医院临床路径工作综述
医院临床路径工作总结1为贯彻落实中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于支持和促进中医药发展的若干意见， 根据《国家中医药管理局关于印发中医临床路径管理实施方案的通知》(国中医药管理局[xx]8号)和国家中医药管理局中医临床路径管理试点工作启动会精神，我院于xx年启动中医临床路径管理试点工作。 多年来，在上级部门的正确领导下，我们努力探索和深化，临床路径管理取得了一定的成绩，但也存在一些问题，概括如下。
一、主要做法
(一)加强组织管理
医院成立了临床路径管理试点工作领导小组、指导评估小组、科室实施小组等组织网络体系。
(1)领导小组由院长任组长，业务副院长任副组长，成员由医务部、护理部、药剂科、医院感染科、信息部、财务部、试点部门负责人组成。领导小组负责组织制定本院具体试点工作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，确定本院临床路径实施的病种，审核临床路径文件，审议临床路径的评估结果和改进措施，协调临床路径制定和实施中遇到的问题，定期向上级报告试点工作的相关情况。
(2)指导评估小组由业务副总裁任组长，相关职能部门负责人及相关学科专家为成员。负责指导我院临床路径及试点工作的制定和实施，组织临床路径试点科室医务人员的培训，组织评估指标和方法的制定和实施，定期分析评估，提出改进意见和措施，并及时反馈给领导小组和试点科室。
(3)科室实施小组由科主任负责，科室高级医务人员参加。
作为委员，具体负责本专业相关疾病临床路径的实施和临床路径相关数据的收集整理，定期评估分析本科室临床路径实施效果，根据临床路径管理试点工作的实际需要，对本科室医疗资源进行合理调整。
(2)专业疾病的选择
xx年，根据卫生部发布的112病种临床路径，结合我院实际情况，选择5个专科、6个病种实施临床路径管理试点工作。取得一些经验后，我院继续深入探索。xx年扩大临床路径管理病种范围，外科专科增加痔、浊病。骨伤科专业增加股骨颈骨折；内科专业增加中风；针灸专业增加偏痹的疾病；妇产科专业增加癔症。随着业务的发展和病种的变化，xx年，我院深入开展中医临床路径管理，在原有基础上对临床路径管理病种进行了调整。目前有4个专业15个病种实施中医临床路径管理。
(三)注重培训和指导
1.通过医院期刊、简报、内网等积极宣传。，统一思想，提高认识，激发专业科室和医务人员对临床路径试点工作的积极性和主观能动性。
2、通过强化培训，让各科室人员了解临床路径的概念和内容，掌握本科室临床路径管理的目标、要求、步骤、环节和措施。
3、指导评估小组加强对各科室临床路径管理过程中的技术指导，及时解决实施过程中的困难和问题。
(四)建立和完善评价机制。
1.将临床路径管理纳入医疗质量考核，制定相应的考核标准和评分细则，平时由医务处和质控室负责监督检查，每半年进行一次全院考核。考核结果先和各部门的评价挂钩。
2、实施单项考核。xx年，医院下发单项考核指标通知，要求各临床科室深入开展临床路径管理，由质控室负责考核，并根据各科室完成情况严格执行奖惩规定。
第二，工作的有效性
通过不断探索和深入推广，我院临床路径管理取得了一定成效。
一是促进了医疗行为的进一步规范化和流程化，提高了疾病诊疗的准确性和预后的可评估性；
二是降低了住院病人的平均住院日；三是降低医疗费用；四是改善了医患关系，提高了患者满意度。思想报告题目以xx年为例，相关数据对比如下:
第三，存在问题
1.现有实施临床路径管理的专业病种仍存在一定局限性，不能充分突出专科特色。
2.部分患者难以按照路径规定的时间做相关检查，存在误区。他们不愿意去医院检查，只要求药物治疗；患者的习惯或工作条件使得部分患者无法遵循路径要求，产生变异和退缩现象。
3.一些科室和医务人员对临床路径实施的目的和意义存在一些误解。他们认为临床路径可能达不到提高医疗质量、控制医疗费用、提高患者满意度的目的，而且浪费纸张，增加了医务人员的工作量和医院的成本，因此缺乏主动性，医院开展临床路径管理存在一定阻力，一定程度上影响了临床路径管理的推广。
4.监管有待加强。部分科室临床路径实施记录、临床路径评估表填写、患者退出临床路径记录不完整，不利于总结和积累经验。
四、整改措施
1，要进一步扩大临床路径专业疾病类别，根据疾病入院情况做好调查研究，及时调整疾病，不断优化路径，充分发挥中医药特色和优势。
2.注重宣传，营造氛围。加强对临床路径管理相关政策的宣传和解读，提高患者对临床路径管理的接受度和认可度；要正确引导舆论，宣传正面信息，争取社会各界的理解、支持和配合。
3.加强学习，提高认识。全院医务人员应高度重视临床路径管理，加强院、科两级的培训教育，改变医务人员的传统观念，千方百计调动医务人员的主观能动性，积极开展临床路径管理。
4.不断总结，勇于创新。要加强全院临床路径管理的监督检查，严格落实奖惩措施，做好数据的收集、归档和汇总工作，善于发现实施过程中好的经验和做法，稳步推广。
医院临床路径工作总结2我院于20xx年下半年开始开展临床路径管理。我院通过开展临床路径工作，进一步优化了医疗流程，规范了医务人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗和用药，降低了整体治疗费用，缩短了平均住院日，与未进入路径的相比，疾病总费用和住院日均有所降低，提高了工作效率。医患沟通进一步增强，科室医务人员沟通能力明显提高，加强了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。
截至目前，医院有***11科室开展临床路径，有***28个病种，分别是骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化科、产科、儿科、耳鼻喉科、老年病科、肿瘤科、昆济分院，其中只有3个病种进入了单病种付费管理，因为我院收治了。或因为突变，20xx年进入临床路径46例，其中鼻骨骨折2例，社区获得性肺炎10例，尺桡骨远端2例，急性单纯性阑尾5例，腹股沟疝2例，Grawes病3例，腰椎间盘突出1例，轮状病毒腹泻3例，手足口病4例，异位妊娠65例。
虽然临床路径在我院已开展1多年，但仍处于初步探索阶段，存在一定的局限性和不足。分析如下:
1，医务人员对临床路径实施的意义认识不足。
临床路径是针对某种疾病建立一套标准化的治疗模式和流程，是与临床治疗相关的综合模式。最终目的是使医生减少不必要的医疗，避免医疗资源的浪费，减少患者住院时各种原因引起的变异，降低患者的医疗费用，帮助患者更多地了解自己所患疾病，增强自我保护的意识和能力，使患者和家属能够积极参与治疗，提高患者满意度。但有些医务人员还是不明白最终的目的，如何选择目标，如何进入，什么是退路，什么是变异，对医患双方的意义是什么，从而降低了接入率，甚至有些疾病没有接入患者。
2.医患之间的有效沟通有待加强
进入临床路径不是医务人员自己的事情，还需要一个与患者及家属沟通的过程。需要患者及家属了解临床路径是什么，对自己有什么实际意义，并对患者进行进入路径后的健康教育，以增强患者对自身疾病的了解，增强治愈信心，提高自我保护意识。
3.缺乏标准化和信息化平台管理。
信息管理平台的缺乏使得进入临床路径的数据采集不完整，无法直观的分析总结。人工统计数据整理分析工作量大，不利于试点工作中相关数据的收集和利用。
针对我院临床路径工作的不足，为了有助于临床路径的开展，我科也制定了相应的计划:
1和20xx年，我们持续开展临床路径工作，加强新进医护人员的入职培训，进行全员培训，让大家充分认识到开展临床路径的真正意义；
2.在信息平台不完善的情况下，尽力收集临床路径的所有数据；
3、积极与科室沟通，讨论各种疾病临床路径的可行性，及时更新病种，便于临床科室开展临床路径。
医院临床路径工作总结3为进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、便捷、廉价的医疗服务，为人民健康做出更大贡献。结合我院实际情况，心内科开展了临床路径工作，通过心慌临床路径进行实践，取得了一定的成绩和经验。总结报告如下:
一.工作进展和成果
1.建立评估小组，完善工作制度。科室成立了临床路径实施小组，以主任和护士长为组长，医护人员为组员，明确了各级各类人员的职责。科室设立临床路径管理员，负责本专业相关疾病的临床路径实施及相关资料的填写、收集和整理，参与临床路径实施效果的评估和分析。
2.加强学习，建立有效的工作协调机制:临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。
3.建立合理有效的激励机制，将临床路径工作与绩效考核挂钩，通过绩效考核鼓励和促进临床路径工作在科室的开展。
4.实施效果评估分析:临床路径办公室收集整理实施临床路径试点病种的相关指标，建立试点档案和相关材料档案，对中途退出路径的病例组织病例讨论，分析原因和存在的问题。对于成功实施的案例，科室通过分析治疗流程、住院天数、总体费用比较、患者满意度和认可度等指标，评价实施效果。各部门进行数据收集、整理、评估、分析和改进。
20xx年，96例进入通路，32例因变异退出通路。通过心慌临床路径的开展，规范了医务人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗和用药，降低了整体治疗费用，3000元/人，平均住院天数缩短，18天/次。
二、存在的问题及持续改进措施
一开始试点科室对临床路径不熟悉，开展起来比较困难。实施的病例数量很少，手术过程中存在缺陷:
1，各种数据信息不全。
2、个别医生没有严格按照路径开医嘱。
3.个别护士责任心不够，记录护理临床路径表时存在漏项。
根据上述问题，临床路径评价小组已组织相关科室护士长进行沟通并进行整改。今后要加强检查，完善相关管理制度，努力完成临床路径规范的要求。