输液常见不良反应及其处理

1.发热反应:多发生在输液后几分钟至1小时。患者出现寒战、寒战和发热。停止输液后几小时内可恢复正常。严重者始于寒战，继而高热，伴有头痛、恶心、呕吐、脉搏加快等全身症状。治疗:(1)若发热反应较轻，应立即减慢滴速或停止输液，并及时告知医生；(2)若发热反应严重，应立即停止输液，并保留剩余的溶液和输液器。必要时应送检验科做细菌培养，找出发热反应的原因。(3)对于高热患者，应给予物理降温，并密切观察生命体征的变化。必要时应遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2.周期性超负荷反应:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫样痰。严重时，痰液可从口腔和鼻腔涌出。听诊肺部充满湿罗音，心率快且不规则。治疗:(1)如出现上述症状，应立即停止输液，并立即通知医生进行急救。如条件允许，可辅助患者取直立位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；(2)给予大流量吸氧，一般氧气流量为6？8L/min，以增加肺泡内压力，减少肺泡内毛细渗出物的产生。同时加20%？30%乙醇溶液降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状；(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物，以稳定患者的紧张情绪，扩张外周血管，加速液体排出，减少回流心脏的血量，减轻心脏负荷；(4)必要时，应依次捆绑四肢。

3.静脉炎:表现为沿静脉呈条索状红线，局部组织有红、肿、灼痛感，有时伴有寒战、发热等全身症状。治疗:(1)停止该部位静脉输液，抬起并制动患肢。用50%硫酸镁或95%乙醇溶液局部湿热敷，每日2次，每次20分钟；(2)超短波理疗，每天1次。

4.空气栓塞:患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，继而出现呼吸困难和严重紫绀，并伴有濒死感。听诊心前区可听到响亮而持续的“起泡声”。治疗:(1)如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，头、脚保持高位。这个位置有助于气体漂浮到右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的收缩，空气被血液发泡，可少量进入肺动脉，最后逐渐被吸收；(2)给予大流量吸氧，改善患者血氧浓度，纠正缺氧状态；(3)有条件时可使用中心静脉导管抽取空气；(4)密切观察患者病情变化，发现异常及时处理。