病历共享:加减益阴煎治疗多汗症一例

主诉:2年多来一直出汗。

现病史:两年前，由于长期嗜食麻辣火锅等厚味产品，自觉发热，时不时大量出汗，冬季伴有四肢冰冷。出汗主要在我的躯干，手掌和脚底。早上醒来后，贴身衣服经常汗流浃背，口干舌燥，喝了也解渴不了。自己吃了止汗药(具体情况不详)，去其他地方就医，效果不明显。很巧，我来我们家看病。

刻字:面色潮红，手心出汗，口干，双下肢肌肉酸痛，腰膝酸软，面头皮油腻，纳差，夜多梦，小便黄，舌质红，舌根苔尖红、白而干，脉细。

他有肾结石病史(结石4.5毫米)。

辨证:阴虚火旺，阴不敛阳，下焦湿热。

治法:滋阴降火，敛阴止汗，清热利湿。

药方:益阴煎加减。

***女贞子、墨旱莲、知母、枸杞、生地、熟地、淮麦、甘草等5贴。

2019 165438+10月16，第二次就诊。

涂药后发热、口干、自汗明显减轻，双下肢酸胀感基本消失，但夜间睡眠更梦幻。大便调，小便微黄，舌尖红，苔薄，脉细。晚上睡觉多梦时，考虑阴不敛阳，心火扰神。以上加白芍、黄连，敛阴清心。***14帖子。

2019 12.4，第三次就诊。

烤热自汗、口干等症状。明显减轻，夜间多梦减少。贴身衣服，早晨脚干，白天精神抖擞，偶有腰酸，小便黄，精液黄，舌质红，苔薄腻，脉细滑。

上症结合舌脉为肾阴虚，下焦湿热，上焦略加枸杞用量。对于下焦中的症状，黄连、黄柏、金钱草、薏苡仁等。加清热利湿通淋，加白茅根清热凉血利湿。

2019 65438+2月9日，患者主动反馈了上述14。吃了5贴药，早上没有出汗，四肢发热，腰酸不明显，尿液比以前清澈，精液正常，面部和头皮干燥，油脂分泌明显减少。要求他继续服用上述药物以巩固疗效。

这种情况下，患者长期多汗，面红、灼热、口干、睡眠不好、舌红、苔后根干，属于阴虚津伤，阴不敛阳，久则化为热，但也伴有小便黄、细浊、肾结石等下焦湿热阻滞的症状。故宜治阴虚，降火敛阳，清热燥湿，通淋。

肺满脉，肺为水上之源，百合入肺阴，焦清源为辅；淮麦、生白芍、生甘草、收涩止汗；

肾主水，水下之源，肾水不足，火升。女贞子、墨旱莲、枸杞、生地黄、熟地黄、夜交藤滋养肾阴，补充下焦之源，知母、黄柏降火，与川牛膝合入下焦，上下水源可互利，循环不息。

湿阻下焦，热久滞易化石。使用轻度渗透的产品，如淡竹叶、车前草、金钱草、薏苡仁等。来帮助下焦化湿，然后热消了，结石排出来了，症状都消除了。

温馨提示:中医讲究辨证论治。如需用药，请在医生指导下使用。