盐酸左氧氟沙星胶囊和盐酸舍曲林可以一起吃吗？
左氧氟沙星的药物相互作用:
本品为盐酸左氧氟沙星，其活性成分为左氧氟沙星。文献报道的左氧氟沙星相关信息如下:
螯合剂:抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子、复合维生素制剂和左氧氟沙星口服制剂。
虽然左氧氟沙星与二价阳离子的螯合作用弱于其他氟喹诺酮类药物，但同时使用左氧氟沙星。
氧氟沙星的口服制剂、抗酸剂如镁或铝、硫糖铝、金属阳离子如铁和含锌的多种维生素制剂仍可影响左氧氟沙星的胃肠道吸收，导致全身药物浓度明显低于预期。含有镁或铝等抗酸剂的药物、硫糖铝、金属阳离子如含铁和锌的多种维生素制剂或脱氧肌苷可明显影响左氧氟沙星的胃肠道吸收，导致全身药物浓度明显低于预期。这些药物至少应在服用左氧氟沙星前两小时或服用后两小时服用。
左氧氟沙星注射液
没有关于喹诺酮类药物与口服抗酸剂、硫糖铝、多种维生素、脱氧肌苷或金属阳离子之间相互作用的数据。但是，喹诺酮类抗生素不应与任何含有多价阳离子(如镁)的溶液通过同一静脉输注通道滴注。
杀鼠灵
在健康志愿者中进行的临床试验表明，左氧氟沙星对R-和S-华法林的峰血浓度、AUC和其他代谢参数没有明显影响。同样，华法林对左氧氟沙星的吸收和代谢无明显影响。已有上市后监测报告显示，左氧氟沙星可增强华法林的疗效。同时应用华法林和左氧氟沙星可延长凝血酶原时间，导致出血时间延长。同时使用左氧氟沙星和华法林时，应密切监测凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)或其他抗凝试验，并注意患者是否有出血。
抗糖尿病药物
与抗糖尿病药物联合使用喹诺酮类抗生素的患者可能会出现高血糖和低血糖等血糖紊乱。因此，在同时使用这些药物时，应密切监测血糖水平。
非甾体抗炎药
同时使用非甾体抗炎药和包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类药物会增加中枢神经系统刺激和癫痫发作的风险。
茶碱
在一项涉及14名健康志愿者的临床试验中，未发现左氧氟沙星对茶碱的血药浓度、AUC等代谢参数有明显影响。同样，茶碱对左氧氟沙星的吸收和代谢无明显影响。但同时使用其他喹诺酮类抗生素和茶碱可延长茶碱的清除半衰期，增加茶碱的血药浓度，从而增加茶碱相关不良反应的发生率。因此，在同时使用左氧氟沙星时，应密切监测茶碱水平，并适当调整药物剂量。无论茶碱血药浓度升高与否，都可能出现癫痫等不良反应。
环孢菌素
健康志愿者的临床试验表明，左氧氟沙星对环孢素的血浆峰浓度、AUC等代谢参数无明显影响。然而，据报道，当环孢菌素与其他一些喹诺酮类药物一起使用时，患者的血清水平会升高。与其他无伴随用药的试验相比，环孢素可轻微降低左氧氟沙星的Cmax和ke，Tmax和t1/2略有延长，但差异无临床意义。因此，同时使用左氧氟沙星和环孢素时，没有必要调整剂量。
地高辛
健康志愿者的临床试验表明，左氧氟沙星对地高辛的血药浓度峰值、AUC等代谢参数无明显影响。地高辛对左氧氟沙星的吸收和代谢动力学无明显影响。因此，同时使用左氧氟沙星和地高辛时，没有必要调整剂量。
丙磺舒和西咪替丁
健康志愿者的临床试验表明，丙磺舒或西咪替丁对左氧氟沙星的吸收速度和程度无明显影响。与单用左氧氟沙星相比，当与丙磺舒或西咪替丁联用时，左氧氟沙星的AUC和t1/2分别增加27% ~ 38%和30%，而CL/F和CLR减少21% ~ 35%。尽管这种差异具有统计学意义，但在与丙磺舒或西咪替丁联用时，没有必要调整左氧氟沙星的剂量。
与实验室或诊断测试的相互作用
氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星，阿片类药物尿液筛查的商品化试剂盒可能产生假阳性结果，因此有必要采用更特异的方法来确定阿片类药物的阳性结果。
舍曲林药物相互作用:
单胺氧化酶抑制剂:舍曲林联合单胺氧化酶抑制剂，包括选择性单胺氧化酶抑制剂司来吉兰、可逆性单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，以及其他单胺氧化酶抑制剂药物(如利奈唑胺)，引起严重的副作用，有时是致命的。部分病例与5-羟色胺综合征相似，包括:高热、肌强直、肌肉痉挛、自主神经功能障碍伴生命体征快速波动；精神状态的变化包括精神障碍、易怒和极度激动，直至发展为谵妄和昏迷。因此，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂后14天内不宜服用舍曲林；同样，舍曲林停药后开始单胺氧化酶抑制剂治疗也需要14天以上。
匹莫齐特:在一项单次低剂量匹莫齐特(2mg)与舍曲林合用的研究中，证实了当两种药物合用时，匹莫齐特的血浆浓度可增加。升高的水位并没有引起EKG的变化。这种药物相互作用的机制尚不清楚。由于匹莫齐特的治疗窗较窄，舍曲林和匹莫齐特禁止一起服用。
中枢神经系统抑制剂与酒精:每日同时服用舍曲林200mg，不会增加酒精、卡马西平、氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动活动能力的影响，但不建议舍曲林与酒精合用。
锂:在正常志愿者的安慰剂对照试验中，舍曲林与锂合用并未明显改变锂的药代动力学参数，但与安慰剂相比，震颤增加，提示两药存在药效学相互作用的可能性。当舍曲林与其他具有5-羟色胺机制的药物(如锂)联合使用时，应监测患者。
苯妥英:在一项对健康志愿者的安慰剂对照研究中，长期每日服用200mg舍曲林不会显著抑制苯妥英的代谢。但如果需要舍曲林，在加用舍曲林时应监测苯妥英的血药浓度，适当调整苯妥英的剂量。此外，与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度降低。
舒马普坦:舍曲林问世后，有报道称舍曲林与舒马普坦合用后，患者出现乏力、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑、激越等症状。如果临床上确实需要舍曲林与该药合用，应密切观察患者。
蛋白结合药物:由于舍曲林与血浆蛋白结合，应注意舍曲林与其他与血浆蛋白结合的药物相互作用的可能性。但在舍曲林与地西泮、甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中，舍曲林对这些药物的蛋白结合率没有明显影响。
华法林:舍曲林200mg/天联合华法林可导致凝血酶原时间少量但有统计学意义的延长，其临床意义尚不明确。因此，舍曲林和华法林合用或停用时，应密切监测凝血酶原时间。
与其他药物的相互作用:舍曲林与其他药物的相互作用已有研究。舍曲林每日200mg与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些微小但具有统计学意义的药代动力学参数变化。与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除率。这些变化的临床意义尚不清楚。舍曲林对阿替洛尔的β肾上腺素能阻断没有影响。舍曲林每日200mg与格列本脲或地高辛之间没有相互作用。
电休克疗法(ECT):没有临床试验研究舍曲林联合ECT的优势或风险。
细胞色素P450(CYP)2D6代谢的药物:抗抑郁药对药物代谢同功酶CYP2D6有不同的抑制作用。其临床意义取决于联合用药的抑制程度和治疗指数。CYP2D6在治疗指数上的狭窄底物包括普罗帕酮、氟卡胺等三环类抗抑郁药和1C类抗心律失常药。以前的药物相互作用研究表明，长期每天给予50mg舍曲林可以轻微增加地昔帕林(CYP2D6同工酶活性的标志)的稳态血浆浓度(平均30-40%)。
由细胞色素(CYP)酶代谢的其他药物(CYP3A3/4、CYP2C9、CYP2C19、CYPlA2):
CYP3A3/4:体内药物相互作用试验表明，长期给予舍曲林200mg/天并不抑制CYP3A3/4介导的内源性皮质醇的羟基化或卡马西平和特非那定的代谢。此外，长期每日给予50mg舍曲林不会抑制CYP3A3/4介导的阿普唑仑的药物代谢。数据显示舍曲林不是CYP3A3/4的抑制剂。
CYP2C9:长期服用舍曲林200mg/天对甲苯磺丁脲、苯妥英钠和华法林的血药浓度无明显影响。这表明舍曲林不是临床相关的CYP2C9抑制剂。
CYP2C19:长期服用舍曲林200mg/天对地西泮血药浓度无明显影响，说明舍曲林不是CYP2C19的抑制剂。
CYP1A2:体外研究表明舍曲林对CYPlA2无明显抑制作用。
其他5-羟色胺类药物:舍曲林应与能增强5-羟色胺神经传导的药物合用，如色氨酸或芬氟拉明、5-羟色胺激动剂、或贯叶连翘(金丝桃属)，以避免可能的药效学相互作用。