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务和技术服务质量。
医疗机构自查报告6为落实县食品药品监督管理局对我院药品和医疗器械的质量检查，保障人民群众安全有效使用医疗器械，规范药品的使用和管理。医院成立了以分管院长为首的自查小组，依据《药品管理法》、《药品使用质量管理规范》、《规范药房工作标准》逐一进行自查。自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下:
一、机构、人员和制度:
我院具有医疗机构执业许可证等合法资质。建立了药品质量管理组织，由主管院长、药学部负责人、药房负责人、质量负责人和采购员组成，明确了各级人员和组织的职责。同时，制定了各项质量管理制度，建立了继续教育和培训计划，提高了人员素质。对药学工作中直接接触药品的人员每年进行健康检查，建立健康档案，确保用药安全有效。
二、采购和验收:
严格按照卫生局制定的药品集中采购制度采购药品。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；入库药品验收严格按照标准操作规程进行，严格按照法定质量标准和合同质量条款逐批验收购进药品和销售后退回药品的质量。
三、实施规范化药房管理制度:
严格按照规范药房的标准，对全院药房、药库、门诊药房进行管理。
四、药品储存和维护:
仓库分为药品仓库和医疗器械仓库，每个仓库又分为合格区、待检区、不合格区和退货区。每个区域按规定进行色标管理，即合格区域为绿色，待检退货区域为黄色，不合格区域为红色。验收后的药品应严格按照《药品储存和保管制度》存放在专用仓库并分类存放，并根据药品的储存条件和要求存放在相应的库区。药品与非药品、内服药品与外用药品、处方药与非处方药应当分开存放，药品和易闻的危险品应当与其他药品分开存放。药品应按批号和有效期集中堆放，按批号和有效期顺序堆放或分开堆放。对于临近有效期的药品，每月应填写一份有效期表。
五、药品的调配:
药学人员必须凭注册执业医师开具的处方配制药品，无医师开具的处方不得配制药品。药品配制应严格按照四查十对的要求进行，配送应遵循“先生产、先配送”、“近期先配送”和按批号配送的原则。
六、不良反应监测:
建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立并保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网进行报告。报告内容应当真实、完整、准确。
七、特殊药品:
特殊管理药品有符合要求的安全储存措施，实行双人双锁、帐物相符等五种特殊管理方式。采购的特殊药品应当到货验收，双人拆包，按最小包装计数，并保存特殊验收记录。按规定回收的退回、过期、不合格的特殊管理药品和废物，应在卫生部门的监督下销毁，销毁记录应符合要求。
八、检查中发现的问题:
通过自查小组对医院药品使用和质量管理的各个环节进行了自查，包括人员组织、管理制度、硬件设施、管理记录等，基本符合药品使用质量管理规范的要求。但也发现了一些不足，如卫生条件差、药品摆放不规范、分类不规范、分区不清、部分涉及医疗设备的地方书写记录不充分等。责令各站、组、部门按照制度认真整改，落实到人。
在实际工作和执行中，可能会有一些容易被忽视的细微问题。希望上级领导对我院工作提出宝贵意见。在今后的工作中，我们一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，确保人民群众用药安全。