现代中医将阳痿分为几种类型进行辨证论治。
(2)心脾两虚。思虑过度,心脾受伤,气血生化被动,或久病后中气虚弱,血气未能恢复,均可导致筋脉松弛(即阴茎因营养不良而举不起来,或举不牢)。患者心悸健忘,失眠多梦,形体消瘦,食欲不振,身体虚弱,腹胀便溏,面色萎黄或苍白,舌淡白,脉细而弱,治疗宜益心脾。常用归脾汤加减:党参12g(或人参3g)、白术10g、茯苓10g、黄芪15g、桂圆15g、酸枣仁10g、当归10g。用水煎服。中成药可以是归脾丸、十全大补丸、六君子丸。
(3)肝郁。长期的沮丧、焦虑和愤怒,或长期的婚姻不和谐,或性生活不和谐,使肝脏失去了散泄的功能,导致筋积而致的无能和阳痿。患者通常易怒、不安、易怒、疑病或痛苦。睡眠多梦,食之无味,便溏不爽,苔白脉弦。治疗要疏肝解郁。常用逍遥散加减:柴胡9克,当归10g,芍药15g,白术12g,茯苓10g,炙甘草6g,香附6g,郁金10g,九香虫6g,枸杞子10g。用水煎服。中成药可选加味逍遥丸、舒肝丸、舒肝止痛丸。
(4)湿热下注。吃多了肥甘、高粱、厚味,喝多了会伤脾胃,运化过多,积湿生热,湿热积聚,导致筋脉松弛,导致阳气不举。患者常有遗精,阴囊因湿痒而肿胀,甚至肿痛,小腹及阴茎根部肿痛,小便灼痛,腰膝酸软,口苦口干,舌红苔黄腻,脉滑。治疗要清热利湿。加减常选用龙胆泻肝汤:龙胆10g、黄芩10g、栀子6g、车前草10g、泽泻10g、木通6g、蛇床子10g、金铃子10g、柴胡6g、贯众。10g,水煎。中成药可以选择三妙丸、龙胆泻肝丸、当归龙回丸。
值得注意的是,湿热患者不宜饮酒,更不能饮酒。因为酒性热,容易助湿热。湿热所致的阳痿在临床上并不少见。早在明代,李时珍就曾指出:“少饮会活血化淤,壮神御寒,解忧兴遗,多饮则伤心神耗血,伤胃杀精,致痰火。”。英国伟大的戏剧家莎士比亚曾说:“酒激起欲望,但也使行为成为泡沫。”足以说明过量饮酒会导致阳痿。
中医古代传统的口服疗法,简要记载一二,起源于汉唐,从流传下来的专著中有方剂。如《玉府秘方》、《玉府指南》中所载的治疗男性阳痿的方子或使阴长得宽厚,紫萱洞穴中记载的“秃鸡粉”、“鹿溶”等。《素女经》中也介绍过一些治疗阳痿的方子,比如治疗阳痿,男性阳痿不起,但不壮起,无情无义,阳气少,肾源虚弱。处方为肉苁蓉、五味子各65438±0克,蛇床子、兔籽、枳实各65438±0.5克,过筛,用方寸刀沾酒服用,每日三次。也可以用1.2g雄蛾(干的,未交配的),1.2g阿莎丽,1.2g蛇床子,捣碎过筛,使鸟蛋如梧桐树般大小清晰,交配时服用1丸,可使阴茎坚挺。如果阳气旺盛,可以用水洗之,使之阳痿。此外,要使阴茎强壮,可将胡椒、细辛、肉苁蓉等分,捣碎过筛,放入狗的胆囊内挂在屋内30天,用来摩擦爱抚阴茎,可使阴茎强壮。为了使阴茎增长,也可以使用另一种口服处方。其组成和用量为:柏子仁2 g,白蔹1.5 g,白术3 g,肉桂1 g,附子1 g。上药研末,每日2次,每次饭后服用1立方寸痹,可壮阳10 ~ 20天。
郁芳·姚智还记录了一个使男人强壮并有强烈性欲的处方。其组成及重量为:蛇床子、肉苁蓉、远志、续断等份,研成粉末,每日三次,每次65438±0立方英寸。以上所列的各方,无论内服外用,多为古人使用补肾壮阳药物,以增强性功能。对治疗继发性阳痿有一定疗效。