我家宝宝快满月了，奶水一直不够。吃什么中药可以出奶？

泌乳导致虚实。在临床上，主要是从乳房的肿大与不肿大以及乳房阴影与全身症状的结合来区分其虚与实。若乳房柔软，乳汁稀薄清淡，则证为虚；如果乳房肿胀变硬，疼痛呈块状，乳汁粘稠，则为真证。如果乳房柔软不痛，多半是气血两虚；如果乳房胀痛，乳汁粘稠，多为肝郁气滞；如果乳房巨大或下垂不饱满，乳汁不稠不饱满，多为痰湿；如果乳房柔软无胀满，乳汁清澈水样，伴有消化不良、腹胀、恶心呕吐，多为浊食；如果乳房胀硬，乳汁稀少，恶露不畅，腹部胀痛，多为气虚血瘀。

1，气血虚弱

主要症状是产后乳汁不足，甚至没有，乳汁稀薄，乳房软而不胀；面色苍白，精神萎靡，食欲不振，舌淡白或胖。苔白或少，脉弱或细。

证候分析:气血不足，奶源不足，无奶下，无乳胀。气虚少血，不能荣辱，那么面对的就是华少。阳气虚弱，脾失健运，精神不振，食量少。舌淡、苔少、脉弱细，都是气虚血虚的症状。

气血同治，通络通乳。

处方通乳丹(傅青主妇科)。

人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗和猪蹄。

方中人参黄芪补气，当归麦冬养血生津，是一种有血有肉之品，养血通乳。此外，桔梗可以将药物引向经络，将药效引向胸部。全方具有补益气血，疏通经络，使气血充足，乳汁自生的功效。厌食腹泻者加茯苓、山药、炒扁豆；头晕心悸，加阿胶、白芍、制首乌；肾气不足、冲任虚弱、腰膝酸软者加紫河车、鹿角胶、熟地黄。

2.肝气郁结

主要症状是产后乳汁分泌少甚至没有，或者平日乳汁正常或少。七情骤伤后，乳汁锐减或全无，乳汁粘稠，乳房硬而痛或微热。精神抑郁，胸闷，厌食，舌质暗红或锐边红，苔薄黄，脉细或数。

证候分析:肝主疏泄，天性高兴，产后情绪抑郁，肝气不舒，气滞影响乳汁运行，故乳房胀满胀痛。肝脉覆筋，气滞不明，故胸胁胀闷。肝气犯胃，食量少。苔薄黄，脉细或数，是肝郁气滞的标志，郁化为热。

治疗方法是疏肝解郁，行气通乳。

方子下乳涌泉散(清泰医院方子)。

白芍、川芎、当归、柴胡、青皮、桔梗、白芷、穿山甲，不含甘草。

该方剂以当归、白芍、川芎、生地配伍养血活血，以花粉生津，以青皮、柴胡疏肝散结，以通草、桔梗理气通络，以漏芦、穿山甲、王不留行通络通乳，以甘草调理脾胃。全方具有补血养血、疏肝解郁、通络通乳的功效。如有体热，加黄芩、公英清热；乳房胀满、坚硬、热痛者，加丝瓜络、路路通、夏枯草通络散结。

3.痰湿痹阻

主要症状是乳汁稀少或滴出，乳房巨大或下垂不胀。肥胖，胸闷，恶邪，或食奶过多或便溏，舌胖苔白腻，脉沉细或滑。

证候分析:痰湿阻络所致的缺乳又称“体脂缺乳”，常见于肥胖者。是由于体内痰湿过多，脾阳虚弱，痰湿内生于冲任，乳房络脉不通，导致乳汁不通。痰湿困脾，所以胸闷、恶心、嗜睡；湿浊会导致腹泻。舌苔白滑腻，脉滑或细，都是痰湿的标志。

治脾化痰，辅之以通乳。

处方苍附导痰丸(《叶妇科诊疗秘方》)。

苍术、陈皮、厚朴、半夏、桔梗、附子、王不留行

钟芳二陈汤化痰燥湿，和胃运脾；苍术燥湿健脾，香附、枳壳理气解郁，天南星燥湿化痰，附子温阳运脾，生姜暖胃。全方燥湿健脾，行气化痰，使痰湿得以消除，通络调乳。

4.浊食不通

主要症状为产后乳汁少或无，乳房软而不胀或满汁如水；腹胀、恶心、呕吐、便溏，舌苔厚腻黄，脉滑。

证候分析:饮食不当或暴饮暴食，暴食肥腻，以致食积停滞，气机受阻，胃失和合，致胸满胀痛，吞酸纳差呕吐，大便溏泄；食滞湿热，故苔黄厚；滑脉也是食滞脉。

治疗消化和胃，停滞和哺乳。

处方保和丸(丹溪心法)。

神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、陈皮和莱菔子。

方中重用山楂，可消食化积，尤其是油腻肉类的堆积，能入血行气化瘀去恶露；屈伸消食健脾；萝卜的长度大于籽粒剔除面的积；三种药物合用，可消除各种积食。半夏、陈皮能理气和胃止呕；茯苓健脾渗湿；连翘能清热散结。全方清热利湿，消食化积，和胃理气，配以通络散乳之品，乳汁自然饱满，充满活力。

5.气虚血瘀

主要症状为乳汁少或少，乳房胀满、坚硬，胸闷嗳气，恶露少而不畅，腹痛少，舌淡紫，脉缓或涩。

证候分析:气为血之帅，血为气之母。气虚、气滞导致血液循环不畅，所以乳房胀硬，胸闷嗳气，恶露难出；如果瘀血堵塞子宫，腹胀、疼痛就会少一些；舌淡紫暗，脉缓或涩，都是气虚血瘀的表现。

活血化瘀，通络通乳的治疗方法。

生化汤加减(傅青主妇科)。

当归、川芎、红花、桃仁、紫茎泽兰、益母草、生姜、甘草和穿山甲。

处方中的当归补血活血，化瘀生新；川芎活血行气止痛；桃仁活血化瘀；生姜罐头温血；甘草调胃和中；用黄芪补气活血，用穿山甲、王不留行催乳，恶露排出快，腹痛减轻，乳房变软，乳汁通畅。