便秘简介
2英文参考便秘【中医术语考试委员会。中医术语(2004)]
3.总结便秘的证名【1】。见“丹溪心法附于造化门”。简称便秘，也叫便秘、便秘、便秘[1]。指粪便干硬，不易排出，排便次数减少[1]。一般指排便困难或超过三四天未排便者[1]。便秘不同于正能量不足和邪能量过剩[1]。
4便秘的病因病机《医学的秘密结论》:“肾主五液，所以肾实际上津液充足，大便湿润，而肾虚则津竭，大便干燥。原来的原因是过度劳累，饮食不当，或者饮酒过度，暴饮暴食。饮食之火始于脾胃，情欲之火始于命门，使火盛水，津液不生，所以传道不正，逐渐成为滞燥之证。所以有风燥，热燥，阳滞，阴滞，气滞，年血高，津液燥，或血亏，津液竭。”
《脉治便秘证》:“便秘之证为外邪所致，太阳阳明脾约半表半里，少阳阳明大便难，正阳阳明胃满。大便是硬的，由表及里。它被绑在太阴上，七八天不排便。还有少阴病，六七天不排便，厥阴腹泻，谵妄大便干燥。可以分为三个部分:突发事件，紧急事件，突发事件，紧急事件。他们下不去也下不去。曾经，蜜导，胆导等方法。内伤不同于积热、秘气、血燥。”
5辨证论治便秘《医宗必读:大便不通》:“日之后，北黑，入肾始明二阴。按《内经》的话说，傻子都知道便秘，一旦负责，就会少阴。虽然症状不一样，总之就是津液干燥，一句话就能概括。也就是说，有胃实、胃虚、热秘、寒秘、风秘、气秘。”“更多老年人体液干涸，妇女产后血死，汗多尿少，病后血气不恢复，都可以是秘密。方法要滋养气血，使津液能自行流动。误用硝酸甘油会导致不治之症，而巴豆和矮牵牛危害更大。若病为阴寒，脉实微燥，宜加少许苦寒于温药，以清热燥湿，不加于燥。若因阴燥而欲坐井，按两脚便觉无力，或沉入而迟，但要将中汤煎至极冷。还是吃药不应该。不敢用刺激性药物者，用蜂蜜煎剂指导。对于慢性虚损者，按照平时的饮食，将猪血和内脏煮熟，汤化为酥食。血还是滋润血，土还是滋润土。这也是一个奇妙的方法。”
《寿世保元粪闭》:“大便极闭，你无意识。用田螺两三只，盐一撮，带壳捣碎。把它们放在病人肚脐下一寸三处，用一根宽丝扎紧。”
6便秘的分类便秘有四种类型:阳结、阴结、实秘、虚秘、气秘、风秘、痰秘、寒秘、热秘、三焦秘、幽门秘(幽门梗阻)、直肠结、脾秘[1]。
6.1阳结是指胃肠道实热、燥火引起的便秘[2]。《医学概论:燥结》:“食脉实数之结，为阳结。”《景岳全书杂证莫》:“阳郁证必是邪火过盛所致，可能起于脾，以酒色烧于肾，或以时令火藏于脏。只有突然生病或者年轻时精力旺盛的人才会有这种综合征。但一定有火证，火脉内外如一致，则为阳结。如果你治疗这种疾病，你应该观察它的虚弱。如果邪恶很严重，你必须攻击它。宜用承气汤、沈悠丸、百顺丸治疗。对于那些有轻微致病积聚的人，宜喝冷饮，荣源四物汤，或黄龙汤和玉竹散。不解火者，宜用梁青散、大黄硝汤、八正散、大清粉饮、大金花丸。阴虚火旺者，推荐丹溪补阴丸、人参固本丸，或六味地黄加黄柏、知母、马人。”还有阳结有风秘、气实秘、热秘[2]。《金匮要略·翼凳统论》:“实闭、热闭为阳结。”《医学领悟与大便不通》:“热闭者口干、唇焦、舌黄、尿赤、恶寒、恶热，谓之阳结。”
6.2阴结指胃肠阴寒实结，或精血不足，大肠燥结所致的便秘[3]。《医学概论:燥结》:“若不能食，脉弱，则为阴结。”《景岳全书·杂证莫》:“阴缚证，但无火证，亦无火脉...这个证有两种覆盖方式，一种是阳虚，一种是阴虚。下焦阳虚的地方，阳气不起作用，阳气不起作用，则不能传导，阴凝结于下焦，也是阳虚阴结；下焦阴虚，精血燥，精血燥，津液不畅，肠燥，则阴虚阴郁。故治阳虚阴郁，而益其火，阴凝而自化，宜右饮，大补元汤，大营汤之类；或者用人参、当归数钱，送汤药给贵由，送八味丸，那就妙了。治阴虚阴滞，但加强其水，会使精卫自流，故应以左印规、左归丸、当归地黄饮子、五福饮、六味地黄丸之类为主药。两者要想动作快，前面的方法加肉苁蓉和三钱比较合适。”还有寒秘、气虚秘、湿秘归类为阴结[3]。《辨证论治·汇补·秘结》:“阴结者，胃肠为阴寒所固，血气停滞秘结，表证不渴，四肢身冷，大便硬，脉沉迟。四物合用附子汤为宜。对于长时间不排便但脉搏轻微者，黄芪建中汤。”《金匮要略·便秘翼》:“寒闭、虚闭亦为阴结。”《医心与大便不通》:“寒闭名与阴结。”
6.3精致便秘[4]指风寒、痰热、食积、气滞在胃肠道引起的便秘[4]。也为固体封闭，固体钐[5]。
6.3.1实秘病因病机:胃肠邪实致腑气不通[5]。
6.3.2真正的秘方治疗《医心领悟与大便不通》:“阳明胃脘饱，口干口渴，神志不清，不大便，但也闭，在小承气汤之下。”
《金匮要略·大便统一论》:“固大便有寒热。热固者，宜寒；寒固者，宜暖之。马人丸、厚朴三物汤用于治疗实热者；朱气丸、温脾汤治疗感冒也有效。”
6.4虚证体质[4]是疾病证候的名称[6]。指气血津液阴阳虚弱引起的便秘[4]。
6.4.1精血津液不足引起的虚秘病机[6]。多因身体气虚、多汗、多尿、津液亏损，或病后元气衰竭、精气不足、血燥所致[6]。
6.4.2虚秘的症状《圣济宗卢晓边门》:“因年老体弱，病后津液不足或血气不足而死者，谓之虚秘。”
顾杰《贾珍杂方》:“凡有胃虚秘者，不能吃喝，小便清流。”
6.4.3虚秘的治疗如果虚秘是由气虚、气滞所致，可用厚朴丸等方剂[6]。润肠丸[6]可用于消耗津液的伤者。
《医心领悟与大便不通》:“若老年人气血不足，而新产妇血燥，以致肠胃不润，此虚亦闭。四物汤加松子、柏子仁、肉苁蓉、枸杞子、人乳滋润，或以蜂蜜煎服为导。如果气血两虚，就用八珍汤。”
《金匮要略·便秘》:“虚秘有两种，一为阴虚，一为阳虚。下焦有阳虚的地方，阳气就不行，阳气不行就不传导，阴气就凝结在下焦。下焦阴虚导致精血干燥，精血干燥导致津液不足，肠道干燥。治阳虚，而益其火，会使阴凝而自化；治阴虚，而强其水，则自足。”
可选用肉苁蓉润肠丸、益血润肠丸、五仁丸、黄芪汤等方剂[6]。
6.5气机便秘[4]指气机郁滞于内，腑气受阻，大便干结，或不很干，以致想出也出不去，或对此感到不适，肠鸣上升，腹痛，嗳气频繁，食量减少，胸满，苔薄腻，脉细[4]
6.5.1气滞或气虚引起的气秘便秘的病因病机[7]。多为七情郁结，气阻大肠，或中气不足，传导无力所致[7]。
6.5.2秘气的症状《论脉便秘的治疗》:“秘气引起便秘，心满腹胀，肋间刺痛，想排便时排便困难，此气亦停滞。如果身体虚弱，言语无力，心神疲倦，大便不出，这也是气虚的症状。”
6.5.3气秘的辨证论治《便秘辨证论治要领》:“气秘是指气不升不降，谷气不工，人多。素衣紫姜奇汤加枳壳，吞服郑阳丹，或半硫丸加弗莱丹；如果没效果，就补了木香槟榔丸。我想让它快点用起来。”
可以选择枳菊汤、四君子汤[7]。
《就医排便不通》:“有气之秘，气不能塞。不涨不跌，人多。真正破结导滞的是木本、槟榔、枳壳、陈皮、杏仁等。虚者，补之，不宜破者，多用人参。”“弱弱的，推不动，只能扶。丹溪云:肺气不降，则难以传化。用枳壳、沉香、诃子、杏仁等。老人津液不足，宜滑，用亚麻、麻、阿胶等。”
《杂病源流与便秘源流》:“若有气之秘，则气不升降，谷气不工。不错，苏子姜奇汤加枳壳也合适。”
6.6风恒常性[4]是疾病的名称[8]。是指风袭肺，传至大肠，以大便干结、排便困难为常见症状的便秘综合征[4]。
6.6.1风秘的病因病机是风拍击肺，传至大肠，使津液干燥所致[8]。
《圣纪总录·大边肖门》:“滞气燥胃，谓之风秘。”
6.6.2风秘症状:大便干结、排便困难，多见于老年人和老是患风病者[8]。
6.6.3风秘的治疗《便秘的证候及治疗要领》:“风秘之病，由风传至肺，至大肠，故不易传播；或者已知有风病的人有很多秘密。宜续命汤去乌头芍药，加二蛤于竹沥。事实上，吞服健脾马人丸有关；空则吞，养郑丹。”
《奇效方·秘结门》:“风为病秘，风痰为大肠秘，结不通。”又曰:“皂角丸为老年人及虚人秘方。大肠有风，便秘要服用。”
张仪彤达付晓男人:“如果风是秘密的，风将进入大肠，这将导致失职。将羌、方、紫苏、枳壳、火麻仁、杏仁、皂角煎成润肠丸服用
《杂病源流·犀烛与便秘》:“专以风，宜用小枣胶丸；若为空，风为秘，宜用二人丸。”
《医灯灼粪燥证》:“风燥宜五仁丸，《十一德消方》皂角丸，搜风顺气丸等。”又曰:“五仁丸治津液方尽，大肠秘涩，传导难。”皂角丸是“十一德消方”的方剂，专治风致脏腑闭塞。"
这种综合征在低张性结肠便秘中更常见[8]。
6.7痰秘痰秘是痰湿阻滞胃肠所致[9]。张仪彤大付晓人:“痰秘者，湿热阻痰，气不升降，头汗满，胸胁闷，头晕腹响。半夏、茯苓、木香、槟榔、枳实、橙子、香附、白芥子、姜汁、竹沥。不，增加黄色和黄连。甚至在口水丹的控制下。”
6.8寒性便秘[4]指寒邪内蕴，表现为大便硬、腹痛、胀满拒按、胁下疼痛、手足不温、呃逆呕吐、苔白腻、脉紧[4]。又名阴结[10]。
6.8.1寒秘病因病机:阴寒凝滞，腑气不通[10]。
《圣纪总录·大边肖门》:“下焦空寒，窘重，谓之寒秘。”
6.8.2寒奇的症状与治疗“证治要点:便秘”:“寒奇是由于寒气横于胃肠，凝结阴气，阻滞津液，绞窄胃，人受肠内之气侵袭，喜热恶寒。藿香正气散加半钱，关桂、枳壳加半钱，吞服半粒硫磺丸为宜。”
《医学说明》:“世人知道热的秘密，却不知道冷的秘密。若寒为秘，则冷气凝结，津液受阻，如冻于寒，水成冰。治疗八味丸、半硫丸以温滑为宜。”
《医心领悟与大便不通》:“寒闭者，唇淡，口淡，舌白，尿清，喜热恶寒。这叫阴结，宜用温药润燥，少珠加理中汤。”
6.9热性便秘[4]指热邪郁结，以大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦，或体热、小便短赤、舌红、苔黄干、脉滑为常见症状[4]。又名杨洁[11]。
6.9.1热秘的病因病机是热结大肠[11]。
6.9.2热秘的症状与治疗《百病返老还童，大便不通》:“热渴而大便不通者，亦为热闭。”
《便秘》:“热为秘，面赤而热，胃胀而闷，欲凉之时，或口疮，为大肠内热所致。益思顺清凉饮料，吞润肠丸，或木香槟榔丸。”
《金匮要略·便秘通论》:“热秘、津液热盛、胃肠燥结、伤寒邪气传布者，胃肠积热者，常患此病。”喝大黄[11]。
《医心与大便不通》:“热闭者口干，唇焦，舌黄而婴儿，尿赤，喜寒恶热，谓之阳结。宜用清热攻敌之法，以三黄支竹丸为主。”
6.10三焦秘三焦秘是指三焦不和引起的便秘[12]。《丹·Xi新发复育造门》:“三焦不交，胸闷膈，气滞，饮食滞缓，胃燥涩，便秘。”用了搜风润肠丸[12]。
6.11幽门秘(幽门梗阻)指因幽门梗阻引起的便秘[13]。症状是窒息，大便不通[13]。《脾胃学说》卷二:“幽门不通，上冲，吸门不能开，气息不能上下，因幽门闭合而排便困难。”用通幽汤[13]。
6.12直肠结直肠结节是指粪便难以从直肠排出者[14]。《医疗与便秘》:“大便干结极硬，在* * *，难以排出，称为直肠结。遵循法治。导法，用蜂蜜精制成条状，大如手指，粘肥皂粉，油入厕门。有寒结者，加草乌粉消寒结；热郁者，以猪胆汁导之。”
6.13脾关于脾是便秘的一种[15]。关于克制的含义，脾是指脾虚少液，肠液晦暗，大便难出的病症[15]。《伤寒论·阳明病辨证论治》注释(八):“胃强脾弱，制约津液，不能布于四境，而膀胱失收，致小便不利，排便困难，故约与脾丸。”《三因，极一病，辨证论治秘郁》:“或饮食热，胃强涩，大便硬秘，小便频数，谓之脾约。”《杂病源流与便秘源流》:“脾约，津液燥。仲景讲阳明伤寒，自汗尿频，导致津液枯竭，排便困难。脾约，脾约丸。如果津液覆肺金，肺遇火，津液会自行耗尽，但又无法清理，失于脾。这是因为肺先失去了传化的职责，脾失去了输化的权利，大便不燥。但仲景以健脾为主方...在东南生了大病或者虚症之后，我怕虽然很热，但是一不小心就把脾给吃了。所以只宜滋阴养血，使阳火不炽。宜当归润燥汤、沈聪丸、润肠丸。”
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