手足口病怎么治疗？
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手足口疱疹，部分患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。导致手足口病的肠道病毒有20多种。柯萨奇病毒A组(16型、4型、5型、9型和10型)、B组(2型和5型)和肠道病毒71型是手足口病的常见病原，其中柯萨奇病毒A组(16型)最常见。
潜伏期
该病潜伏期2 ~ 7天，最多可达21天。传染源包括病人和隐性感染者。疫情期间，患者是主要传染源。发病急性期患者可从咽部排出病毒；疱疹液中含有大量病毒，破裂时溢出；患病几周后，患者仍可从粪便中排出病毒。
传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。疫情期间，患者是主要传染源。患者发病后1 ~ 2周从咽部排出病毒，3 ~ 5周左右从粪便排出病毒。疱疹液中含有大量病毒，破裂时病毒溢出。药物携带者和轻散发病例是间歇期和流行期的主要传染源。
传播方式
这种疾病的传播是多种多样的，主要是通过与人的密切接触。病毒可通过被唾液、疱疹液和粪便污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶具、被褥和内衣间接传播。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通过飞沫传播；如果接触到被病毒污染的水，也可能被水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是传播的原因之一。
易感人群
人一般容易感染引起手足口病的肠道病毒，感染后可获得免疫力。由于不同疾病类型感染后抗体缺乏交叉保护作用，可反复感染人的成年人大多通过隐性感染获得了相应的抗体。因此，手足口病患者以学龄前儿童为主，尤其是≤3岁年龄段。据国外报道，每2 ~ 3年可在人群中流行一次。
流行模式
手足口病分布广泛，没有严格的地域性。一年四季均可发生，夏秋季尤甚，冬季少见。这种疾病通常在爆发后零星出现。疫情期间，幼儿园、托儿所容易发生集体感染。家庭也有这种疾病聚集现象。医院门诊交叉感染、口腔器械消毒不严也会造成传播。天津市发生过两次大的疫情，托幼机构儿童发病率明显高于散居儿童。家庭分布，往往是个案；家庭暴发，一个家庭中很多人或所有儿童和成人都被感染。该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播速度快，可在短时间内引起疫情。
临床特征
急性起病，发热；口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚底出现米粒大小的疱疹，偶尔会累及臀部或膝盖。疱疹周围有炎性红晕，水疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。该病为自限性疾病，大多预后良好，无后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
诊断
手足口病只是众多能导致口腔溃疡的传染病之一。口腔溃疡的另一个常见原因是口腔疱疹病毒感染，它会导致口腔和牙龈发炎(有时称为口腔炎)。
医生通常可以根据患者的年龄、患者或家长主诉的症状、皮疹和溃疡的检查，来区分手足口病和其他原因引起的口腔溃疡。咽拭子或粪便样本可以送到实验室进行病毒检测，但病毒检测需要2-4周才能出结果，所以医生通常不建议进行这种检测。
主要诊断依据
流行病学资料、临床表现、实验室检查和诊断必须以病原学检查为基础。
1，发生在夏秋季；
2.以儿童为主要对象，常发生在婴幼儿聚集的地方，呈流行趋势；
3.主要临床表现为首发发热，白细胞总数轻度升高，随后口腔、手、足黏膜和皮肤出现斑丘疹和疱疹样病变；
4、病程短，一般一周内痊愈。
区别
根据以上临床特征，在大规模疫情中不难诊断。但发生时必须与口蹄疫、疱疹性咽炎、风疹相鉴别:
(1)口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的。目前有7个血清型，65个亚型。主要侵害猪、牛、马等家畜。虽然会对人致病，但并不敏感。一般发生在畜牧区，成年牧民一年四季常见。口腔黏膜皮疹容易融合成较大的溃疡，手背和手指脚趾间有皮疹，痒而痛。
(2)疱疹性口炎四季均可发生，以散在为主。一般无皮疹，偶尔下腹部可出现疱疹。
(3)疱疹性咽颊炎，可由柯萨奇病毒引起，病变在口腔后部；如扁桃体、软腭和悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌和牙龈。非典型和散发性HFMD很难与皮疹热病相鉴别，因此需要进行病原学和血清检查。
预防
该病主要通过食物、口鼻飞沫和接触传播，因此预防应主要如下:
1.注意饮食卫生，避免病从口入；
2.避免与儿童接触。托幼机构发现患者的，应当采取隔离措施；
3.平时要加强体育锻炼；
4.调理脾胃，尽早治疗消化不良。
(1)加强监测，提高监测灵敏度是控制本病流行的关键。及时收集合格标本，明确病因诊断；
(二)做好疫情报告工作，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病传播；
(3)幼儿园应做好晨检工作，及时隔离治疗疑似患者；
(四)被污染的生活用品、餐具应当消毒，儿童的粪便、排泄物应当用3%漂白剂溶液浸泡，衣物应当暴晒，室内应当通风；
(五)疫情发生时，搞好环境、食品卫生和个人卫生；
(6)饭前便后洗手，防止疾病从口入；
(7)家长应尽量少让孩子去人多的公共场所，减少被感染的机会；
(八)注意婴幼儿的营养和休息，避免日晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；
(九)医院加强预诊，设立专门门诊，防止交叉感染。
护理对策
1，消毒隔离
一旦发现手足口病，要对孩子进行隔离，避免疫情扩散。婴儿应该呆在家里，直到发烧，皮疹消退，水泡结痂。通常需要2周的时间来隔离。
宝宝用过的物品要彻底消毒:可以用含氯消毒剂浸泡，不适合浸泡的物品可以放在阳光下暴晒。
宝宝的房间要定期通风，保持空气新鲜、流通、温度适宜。有条件的家庭可以每天使用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少进出婴儿室的人员，禁止吸烟，防止空气污染，避免二次感染。
2.饮食营养
如果在夏天生病，宝宝容易脱水和电解质紊乱，需要适当的补水和营养。
宝宝要卧床1周，多喝温水。
因为发烧和口腔疱疹，孩子胃口不好，不愿意吃饭。宜给宝宝吃清淡、温热、可口、易消化的软液体或半液体，忌食寒、辣、咸等刺激性食物。
3.口腔护理
宝宝会因为口腔疼痛而拒绝进食、流涎、哭闹、睡眠。为保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。对于不会漱口的宝宝，用棉签蘸生理盐水轻轻清洁口腔。
维生素B _ 2粉可直接涂于口腔糜烂处，或鱼肝油，或口服维生素B _ 2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促进糜烂早日愈合，防止继发细菌感染。
4、皮疹护理
婴儿衣服和被褥要干净、舒适、柔软，勤换。
将宝宝的指甲剪短，必要时包裹宝宝的双手，防止抓破皮疹。
臀部有皮疹的宝宝，要随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。
手足疹初期可涂炉甘石洗剂，疱疹形成或破溃时可涂0.5%碘伏。
注意保持皮肤清洁，防止感染。如果有感染，使用抗生素和镇静剂和止痒剂。
注意观察病情变化，及时处理。
定期测量婴儿的体温、脉搏和呼吸。
小儿手足口病一般为低热或中度发热，可使宝宝多喝水，无需特殊处理。
对体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝进行物理降温，如散热、多喝温水、洗温水澡等。
国际疫情
手足口病是一种全球性传染病，世界大部分地区都有报道。1957新西兰首次报道该病，1958分离出柯萨奇病毒，1959提出“手足口病”名称。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家常发生由柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病比较多的国家，历史上发生过多次大规模疫情。1969 ~ 1970以CoxA16为主，1973和1978两次疫情由EV71和1978引起。90年代末，EV71开始在东亚肆虐。1997年，马来西亚发生了一起主要由EV71引起的手足口病疫情。4-8月份2628例，仅4-6月份死亡29例，平均年龄1.5岁。1998年，中国台湾省爆发手足口病和疱疹性咽峡炎。6、6月10，* *监测129106例，重症405例，死亡78例，大部分是5岁以下儿童。
中国疫情
该病从国内1981在上海发现，此后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十余省(市)均有报道。1983年，天津市爆发由CoxA16引起的手足口病(HFMD)，5-6月间发病7000余例。流行两年后，1986有托幼机构暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口患者中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者中分离出两株EV71病毒。2000年5 ~ 8月，山东省招远市发生了一起儿童手足口病疫情。市人民医院收治儿童1.698人，其中男1.025人，女673人，最小5个月，最大1.4岁。3例死于暴发性心肌炎。
2006年全国报告手足口病13637例(男性8460例，占62.04%；女性5177人，占37.96%，死亡6例(4男2女)。除西藏自治区外，31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告病例数居前十位的省份分别是山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)。
截止2007年5月21日，2007年报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数增加119.38+0%。
根据近几年报告的疫情数据，手足口病每年的发病高峰在7月份左右。由于2007年全国气温回升较早，专家预测手足口病发病高峰可能提前，2007年手足口病报告病例将进一步增加。2008年4月在安徽省阜阳市爆发。4日零时至5日零时，阜阳新增报告手足口病398例，其中住院治疗253例，较前一日减少55例。当天出院168例，无死亡病例。目前仍在住院治疗1314例，其中危重症11例，较前一天有所减少。
据悉，截至目前，安徽省已治愈2642例，其中重症和危重症患者94例。
进入2008年后，手足口病呈蔓延趋势。
截至2008年5月7日，广东省报告手足口病4876例，死亡3例。过去三天没有新的死亡报告。广东省对191例疑似EV 71的手足口病病例进行实验室检测。结果只有33例EV71核酸阳性，包括此前报道的佛山高明死亡2例，其他患者大部分病情稳定。
2008年6月65438+10月1至5月6日，天津市共报告手足口病134例(发病率为1.28/65438+万)，其中本市65438例，外地6例。无住院和死亡的严重病例。
截止5月7日，青海省共报告手足口病病例18，14例。根据临床诊断、流行病学调查和实验室技术诊断，确诊手足口病10例。
中国传统疗法
根据中医理论，该病是由外感湿热疫毒所致。当疫苗的湿热邪伤及肺脾时，会导致肺脾不和，或毒邪积聚于脾，导致脾主肢体、开窍于口的功能失调，产生上述临床特征，并可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状，或流涎、拒食、烦躁等症状。中医药对本病有较好的疗效，不仅能消除和缓解症状，还能缩短病程。在疾病的早中期，一般采用清热解毒、祛湿凉血的疗法。常用药物有金银花、连翘、黄芩、栀子、生薏苡仁、牛蒡、蝉蜕、紫草、芦根、竹叶、石膏、黄连、灯心草、六一散等。病后期如见手足发热、厌食、烦躁等症状，可加生地、麦冬、白薇、玉竹等滋阴清热之品。
“手足口病”是儿童常见的传染病，目前西医没有理想的特效药。黑龙江省齐齐哈尔市中医院医生以清热解毒、凉血除湿、调脾运、养阴生津为治疗方法，对长期有效的经验散进行对比补充，最终筛选出三散合用。经2000多名儿童临床应用，取得了症状缓解快、病程明显缩短、治愈率高的可喜效果。
儿童手足口病(HFMD)是20世纪80年代新发现的暴发性传染病。一般在5岁以下，尤其是婴幼儿，夏秋季节易广泛传播。该病的主要临床表现为手、足、口腔粘膜上的疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家重点专科，黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任张铁、何桂华、王赢等人认为，小儿手足口病虽然在中国古代医学典籍中没有记载，但根据辨证应归入温病范畴。病机为风热毒蕴于肺、心、脾、胃、蒸腾，致病因素在卫、气营垒之间。所以总的治疗原则应该是清热解毒，健脾养阴。
在这种认识的基础上，张铁博士等人制成了苓凉通散和平脾灵散，两种散型中各含有三种由不同药物组成的散。风邪犯肺，热蕴心脾的急性期，症状为手足及口腔黏膜出现疱疹或溃疡，色红，发热口渴，干黄，舌红苔黄，脉浮。治疗方法以清热解毒、凉血除湿为主。采用灵凉通散，其主要成分为金银花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥和黄芩。脾胃虚寒、阴虚火热恢复期，症状散在或消退于手足及口腔黏膜疱疹，体热逐渐消退，口唇干燥，食欲不振，舌质红，津液少，脉数。治疗原则是调脾助运，滋阴生津。采用平痞灵散，其主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两相中，三种粉末相互配伍，起到清热解毒、利湿的作用，使发热消退，脾能正常活动，虚火自行熄灭，阴津自行滋养。自1997以来，医院使用上述粉剂对大量手足口病患儿进行治疗观察，平均疗程缩短至4天。和西药对照组，疗程均为6天。