脾病的辨证论治

脾病治疗方法虽多，但常用健脾利湿、补中益气、温阳运脾、补阳补血。脾属土，与胃相通，能消食化饮，运化水谷之精，滋养五脏，调理气血肌肉。也是一种病，包括寒热、虚实、脾病主要累及其他脏人。待遇不一样，方子和药也不一样。选用的方剂有四君子汤、六君子汤、沈凌白术散、补中益气汤、大建中汤、阳朔还芍丸、五苓散、凌薇汤、石脾饮。1.寒湿郁脾，贪凉饮寒，或过食寒性蔬果，导致寒湿郁脾。证候:腹胀腹痛，纳差便溏，口淡而不渴，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉缓等。治法:温寒湿。主方:理中汤、魏萍散。方剂:党参、白术、干姜、炙甘草(理中汤)；苍术、厚朴、陈皮、甘草(魏萍粉)、藿香、茯苓和豆蔻。2.湿热蕴脾，郁结于脾，久则难明，化为湿热，或饮食不当，多食脂肪、酒、酪，湿热蕴脾，即脾湿热。证候:常见大便不爽，或泻赤白，小便短黄，口苦心烦，口渴少，甚至体热波动，不为出汗，或湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，身目黄，苔黄腻，脉滑。治法:清利湿热。主方:魏萍散、白头翁汤、茵陈蒿汤。处方:苍术、厚朴、陈皮、甘草(魏萍粉)；白头翁、秦皮、黄连、黄柏(白头翁汤)；茵陈、大黄、栀子(茵陈汤)。大便不爽者，魏萍粉加葛根、黄连；赤白痢者，加木香、枳壳、白芍，加白头翁汤；眼睛发黄者，宜用茵陈蒿汤治疗。3.痰湿阻滞肺脾失健运，水谷不变，而变湿。痰积侵肺，就成了痰湿阻肺。症状:常见咳嗽痰多，色白质薄，易咳出，胸闷，或喘息有痰，苔白腻，脉滑或缓等。治疗原则:燥湿化痰。主方:二陈汤合三子养亲汤加白术、厚朴、杏仁。方剂:半夏、陈皮、茯苓、甘草(二陈汤)；紫苏、白芥子、莱菔子(三子养亲汤)。然后和症状一起加减。4.脾气虚弱乏力，或者呕吐后伤到脾气，都是脾气虚弱的表现。症状:每次见饮食减少，食后腹胀，便溏，乏力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉缓弱等。规则:补脾气。主方:六君子汤切。处方:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草。5.气机郁滞，脾气虚弱，如果不治疗或治疗不当，会导致病情加重。证候:腹胀、排便频繁、慢性腹泻、脱肛、子宫脱垂等气机郁滞症状。治疗原则:补中壮阳。主方:补中益气丸要定时服用。处方:炙黄芪、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草。6.脾不统血，脾脾气弱，无权统血。血液不能循经，溢出血管外，所以会出现各种出血现象。证候:皮下出血、便血、月经过多、崩漏等。这是一种严重的脾气虚弱综合症。治疗:益气补血。主方:归脾汤或参芪汤。处方:黄芪、党参、白术、当归、酸枣仁、茯苓、远志、木香、桂圆、大枣、炙甘草(归脾汤)；人参黄芪(参芪汤)。7.脾肺气虚无论什么原因损伤脾气，导致脾气虚，肺证。证候:气虚，食少便溏，咳嗽痰多，甚至面足浮肿，苔白，脉弱。这就是脾肺气虚证。治疗原则:健脾益肺。主方:五味龚毅散加减。处方:党参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、黄芪、山药、五味子、桔梗。8.心脾两虚，吃的不好，担心的太多，脾气都会受损。脾气虚，化生血减少，会导致心血流失，成为心脾血虚证。症状:神疲乏力，食少便溏，心悸健忘，失眠多梦，舌淡苔白，脉细等。治疗原则:补益心脾。主方:归脾汤加减。处方:黄芪、党参、白术、当归、酸枣仁、茯苓、远志、木香、桂圆、大枣、炙甘草。9.脾阳虚弱多由脾气虚弱发展而来，也可因暴饮暴食、受寒或误用所致。证候:除脾弱，无运化，腹胀便溏，阳虚导致内寒，故可见四肢冷，手足不温，胃脘痛冷，喜按暖，口淡而不渴，舌淡苔薄白，脉沉弱。治疗原则:温补脾阳。主方:理中汤。处方:党参、白术、干姜、炙甘草、木香、砂仁。10.脾肾阳虚长期虚弱，可伤及肾阳，形成脾肾阳虚证。证候:除上述脾阳虚外，还有腰膝冷痛、五更泄泻，或水肿、小便不利等肾阳虚症状。治法:温补脾肾。主方:附子理中汤、真武汤。处方；附子(制、去皮、脐)、人参、炮姜(制)、甘草(炒)、白术(附子理中汤)；白术、生姜、附子、芍药、茯苓(真武汤)。腹泻患者，用附子理中汤；如果水肿是主要原因，要用真武汤治疗。11.脾失津证:口干咽燥，不饥不食，或大便轻微结，舌苔少红，脉弱，为脾失津证。治疗:韩干·金圣。主方:益胃汤。处方:沙参、冰糖、麦冬、生地、玉竹、人参、石斛。12.脾阴虚证患者存在体阴不足，已累及脾、脾阴虚、脾阳亢。症状:大便干燥，腹部不痛，口干唇燥，脉缓无力等。脾阴虚引起的大便干燥，不宜用泻下法。统治；健脾养阴。主方:增液汤。补药被用作泻药。处方:玄参、麦冬、连欣、鲜生地。13.产后便秘产后排便困难，多是由于脾内气血津液流失，不能润肠。证候:除大便困难外，常伴有唇淡舌白、头晕目眩、脉细数等。治疗:养血润肠。主方:四物汤。药方:生地、当归、白芍、川芎、火麻仁、柏子仁、何首乌、枸杞子，坚持按方服用。