药用朱砂毒性如何？

朱砂又名辰砂、红朱砂、红朱砂、汞砂，是硫化汞(化学名:HgS)的天然矿石。呈亮红色，有钻石光泽至金属光泽，属于三元晶系。

朱砂的主要成分是硫化汞，但常混有雄黄、磷灰石和沥青质。朱砂是否有镇静催眠作用，说法不一；它具有解毒和防腐的作用；外用可抑制或杀死皮肤细菌和寄生虫。

朱砂是汞的化合物，汞与蛋白质中的疏水基团有特殊的亲和力。高浓度时能抑制多种酶和活性。进入体内的汞主要分布在肝脏和肾脏，造成肝肾损害，并可通过血脑屏障直接损害中枢神经系统。

中医对朱砂毒性的认识，自从在《神农本草经》中被列为上品以来，经历了从“无毒”到“有毒”再到“限量使用”的过程，直到明清时期，对朱砂的毒性，尤其是导致慢性中毒的坏处，基本上一无所知，几乎都认为朱砂是“无毒”的。虽然唐代的一些医生曾引起很大的异议，如药性论，说它“有毒”，但直到明清时期，医生才改变了对朱砂“无毒”的认识。比如《本草经》中写明:“若火煮万物，则毒灭，食之则亡”，既指出了朱砂的毒副作用，又指出火锻可增强朱砂的毒性。朱砂在中医中已被列为“有毒”中药，不宜用火煅制。

现代研究表明，过量口服朱砂可引起毒性。因为人体对无机汞的吸收率为5%，甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧硫的条件下，在PH7、温度37℃的黑暗环境中，与含甲基的物质相遇，能产生甲基汞，而人的肠道有这些条件，所以口服朱砂制剂增加了中毒的机会。

朱砂中毒的主要临床表现有:

①神经系统:失眠多梦、记忆力减退、头痛头晕、手脚麻木等。

②消化系统:初期表现为恶心、呕吐、咽痛、食欲不振，严重者可出现消化道出血。

(3)泌尿系统:常表现为中毒后期，血压下降，心率失常或中毒性心肌炎。汞被吸收入血液后，通过生物膜进入红细胞，与血红蛋白的巯基(-SH)结合，可侵入脑细胞、胎儿、精子、卵子、心脏、肝脏、肾脏等。它还能抑制各种酶的活性，甚至导致急性肾衰竭和死亡。