秋冬季节皮肤干燥发痒怎么办?
干燥综合征的中医药治疗
干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,侵犯外分泌腺,特别是唾液腺和泪腺。如果只累及外分泌腺,称为原发性干燥综合征;同时,如果伴有其他结缔组织损伤或自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等,则称为继发性干燥综合征。临床上以口干、眼干为主要症状。
这种疾病是一种全球性疾病,主要发生在女性身上。90%以上的患者年龄在30-40岁,最小的9岁。男女比例为1: 9-17。据国外资料显示,老年人患病率为3-4%,仅次于类风湿性关节炎。我国已调查1万多人,患病率为0.77-0.29%。早期口干症不容易被重视,容易被误诊。其病程较长,预后一般较好。大部分内脏损伤的患者,通过适当的治疗,可以得到缓解。伴有严重器官疾病、恶性淋巴瘤、继发性干燥综合征伴有严重结缔组织疾病的患者预后较差。
本病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫、性激素、病毒感染等因素有关。1.遗传基础:有家族史。HLAB8和DR3基因在原发患者中的频率非常高,HLAR2在继发性患者中的频率非常高。2.病毒感染:目前认为EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒与干燥综合征有关,其中EB病毒尤为受重视。3、性激素:多见于女性,可能与性激素调节免疫反应的能力有关,雌激素使免疫活性过强。4.免疫异常:存在复杂的体液和细胞免疫异常,患者血清中常出现多种自身抗体,如抗核抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗唾液腺抗体等。常与一些自身免疫性疾病并存,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、桥本甲状腺炎等。应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂可缓解病情。基本病理改变是泪腺、颌下腺、腮腺等外分泌腺有大量淋巴细胞浸润,腺体明显萎缩,腺管变窄、扩张。在后来的病例中,可以看到所有的腺体都被结缔组织所取代。
中医对本病的认识始于《内经》,有“燥胜于燥”、“燥为湿”之说。到了金元时期,刘又加了一句:“皆燥而燥,热情而燥”。从其发病及临床特点分析,可归入中医“燥证”范畴,关节疼痛者可称为“周痹”、“燥痹”,病因为先天不足、阴虚燥热;后天劳累,久病失养;外感风、暑、燥、火为四害,阳热过盛,导致津液消耗,阴血不足,目失清明,久则血瘀,阻络,累及皮肤、筋骨,深入脏腑,以致致病。基本病机为阴虚津亏,主要病理因素为燥热血瘀。病理性质属于实质虚标实。病位起初是口、眼、鼻、咽的清窍,后来累及全身和五脏。
【辨证施治】
1,气阴两虚
症状:口干咽燥,乏力,气短,懒言,食欲不振,大便不实,舌红少苔,脉细。
治法:益气健脾,滋阴生津。
处方:补中益气汤。
常用药物:黄芪、升麻、甘草、天花粉、太子参、生地、麦冬、陈皮、乌梅、北沙参。
眼睛干涩,加入枸杞和石斛;假大便、山药、葛根;食欲不振,上腹部不适,加炒谷麦芽,生肉,青梅。
这种类型多见于病程较长的干燥综合征患者。是久病不洁,肺肾阴虚,脾虚所致。脾胃是后天之本,治疗和保护脾胃很重要。
2.血虚燥热型
症状:口干咽燥,鼻干目暗,面色苍白,头晕乏力,月经血少,焦虑易怒,失眠多梦,皮肤毛发晦暗,舌质嫩红,苔少脉细。
治法:养血柔肝,生津润燥。
处方:四物汤合关彝汤。
常用药物:生地、当归、白芍、川芎、枸杞子、北沙参、麦冬、丹参、百合。
头晕头痛,加天麻、蒺藜、苦丁茶;焦虑烦躁,夜多梦,加黄连、阿胶、熟枣仁;皮肤、头发暗沉,加黄精、首乌;红面上火,加入白薇和十大功劳叶;视力模糊,加入女贞子和桑椹。
此证型多见于中年女性和更年期女性。女性40岁以上,日癸渐竭,精血不足。女人天生肝,阴血不足,血不养肝,导致血虚肝旺,燥热内生。病在肝,主要是精气不足。治疗要注意养肝柔肝,以达到生津润燥的目的。
3.瘀血阻络型
症状:口燥咽干,目赤干涩,皮肤粗糙,有黑斑,头发棕黄,四肢关节疼痛,屈伸不利,畸形,指尖暗沉,经暗,舌暗,有瘀斑,脉细涩。
治疗:活血化瘀,通络。
处方:桃红四物汤。
常用药物:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、穿山甲、丹参、生地、大叶黄杨。
指尖暗寒,加淫羊藿、鹿角霜、路路通;月经量少,色暗,加益母草、泽兰;关节畸形、皮肤粗糙、土鳖虫、水蛭、鳖甲、喜树花;口干咽燥明显,加天花粉、玄参。
此证型见于病程较长或硬皮病患者,常与上述综合征同时出现。津液不足则血液循环停滞,气弱则血液循环无力,以致瘀血阻络,血管不通,进一步加重津液运用障碍。治疗以活血化瘀为主,临床症状需要仔细分析。
4.燥热过度型
症状:口干、唇燥、咽干鼻燥、口破舌裂、目赤泪少、目赤、小便短赤、大便干结、面红发热,或低热滞留,舌干红无津液或裂纹,苔少或黄,脉细。
治法:清热凉血,养阴润浴。
处方:加味犀角地黄汤。
常用药物:水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、玄参、丹参、麦冬、阿胶、知母、黄连。
口舌溃烂引起的疼痛,加黄白残花、青黛、石膏;眼睛红肿,加栀子、淡竹叶;大便干燥,加火麻仁、瓜蒌;低热持续,加地骨皮、柴胡;舌质红燥,无津液。加入乌梅、白芍和甘草。关节痛加虎杖、忍冬藤、桑枝;还表现为湿热上火,口苦黏腻,苔薄黄腻,加广藿香、飞机草。
这是干燥综合征中比较严重的一个证型,由外感风热、暑热燥火、阳热过盛、燥热酿毒、津伤阴血所致。主要表现为燥热过度,火上炎,所以治疗宜清热泻火,凉血解毒,滋阴润燥。若病情难以控制,可酌情加入小剂量雷公藤。
5.阴虚内热型
症状:口干咽燥,夜间尤甚,口唇干裂,口渴或不能解渴,眼睛干涩,流泪少或无,视物模糊,头晕耳鸣,声音嘶哑,发热,便秘,舌红少苔或无苔,脉数。
治疗:滋阴生津,清热除烦。
处方:杞菊地黄汤合关彝汤。
常用药物:北沙参、麦冬、生地、枸杞子、女贞子、菊花、山茱萸、牡丹皮、墨旱莲、天花粉。
阴虚内热者加地骨皮、白术、十大功劳叶、鳖甲;夜不安、心烦热掌,加五味子、知母、百合;视线模糊,加入石斛、谷精草、决明子;便秘者,玄参、何首乌;关节痛加木瓜,石南,青藤碱。
这种类型的干燥综合征是最常见的,它是由身体阴虚或各种原因引起的。主要病机为肝肾阴虚,内生燥热,属于虚热虚火,苦寒不适合临床用药。
皮肤干燥发痒在秋冬季节很常见。如果你或你身边的家人朋友有这个问题,不要担心,更不要掉以轻心。在药店买个药膏敷一下就行了。我们建议找一个靠谱的当地中医,通过辨证施治来调整饮食起居和饮食。必要的话用点中药,很快就能请这个麻烦。