肛门瘙痒

肛门瘙痒可分为原发性和继发性。原发性或不明原因的瘙痒通常难以治疗。继发性瘙痒有明显的致病原因，去除病因后通过适当的治疗可以治愈。

药物治疗应以局部外用为主。对于只是局部瘙痒，皮肤正常的人，用4%硼酸水冲洗，冷敷，可以得到止痒的效果。冷敷后用干毛巾擦干，爽身粉保持干燥。如果皮肤粗糙增厚伴有苔藓损害，大多合并感染。可适当使用抗生素，局部使用含止痒剂的软膏、膜剂，也可进行注射治疗和手术治疗。但要避免不适当的自我治疗，如热水烫伤、外用高浓度皮质类固醇或自行购买一些粗糙的理疗设备。这些方法弊大于利，往往只能暂时获得止痒效果，久而久之可延缓皮损加重，故不宜使用。

预防肛门瘙痒，首先要及时治疗肛门及周围病变；注意个人卫生，包括勤洗勤换内衣。内衣要宽松，内衣要选用无刺激的棉质面料，保持局部清洁干燥。不吃或少吃刺激性食物，如辛辣食物、浓茶浓咖啡、烈性酒等。

肛门瘙痒是怎么回事？

肛门瘙痒症是一种常见的肛门症状，肛门瘙痒症的原因多种多样。肛门瘙痒有时轻有时重。如果瘙痒持续时间长了，就会变成瘙痒。

该病多发生在20 ~ 40岁，青少年较少。天性安静的人容易得这种病。瘙痒范围多在会阴、外阴、阴囊。原因明显的肛门瘙痒症易于治愈，复发率低，而原因不明的肛门瘙痒症难以治愈，复发率高。

肛门瘙痒是怎么发生的？

肛门瘙痒的原因很复杂，可以总结为以下几点:

①肛门、直肠、肛管、结肠、小肠的疾病使肛门过度潮湿，分泌物增多，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。例如，肛瘘、肛裂、内痔脱垂、直肠脱垂、肛门失禁、尖锐湿疣等疾病可使肛门分泌物增多，肛门潮湿。

②皮肤病:如皮脂分泌过多引起的真菌感染、神经性皮炎、毛囊炎、脂溢性皮炎、湿疹等可引起肛门瘙痒。

③寄生虫病:如蛲虫病、阴虱病。

4卫生差:局部卫生差，不经常清洗，使粪便刺激皮肤。

⑤白带过多:白带过多流向肛门，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。

⑥气候寒冷干燥:内衣过紧，摩擦皮肤。

⑦肛门局部使用类固醇，或口服抗生素时间过长:导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。

⑧细菌感染:如大肠杆菌、葡萄球菌等感染也可引起肛门瘙痒。

⑨人类粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪便气味、吲哚等。能刺激肛门皮肤。

10?过敏和对各种物质过敏。

11?女性更年期和男性更年期缺乏性激素。

12?精神因素，如紧张、抑郁、恐惧、精神病性神经痛和精神病人搔抓肛门皮肤。

13?全身性疾病，如黄疸、糖尿病、血液病、痛风和风湿病。

14?残留的肛门腺上皮引起细胞抗原性自身免疫反应。

肛门瘙痒的临床表现有哪些？

肛门瘙痒刚开始只是感觉一侧或一小块肛门不舒服或微痒，逐渐痒得更厉害。如果长时间不愈合，会扩散到阴囊或阴唇，特别是会阴前后缝。到了晚上会加重，比如虫子爬，蚂蚁走，或者像蚊子咬，火烤，难以入眠；精神压力、饮食、饮酒或吃海鲜可引起瘙痒发作，每次持续数分钟或数小时，有的则经常瘙痒；痒有轻有重，而且不规则。抓挠后会导致局部皮肤出血、糜烂、刺痛。久而久之，会引起神经衰弱，精神萎靡，食不下咽，睡不着觉。

如何诊断肛门瘙痒？

肛门瘙痒是一种自觉症状，其机制尚不清楚。一般认为是由于皮肤中游离的神经末梢受体，受到理化物质的刺激，导致组胺、激素、蛋白水解酶等释放。来自局部组织，作用于神经末梢，从而产生瘙痒感。

但由于个体对瘙痒的感受不同，症状的严重程度也不同。

基于以上观点，肛门瘙痒主要发生在肛门、阴囊、阴唇，也可发生在全身其他部位，如四肢。瘙痒呈阵发性，夜间加重。如果病程长，会出现肛门皮肤肥厚和皱纹、放射状皲裂和湿疹样改变。与神经性皮炎、湿疹有明显区别。这些疾病引起的瘙痒只是干抓痕和血痂，而且多为男性。

如何辨别肛门瘙痒的原因？

区分肛门瘙痒症的不同病因对治疗具有重要意义。

①老年瘙痒症:多见于老年人。痒主要在躯干和四肢，也可以蔓延到肛门。长期抓挠可引起湿疹样改变，与老年性皮肤干燥有关。

②冬季瘙痒:即发生在冬季或秋季，多在躯干和四肢关节周围，肛门和大腿内侧也多见，多与皮肤温度突变有关。

③肝肾疾病:即由于肝胆疾病，如胆道梗阻或肝炎，服药损伤肝脏，使肝内胆汁淤滞溢入血液，血中胆盐上升，积聚于皮肤，刺激皮肤感觉器官，导致瘙痒。肾功能不全也会导致瘙痒，可能会全身通用。

④内分泌瘙痒症:糖尿病的瘙痒症可扩散至全身、会阴、肛门，是由于皮肤糖含量增加，刺激周围神经所致。甲亢患者也会出现皮肤瘙痒，这与精神紧张、多汗、基础代谢增加有关。

⑤精神性瘙痒:全身或肛门均可出现瘙痒症状。部分部位无明显划痕，瘙痒程度普遍被夸大。这些患者伴有精神症状。

⑥继发性瘙痒:主要继发于痔疮、瘘管、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫等疾病。

中医怎么治疗肛门瘙痒？

中医认为瘙痒属于风，所以疾病与风密切相关。

①外感风邪:风邪袭表，或湿热蕴结于皮肤，营卫之间，穴位之内，痒而不离，导致瘙痒。

②风为内生:即认为血虚在内，导致营养不良，皮肤脱落。如果皮肤及其肌肉得不到营养，就是干燥，所以出现瘙痒。比如古人说“血虚引风，风痒。”

中医怎么治疗肛门瘙痒？

中医对该病的治疗侧重于以下几个方面:

①中药内服治疗

A.风热郁结:肛门瘙痒，灼痛胀肛，如虫咬火烤，瘙痒难忍，甚至皮肤搔抓出血，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩，疼痛难忍，精神差，易怒，易冲动；舌红苔黄，脉微。

治法:清热祛风，通便泻火。

处方:龙胆泻肝汤加乌梢蛇、苦参、大黄等。

B.风湿症伴发热:肛门瘙痒湿重，坠地不适，身倦头重，腹胀纳差；舌苔厚腻，脉滑。

治法:祛风清热，健脾除湿。

处方:消风散加土茯苓、白鲜皮、地肤子等。

C.血虚引风:肛门瘙痒，皮肤干燥，失去弹性和光泽，皮肤皲裂较重，可累及阴囊、阴唇，伴有舌燥、消瘦、夜间失眠；舌红脉细。

治法:养血熄风，滋阴润燥。

药方:当归饮子等。

②中药外治法:外用散剂或膏剂。

药方:升汞50克，薄荷50克，苦参50克，大黄50克，蛇床子50克。研末，每次3 ~ 5g外用，或调成药膏外敷。

③针刺治疗:针刺长强、三阴交、雪海、足三里、合谷，或用梅花针刺肛门周围皮肤；还是维生素b？12?注射液20毫克，异丙嗪注射液25毫克，混合，长强穴封闭，有很好的止痒效果。

肛门瘙痒症的注射疗法如何操作？

基本原理是在皮下或皮内注射药物，破坏感觉神经，使该部位失去知觉，停止瘙痒。这种方法可以治愈约一半的患者，但往往会复发。

①注射用药物:0.2%亚甲蓝溶液、0.5%盐酸奎宁脲、4%石炭酸杏仁油、复方石炭酸注射液(普鲁卡因0.5g、氯化钠0.75g、石炭酸3mL、蒸馏水97mL，混匀过滤，蒸汽消毒30分钟)、95%酒精等。

②注射方法:注射前1 ~ 2天做皮肤准备、普鲁卡因皮试及服用复方磺胺甲恶唑等消炎药。注射时先进行常规消毒，然后从肛缘外2cm的病变区边缘进针，将针均匀注射于皮下。注射后按压针眼防止液体外渗，按压包扎了一天多。药物注射不宜过深或过浅，以免引起皮肤坏死，或疗效不理想，甚至引起肛周脓肿。如果肛门有炎症，是不允许注射的。另外，注射时要进行严格的无菌操作。

肛门瘙痒可以手术治疗吗？

肛门瘙痒可以通过手术治疗。该方法如下:

①皮肤瘙痒的皮下剥脱:常规消毒和局部麻醉，在肛门两侧做半月形切口，用刀对肛缘做潜行分离，使肛门及肛管周围的皮肤从皮下组织充分剥离，实际上是切断皮肤内的神经末梢，然后沿切口重新缝合伤口，加压包扎。

②皮肤瘙痒切除

A.叶状切除:将肛管痒皮、肛褶、移行皮分成若干区域进行放射状切除，使切口呈椭圆形，流出通畅，愈合后止痒。

B.切除和缝合:病变皮肤被切除并缝合。或者去除病变皮肤后，取皮瓣覆盖伤口。

治疗肛门瘙痒除了手术和中药还有其他方法吗？

肛门瘙痒症有一些较好的辅助疗法。

①局部封闭:用氢化可的松、地塞米松等药物局部封闭，止痒效果好。

②抗组胺药治疗:如钙、维生素C、苯海拉明、酚胺、扑尔敏等。

③激素治疗:老年或更年期患者应给予激素治疗。男性可使用丙酸睾丸酮25mg，肌肉注射，每周两次；女性可服用己烯雌酚0.5mg，每日两次，也可服用维生素A和维生素b。

④理疗:可用紫外线、红外线进行局部治疗，矿泉浴也有很好的疗效。对于顽固性肛门瘙痒症，可采用放疗。

⑤其他疗法:忌辛辣烟酒，忌用过热的水洗澡，禁止用肥皂洗澡部位。

肛门瘙痒可以预防吗？

肛门瘙痒可以从以下几个方面预防:

①及时治疗可引起肛门瘙痒症的全身和局部疾病，如内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。

(2)避免食用或接触自己过敏的食物或物品，如海鲜制品、油漆等。

3内裤不能太紧太硬，以免摩擦肛门皮肤；不要用污染的纸、土块、木棍等擦拭肛门。

④保持肛门清洁干燥，经常用温水清洗肛门。

⑤避免焦虑紧张，不要搔抓肛门皮肤。