姜枣底子什么时候熟？如何制作

“姜枣饮”，无论从名称还是含义来看，都属于中医方剂中的经典药或辅助药，俗称“药引子”。作为引经药或辅助药，在方中有几个作用:(1)用方中君臣药加强疗效，或直接治疗次要症状；(2)用于消除或减弱君臣药物的毒性或限制君臣药物的严重程度；(3)在病情非常严重，可能拒绝用药的情况下，可以在处方中起到补充作用；(4)能够将处方中的所有药物引入患病部位；(5)具有调和方剂中各种药物的作用。常规的勾兑方法是鲜姜二三片，大枣二三片；或鲜姜5 ~ 6g，大枣35枚。中医在开药方的时候，往往会在药方的末尾写上“姜枣饮”。

中医方剂中有很多常被遗漏的含有“姜枣饮”的方剂，如常见的龚毅散、八珍汤、十全大补丸、人参杨蓉汤、苏子姜奇汤、归脾汤、石皮散、酒仙散等。这些方剂都有相应的治疗作用，如《正体姚磊》中的八珍汤具有滋补作用。但笔者在药店和医院药房查阅大量处方后发现，“降藻饮”被部分中医弃用，三拗汤、归脾汤等带有“降藻饮”的处方并未写明。遗漏的主要原因是一些中医没有理解其处方的要旨，没有完全理解原始处方的原始含义，不能理解“降早饮”的功能，自然遗漏了它。或者有些中医半路出家，回家后却背不出中医药方。

在分配过程中存在遗漏和不匹配的问题。写处方时，“姜枣饮”一般位于处方的左右角，与煎药方法的书写位置相邻，在配药过程中容易造成配药人员习惯性遗漏。据调查，方中漏配“姜枣饮”的现象时有发生。在基层药店和药房，“姜枣饮”的习惯剂量是一小块鲜姜或姜皮和一颗大枣。这个惯用剂量明显不足，很难起到引经据典或者辅助的作用。

《姜枣饮》中的姜宜配鲜姜，生姜味辛微温，属肺脾经，有发汗解表、止呕、温肺止咳之功；姜皮辛凉，有和脾利水的作用。干姜辛热，归脾、胃、心、肺经。有温中、回阳、温肺、化饮之功。炮姜性苦、涩、温，归脾、肝经。其功效与干姜相似，但温里作用弱于干姜，但更擅长温经止血，故适用于虚寒出血。由此可见，《姜枣饮》中的姜一般指的是鲜姜，配方工艺中出现的姜皮，甚至干姜、炮姜都要舍弃。在基层药店和药妆店，“姜枣饮”的配方没有规律可循，鲜姜的配方经常失效。连吴茱萸汤里的姜都调成了姜皮和干姜，所以《姜枣饮》里对姜的调整自然是马虎不得，不够重视。

通过“姜枣饮”漏方、调剂的例子，可以看到基层中医药应用中存在的诸多问题和缺陷，希望有关部门能够对基层中医药使用者进行有效的“监督、帮助和促进”。杨医生