尿蛋白下降慢,和什么有关?完善两个因素可以更快转阴,逆转肾病。

蛋白尿长期存在,对肾友影响很大。大量尿蛋白从尿中排出,增加了肾小球重吸收的负担,可导致肾小管空泡化、肾小管萎缩,出现大量蛋白尿,使肾小球滤过增加,导致肾小球硬化,所以长期蛋白尿可能加重肾小球硬化和肾纤维化,最终加重肾损伤。

所以所有的肾友都想办法降低自己的尿蛋白,但是有的肾友尿蛋白下降的很慢。为什么?

脾肾两虚是本质

中医认为,蛋白尿的本质原因在于脾肾功能受损,脾肾两虚,脾肾功能失调,失于封闭,失于固摄,精微渗漏,是蛋白尿最根本的病机。人是一个整体,脏腑和五行是相互匹配、相互联系、相互影响的。蛋白尿的发生与多个器官的紊乱有关,所以中医为了快速减少蛋白尿,往往通过调节脾肾等器官的功能来解决本质问题,达到标本兼治的目的。

血瘀、气虚等因素

中医认为气虚障碍是蛋白尿的重要因素。脾、肝、肾等脏腑亏虚,往往导致气血失调,患者气虚血瘀,而血瘀气虚又造成体内“梗阻”,导致肾病高凝状态,甚至血栓形成。此时肾脏环境不好,用药可能事倍功半。因此,解决血瘀气虚等因素,可以改善肾脏环境,提高治疗效率。

吴先生今年63岁。因水肿加重、厌食到医院检查,确诊为肾病综合征。因为激素治疗效果不佳,所以求助中医治疗。

2065438年4月至2005年4月,我去找莫主任,希望中医治疗。当时,患者检查24小时尿蛋白定量为3.8g,常规尿蛋白(++),血清肌酐为130umol/L..

当时吴先生双下肢水肿严重,小便也少。患者的主要症状是畏寒、咳喘、精神疲乏、食欲不振。

舌淡暗,苔黄稀,脉弱。此时患者气虚血瘀,水湿停止。中医治疗主要以清肺利湿、益气活血为主。

莫主任以桑菊汤合五皮汤为基本方,辨证加味治疗。用桑叶、菊花、茯苓、杏仁、陈皮、黄芩、桑白皮、大腹皮、紫茎泽兰叶、太子参、黄芪、丹参等治疗患者。

处方中的太子参、黄芪为益气药,具有健脾补肾、益气固表的功效,可缓解患者气虚等虚证。方中丹参为活血化瘀药,能改善血瘀,增加肾流量,改善肾脏高凝状态。同时加入大腹皮、桑白皮等中药利水消肿,多种药物标本兼治,效果相同。

同年5月,在复检时,吴先生复查尿常规蛋白(),发现24小时尿蛋白量降至0.8g,血肌酐值降至75umol/L血。患者水肿减轻,大便干燥。莫主任继续用火麻仁、生薏苡仁、芡实、牛膝等中药治疗患者1个月。

第三次就诊时,吴先生复查血肌酐值为71 umol/L,尿常规转阴,24小时尿蛋白量降至0.05g,患者无不适。为了巩固效果,吴老师继续用中药巩固治疗了近半年。期间多次复查尿常规,尿检还是阴性。此后门诊随访期间,吴先生病情稳定,6年未复发,患者可以正常生活。