眶下间隙感染的诊断

最明显的临床表现是眶下区肿胀和热痛。上下眼睑水肿，睁眼困难，鼻唇沟或脓肿压迫眶下神经时疼痛加重。由于病变牙的位置不同，脓肿根据对应位置不同:门牙限于上唇底部；犬齿和前臼齿被限制在鼻侧和犬齿窝。该区前庭饱满，有压痛和波动。感染也可以扩散到邻近的空间，引起眼眶蜂窝组织炎、颧骨和颊蜂窝组织炎以及海绵窦血栓性静脉炎。眶下区肿胀范围常累及内眦、眼睑、颧部皮肤，肿胀区皮肤发红，张力增高，眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈沟常有明显肿胀压痛，易感觉波动。少数可自行刺破，脓液溢出。感染期间，肿胀和炎症刺激眶下神经，可引起不同程度的疼痛。

眶下间隙的感染可直接向上蔓延至眼眶，形成眶内蜂窝组织炎，也可沿面静脉、眼角静脉、眼静脉蔓延至颅骨，并发海绵窦血栓性静脉炎。

详细询问病史，结合临床表现和解剖特点分析感染源，配合实验室检查、穿刺、X线检查，不难做出正确诊断。