关于白血病的紧急求助。
临床表现
1，白血病发病突然或缓慢，很多儿童青少年发病突然。常见的初始症状包括:发热、进行性贫血、明显出血倾向或关节痛。慢发患者多为老年人和部分年轻患者，病情在逐渐进展。这类患者多以进行性疲乏无力、面色苍白、疲劳后心悸气短、食欲不振、体重减轻或不明原因发热为首发症状。此外，少数患者可有惊厥、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫为首发症状。
2.发烧和感染
一、发热是白血病最常见的症状之一，可出现在不同的复发阶段，有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中咽峡炎、口腔炎、肛周炎症最常见，肺炎、扁桃体炎、牙龈炎、肛周脓肿也很常见。耳部炎症、肠炎、痈、肾盂肾炎等。也可以看到，脓毒症和败血症也可以发生在严重的感染。
B.细菌是最常见的感染病原体，革兰氏阳性球菌是疾病早期的主要病原体。虽然病毒感染很少见，但往往很危险。巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易发生肺炎，要引起重视。
3、出血出血也是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可出现视网膜、耳部出血及颅内、消化道、呼吸道等内脏出血。女性月经也很常见，可以是首发症状。M3和M5亚型的AML出血更严重，尤其是M3患者更容易死于弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血。
4.早期可出现贫血，少数病例可在确诊前数月或数年出现难治性贫血，继而发展为白血病。患者常伴有乏力、面色苍白、心慌、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于所有类型的白血病，但多见于老年AML患者，很多患者常以贫血为首发症状。
5、白血病细胞浸润的迹象
一、肝肿大、脾肿大和淋巴结肿大
b、神经系统:主要病变为出血和白血病浸润。
c、骨关节:骨关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL较为常见。
d、皮肤；有特异性和非特异性两种皮肤病变。前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等。，这在成人单核细胞白血病中更常见，而后者表现为皮肤上的瘀斑和斑点。
E.口腔:牙龈肿胀、出血和白血病浸润在AML-M5中很常见。严重者整个牙龈可极度增生，肿胀如海绵，表面易出血。
F.心脏:多表现为心肌白血病浸润、出血、心外膜出血、心包积液。
g、肾脏:40%以上的白血病患者有肾脏病变。
h、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等。
一、肺和胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙，也浸润支气管、胸膜和血管壁。
j、其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等。可以被白细胞渗透。女性患者常出现阴道出血和月经周期紊乱。男性患者可能性欲下降。
诊断标准
1，临床症状为突发高热、进行性贫血或显著出血、全身酸痛和乏力。
2、体征皮肤出血点、胸骨压痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。
3.实验室:
a、血液白细胞总是明显增多(或减少)，可能出现原始或幼稚细胞。
b、骨髓样骨髓有核红细胞占全部有核细胞的50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如果骨髓中有核红细胞≥50%，非红系细胞中原始细胞比例≥30%，则可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断:
a、再生障碍性贫血；
b、骨髓增生异常综合征；
c、恶性组织细胞增生症；
d、特发性血小板减少性紫癜
白血病的十大症状
●突发白血病发病突然，病程短，尤其是儿童和青年人。
●发热急性白血病首发症状多为发热，可表现为松弛热、漏热、间歇热或不规则热，体温37.5 ~ 40℃或更高。有时候觉得冷，但不觉得发冷。
●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，特别是鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底，也可有颅内、内耳、内脏出血。
●贫血早期可出现贫血，表现为面色？发白、头晕、心悸等。
●肝脾肿大50%的白血病患者都会出现肝脾肿大，尤其是急性淋巴细胞白血病。
●淋巴结广泛淋巴结病，尤其是急性淋巴细胞白血病，但急性淋巴细胞白血病不如慢性淋巴细胞白血病明显。浅表淋巴结在颈部、颌下、腹股沟等，深层淋巴结在纵隔、脏器附近。肿大淋巴结一般较软或硬度适中，表面光滑，无压痛和粘连。
●皮肤黏膜病变伴发白血病的皮肤病变表现为结节、肿块、斑丘疹。粘膜损伤表现为鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜的肿胀和溃疡。
●神经系统炎症:蛛网膜和脑膜可出现白细胞浸润，与脑瘤和脑膜炎颇为相似。患者可能出现颅内压增高、脑膜刺激征、肢体瘫痪等症状。
●骨关节疾病浸润到骨关节后常引起骨关节疼痛，表现为胸骨、肱骨、肩、肘、髋、膝等部位钝痛、酸痛，偶有剧烈疼痛。急性淋巴细胞白血病患儿常有骨关节压痛。
●其他白血病细胞可浸润呼吸系统、消化系统和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺和眼底。患者可出现肺部弥漫性或结节状改变，伴有胸腔积液、消化功能障碍、蛋白尿、血尿、闭经或月经过多、眼球突出、视力下降等症状。
受访者:ghost 5135-学者二级6-14 22:43。
A.白血病症状
1，突发白血病发病突然，病程短，尤其是儿童和青年人。
2.发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为松弛热、漏热、间歇热或不规则热，体温37.5 ~ 40℃或更高。有时候觉得冷，但不觉得发冷。
3.出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，特别是鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底，也可有颅内、内耳、内脏出血。
4.贫血早期可出现贫血，表现为面色？发白、头晕、心悸等。
5.肝脾肿大50%的白血病患者都会出现肝脾肿大，尤其是急性淋巴细胞白血病。
6、淋巴结，广泛淋巴结肿大，急性淋巴细胞白血病较为常见，但急性淋巴瘤不如慢性淋巴瘤显著。浅表淋巴结在颈部、颌下、腹股沟等，深层淋巴结在纵隔、脏器附近。肿大淋巴结一般较软或硬度适中，表面光滑，无压痛和粘连。
7、皮肤黏膜病变白血病皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。粘膜损伤表现为鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜的肿胀和溃疡。
8、神经系统炎症，蛛网膜、脑膜等处可发生白细胞浸润，表现与脑肿瘤、脑膜炎等颇为相似。，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
9.骨关节病变浸润骨关节后，常出现骨关节疼痛，表现为胸骨、肱骨、肩、肘、髋、膝等部位钝痛、酸痛，偶有剧烈疼痛。急性淋巴细胞白血病患儿常有骨关节压痛。
10，其他白血病细胞可浸润呼吸、消化、泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺、眼底等。患者可出现肺部弥漫性或结节状改变，伴有胸腔积液、消化功能障碍、蛋白尿、血尿、闭经或月经过多、眼球突出、视力下降等症状。
B.白血病的迹象
1.肝、脾和淋巴结肿大是白血病的常见症状。约50%的急性淋巴细胞白血病患者有淋巴结肿大，M5是急性非淋巴细胞白血病中最常见的一种。肝脾肿大会导致食欲不振、腹胀、疲劳和消瘦。在急性白血病中，急性淋巴细胞白血病显著，少数急性非淋巴细胞白血病也有轻中度肿胀。
2.神经系统的迹象由于化疗药物不易穿透血脑屏障，中枢神经系统白血病成为一个突出的问题。白血病细胞浸润的临床症状与脑肿瘤相似。如果脑膜受到浸润，症状与脑膜炎相似，如颅内高压、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力障碍等。脑脊液中可发现白血病细胞，蛋白质正常或轻度增高。白血病细胞浸润脑神经和脊髓，临床上有口眼歪斜、头晕、截瘫、大小便失禁等。半数以上的患者可有脑电图改变。严重者可出现昏迷甚至死亡。中枢神经系统白血病可发生在白血病的活动期或缓解期，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病，可高达36% ~ 83%。
3.骨关节体征急性白血病常有胸骨压痛，对诊断有一定意义。白血病细胞会渗入并破坏骨皮质、骨髓和关节。关节痛多见于儿童，四肢骨痛多见于成人急性淋巴瘤。
4.口腔和皮肤的体征:白血病细胞浸润口腔黏膜，表现为牙龈肿胀或巨舌，常导致急性单核细胞白血病和急性粒细胞。单核细胞白血病常伴有继发感染、出血、口干等。白血病细胞渗入皮肤，表现为皮疹、略带紫色的丘疹、结节、斑块和溃疡。皮肤印片活检具有诊断意义。非特异性皮肤表现包括荨麻疹、带状疱疹、瘙痒和多形红斑。
5.心肺的体征白血病细胞向心脏的浸润多见于心包，偶见心肌炎、心包炎、心力衰竭等表现。据报道，60%以上的重症白血病有肺部浸润，尤其是急性粒单核细胞白血病。肺部浸润并发感染在X线片上看起来像肺结核，有时可出现胸腔积液。门诊有发烧。咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。
6.性腺白血病细胞浸润睾丸，发病早期约占2%。这是中枢神经系统以外的第二个髓外复发部位。AML、ALL和淋巴瘤的睾丸浸润发生率分别为3.7%、7.4%和23.5%。睾丸浸润可无明显症状，但可为单侧或双侧弥漫性肿胀，质硬不透明，可通过局部穿刺或活检确诊。个别白血病患者阴茎异常勃起，可能与海绵体内白血病细胞栓子有关。多见于急性淋巴细胞白血病。卵巢白血病罕见。
7.绿色肿瘤绿色肿瘤常见于儿童和年轻急性髓系白血病患者。临床上可见眶骨膜下不对称突眼，其次为干颞骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等结节状肿块，乳腺、肝、肾、肌肉也可累及骨髓腔。绿色肿瘤以绿色浸润，其绿色是由大量骨髓过氧化物酶引起的。
8.胃肠道其他部位:白血病确诊时约25%患者有白血病细胞浸润。临床症状包括腹痛、腹泻、消化道出血、阑尾炎、肠梗阻等。尿路浸润的主要症状是血尿和尿路感染。白血病细胞浸润甲状腺和胰腺，并发糖尿病或低血糖。
体检:贫血，胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大体征。