《伤寒论》“头汗”的四种病机
热与有形的邪恶联系在一起。
热结于水相，结于胸胁，形成实热结胸证。
由于阳热郁结，体内水饮相结，胸痹结，水热交织，热不能向外渗透，而向上蒸腾，故见头出汗，身不出汗。症状见136:“伤寒积于胃中十余日，归寒热者，必有大柴胡汤；但是，如果胸部打结，就没有热度了。这是因为水也结在胸上，但头出汗，以胸汤为主。”治疗方法是清热利湿，与沉胸汤并行，以除邪气，恢复正气。
热与血结合，与血室结合，形成热入血室之证。
“出血”的主要症状是由于阳明实热，侵入血室，邪热逼血冲。邪热利用血室空虚与血斗，导致行气受阻，血热不能熏蒸于体，故称“头上汗”症状见文章216:“阳明病，血谵时，此为热入血室，头上汗时，刺于期门，随实泻之，越汗愈。”期间在门口针灸，可以益肝气，泻肝火，行气，调和血脉，发汗出邪，康复病情。
湿热结合熏蒸肝胆，产生湿热发黄证。
热是阳的邪气，会从表汗出，但因为潮湿压抑，会积聚在内，三焦会失控，所以会被湿热熏蒸，所以会从头汗出。症状见第236条:“阳明病，发热出汗，此为实热，不能黄。”但如果头部出汗，身体无汗，颈部后缩，排尿不利，人渴水髓。这是因为瘀血在宅，身体会发黄。以茵陈蒿汤为主。"
误用下法导致证候改变。
误用下法可导致胸痹或湿热发黄。
胸若误成，则热与体内可见的痰水结合；胸不结，热则湿滞，泄不出。两者都会导致出汗。症状见134:“太阳病，脉浮动，浮为风，动为热，动为痛，动为虚，头痛发热，微盗汗，恶寒不解。”反之，运动延迟，疼痛被拒绝在横膈膜。肚子空空的，礼貌隔膜，气短烦躁，心里后悔？阳气下陷，心硬，则为胸痹，以汤为主。如果你没有胸结，但是头出汗了，剩下的就没有汗了，就会回到脖子上。小便不利，身体会发黄。"
误用较低的方法会导致水热互连
体内的邪热和水停滞在内，但如果不能到达外，向上冲，就会看到“头上出汗。”症状见文章147:“伤寒第5或第6天，已恢复出汗，胸胁满微结，小便不利，口渴不吐，但头部出汗，寒热此起彼伏，人心烦意乱，至今未解。治疗以柴胡桂枝干姜汤为主。”给柴胡桂枝干姜汤调和枢机，温开水喝，气可通，表里可和，周身出汗，邪去病除，阳气顺而愈。
下法不当，阳浮于上。
内气未满，苦寒泄泻误用，伤及无辜，使阴竭于下，阳脱于上，故见“汗出于额”。症状见文章219:“三阳证，腹重，侧翻困难，口恶面脏，谵妄遗尿。出汗让你胡说八道。额头上冒汗，手脚冰凉。自汗者，白虎汤为主。”
泻下疗法的误用导致胸膈热郁
误用下法必然损伤胃气，导致胃中空虚，邪气乘虚而入。无形之热会在胸膈间融合，郁热会蒸起来，所以“但头会汗出。”症状见第228条:“阳明病，外有发热，手足温，胸无结，心中有悔？”饿了可以不吃，出汗了就以汤为主。“用栀子黑豆汤，清郁热胸膈，消诸证。
火伤津液，热逼津液。
阳热逼蒸，津液外泄，应使全身出汗。但火劫使津液亏虚，故阴不敛阳，阳热袭身，产生“头上出汗”。症状有200种:“阳明病，上火，额头微汗，小便困难者会发黄。”第111条:“太阳病中风，火劫出汗，邪风被热，气血上溢，失其常态。两阳相阴燃，体黄。阳气旺盛，阴虚小便困难。阴阳俱疲，身闷而头汗，颈满，腹满喘鸣，口干喉烂，或不大便。长的话会很别扭，手脚会被打乱，衣服会碰到床。方便的话，可以治好。”
少杨洋微结
少阳主气的释放，三焦是全身之气的通道。目前少阳枢机不利，阳气郁于内，不能宣，而蒸于上身，故“惟头汗出。”症状见148:“伤寒第五、六日，头汗出，微恶寒，手脚冰凉，心口胀满，食少，便硬，脉细，此为阳之轻结，必有表里之证。”要用小柴胡汤调和枢机，宣透表里，使上焦贯通，津液下行，胃气因和而舒，全身出汗，表里诸证皆除。
通过对上述条文的分析可知，“惟头上汗”只出现在三阳经病中，而不涉及阴三经病，而“惟头上汗”的主要病机正如叶所说:“头为诸阳之会，邪必搏诸阳，津液聚于一处，故汗出于头。”同时，需要注意与“头上出汗”这种正常情况的区别，如蒸笼头病的名称，是指小儿睡觉时头上出汗，无其他症状；正常的健康人在吃辛辣食物或热的食物时也会看到头部出汗，这是一种生理现象。临床上仔细观察，见微知著，对提高临床疗效大有裨益。
中国中医科学院西苑医院范铁兵