子宫肌瘤有什么治疗方法？
根据患者的年龄、生殖状况和临床表现，采用非手术疗法和手术疗法。非手术治疗主要包括子宫手术和雄激素治疗月经过多而非肌瘤患者；凡肌瘤较大，症状明显，但非手术治疗无效者，可采取手术治疗。
此病一般属于中医“癔症”、“月经过多”的范畴。气滞、血瘀、痰瘀在子宫内交织，是基本的病因病理。气滞、血瘀、痰浊的积聚往往与外邪(如湿热)的侵袭和脏腑功能失调密切相关。在疾病晚期，患者的正气往往受到严重损伤(气血不足，阴阳失调)，但痰瘀仍存。初期宜活血理气，破瘀散结，清热化痰；出血过多、正气损伤较重的患者，应攻补并举，即在活血化瘀、化痰软坚的同时，适当选用补气血、补精气的产品，做到祛邪不伤正气。
本节选取了13个治疗子宫肌瘤的有效方剂，如解消瘤系列方、灌肠消瘿方等，可根据临床情况选用。
1.消瘤系列方组成①非经方:当归、川芎、地黄、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术、土鳖虫各9g，海带、海藻、丹参、刘寄奴、鳖甲各15g。②经方:当归、生地、白芍、茜草、刘寄奴、蒲黄炭、川芎各9g，丹参、紫草各65438±05g，阿胶、益母草各65438±02g。
加减变化:若伴有气血虚弱，应在上述两方面的基础上加黄芪、党参；黄连、黄芩等。湿热明显者加用；栀子、牡丹皮等。血热较重者增加；肝郁、经前乳胀、腹胀者加柴胡、郁金。
治疗方法:水煎服，每日1剂。通常服用非经期处方，服用经期处方。
功效主要用于活血、化瘀、散结。适应症:子宫肌瘤。
* * * 42例临床观察。治愈9例，占265438±0.4%，均为单发小肌瘤。17例，占42.8%，其中单发肌瘤12例，多发肌瘤5例。有效7例，占65438±06.6%，其中单发肌瘤5例，多发肌瘤2例。无效9例，占265438±0.4%，其中5例为多发性平滑肌瘤。总有效率为78.5%。
经验:子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，发病率较高。现代医学多采用手术根治。临床观察表明，用本方保守治疗子宫肌瘤也能取得满意的效果。
该方出自刘英等《子宫肌瘤42例临床治疗总结》。天津中医，1989，(5): 16.2。消肿灌肠方由桃仁、川芎、三棱、莪术、穿山甲、木通、路路通、陈皮、枳实、昆布和牡蛎组成。
加减变化:肥胖痰湿盛者加夏枯草、法半夏，制15g。
处理方法:水煎取汁，浓缩至100ml，温度40℃左右(最好滴在前臂上，不要烫，不要凉)。灌肠前排空大便，将一根中型导尿管插入肛门15 ~ 20 cm，用注射器100ml将药液缓慢注入直肠。拔出后，抬高臀位左侧卧，保持2小时。每天1次，30次为1个疗程，连续1 ~ 4个疗程。如果月经期过长，停止灌肠。初期由于不适应，灌肠后可能会有大便，几次后会逐渐消失。治疗过程中出现下腹部轻微疼痛等一些症状，说明药物已经到达患处，治疗效果良好。每个疗程后妇科检查和b超复查1次，一般在月经后3 ~ 7天。
同时结合中医辨证，内服中药。其中，党参、黄芪、山药、熟地黄、茯苓各65438±05g，白术、续断、巴戟天各9g，陈皮7g，鸡血藤20g脾肾阳虚型(月经初潮、淋漓不尽、面色苍白或苍白、面色苍白)；气滞血瘀型(月经量过多或不规则出血，面色暗红或血瘀，腹胀疼痛等。)用当归9 g、川芎9 g、赤芍9 g、红花9 g、陈皮9g、丹参10g、川牛膝12g、15g处理；川楝子、香附、乌药。肝肾阴虚型(月经早、量多、色红稠、两颊潮红、手足发热、头晕耳鸣、腰膝酸软等。)采用生熟生地、山药、山茱萸、枸杞子、牛膝、煅夏枯草、女贞子、白芍、牡丹皮、陈皮，各65438±05g。以上诸药水煎服，每日1剂，疗程同官塘消瘿方。
功效主要用于活血化瘀、祛瘾软坚。适应症:子宫肌瘤。
临床应用:本组54例患者不愿意手术。结果:临床症状改善:27例月经不调患者中，治愈13例，显效11例，有效2例，无效1例，总有效率为96.3%。其他症状改善有效率为100%。肌瘤体积变化:治疗后治愈30例，显效10例，有效6例，无效8例，总有效率85.2%。
经验表明，本方具有理气活血、软坚散结、祛湿化痰的功效，结合内服方剂辨证使用，内外兼治，攻补兼施，长期用药，疗效十分显著。
子宫位于下腹部。根据盆腔静脉壁薄、缺乏鞘、中小静脉无瓣、静脉丛多的特点，盆腔器官的静脉系统犹如水网相连的沼泽，直肠与子宫阴道静脉相互吻合。因此，假设直肠吸收的药物能在盆腔内迅速扩散，使其直达病变子宫，维持一定时间的药物局部有效浓度，避免破坚攻瘀之品对胃肠道的刺激。
中药灌肠治疗子宫肌瘤54例临床观察。中医杂志，1991，(10): 44.3。参芪龙牧汤由党参、白术、五味子、瓦楞子、龟板、黄芩各65438±00克，黄芪、鸡肉组成。
治疗方法:月经初潮者加二至丸；血量过多者加芡实、海螵蛸；痛经，加芍药甘草汤或石消散。每日1剂，3个月为1个疗程，治疗期间停用其他中西药。
【主治】益气养阴，软坚散结。适应症:子宫肌瘤。
临床应用58例患者经过1 ~ 2个疗程的治疗，所有症状均得到不同程度的改善。其中月经量过多39例，治疗后月经量减少35例，占89.7%。月经初潮20例，正常治疗17例，占85%。9例月经期延长，7例好转，占77.8%；痛经8例，好转5例，占62.5%；腹胀疼痛、腰痛36例，好转26例，占72.2%。原发性不孕2例，妊娠1例。头晕、乏力、贫血等症状得到明显改善。经b超检查，肌瘤消失或总面积缩小约1/2者28例，缩小1/3者19例，无效者11例。
经验表明，此病多为新分娩，月经不调，寒邪不能凝泣，或热邪结块，或气滞日久，积血于腹。只有益气养阴，软坚收敛，才能取得更好的疗效。尤其是肌壁间的疗效较好，浆膜下和黏膜下的疗效较差。另外，服用这个方子后，发现对不同大小的肌核都有作用。推测其作用机制可能与调节体内内分泌功能有关，从而抑制其肌瘤的生长，使其逐渐缩小。
用参芪龙牧汤治疗子宫肌瘤58例。山东中医杂志，1988，(4): 24.4。归甲宫癌汤由当归、穿山甲、桃仁、莪术、香附、续断、夏枯草、牛膝各65438±02g，王不留行各9g组成。
气虚加党参或太子参治疗；血虚加鸡血藤、白芍；脾虚加自拟术和茯苓；肝肾阴虚加枸杞、桑椹、旱莲草。月经期开始时加用300%三棱注射液(4ml)，肌肉注射1次，每日1次。整整7天。
适应症:活血化瘀，软坚散结。适应症:子宫肌瘤。
本组临床应用136例，治愈72例(症状消失，肿瘤消退，子宫恢复正常大小)，占52.9%；显效37例(27.2%)，症状基本消失，肿瘤明显缩小；有效(症状明显改善，但肿瘤缩小不明显或不明显)5例，占3.7%；无效(症状体征无改善)22例，占16.2%。总有效率为83.8%。
经验中医认为，本病多因产后细胞脉空虚或经血室开，邪气乘虚而入，致气血凝滞；或因怒伤肝，气逆于血；或者担心伤脾、血虚气滞等。，这些都导致瘀血停滞，逐渐积累成疖子。症状是月经过多，下腹部疼痛，拒绝按压，或坚实固定的肿块。根据正气的盛衰，可以攻补结合，也可以攻补结合。治疗原则为行气破血、软坚散结、消食化积，或健脾补肾、调肝，以达到化痰散结的目的。
从这组病例分析，疗效与肿瘤的大小和类型有关。小肿瘤疗效更高，壁间肌瘤疗效优于浆膜下肌瘤。因此，对于巨大肿瘤和子宫腺肌病，手术治疗仍然是合适的。
药方的来源是吴的。宫廷汤治疗子宫肌瘤136例疗效观察。中医杂志，1981，(1): 34.5。加味甘杰汤由王不留行65438±000克、夏枯草30克、生牡蛎30克、紫苏30克组成。
加减变化:脾肾气虚，腰膝酸软，白带明显增多者为重点，加生山药30g，海螵蛸加自体手术18g，赤芍鹿角霜10g，茜草9g；气血两虚，经行淋漓不尽，疲劳加重者，加黄芪30克，海螵蛸、白术18克，熟地黄15克，当归、白芍10克，茜草9克；桃仁10g，赤芍12g，牡丹皮、茯苓、桂枝各9g，水蛭6g，喜血瘀子宫、小腹刺痛者加用。对于寒凝血瘀，脘腹冷痛少，温热温和者，加肉桂、炮姜6g，小茴香、五灵脂、蒲黄65438±00g，当归、赤芍65438±02g。气滞脉痛者加柴胡7克、当归、白术、赤芍、荔枝核各65438±00克、莪术6克。
治疗方法为煎服，每日或隔日1剂，30剂为1。
功效主治:通经化瘀、软坚散结、降气化痰。适应症:子宫肌瘤。
临床应用本组10例子宫肌瘤，经攻骨汤治疗后，所有症状自觉消失。其中6例复查b超，子宫声像正常；4例经妇科复查，子宫恢复正常大小。
经验中医认为，瘀血、气滞、血瘀是子宫肌瘤的主要病因。攻补汤以王为主药，入肝、胃经，消肿止痛，专益身体，入血分，通络散结，化瘀消肿；夏枯草独入厥阴，消瘰疬、郁结；紫苏是解郁益膈的良药。诸药合用，疏经化瘀，软坚散结，降气化痰，进而辨清脏腑经络寒热虚实，配以相应方剂，对子宫肌瘤有较好的疗效。
处方的来源是班徐升。攻下汤加减治疗子宫肌瘤。新中药，1990，(1): 34.6。祛瘀消瘿汤的药物由当归、桃仁、三棱、香附各65438±00克，王不留行、莪术各65438±02克，夏枯草组成。
加减变化:气血不足伴乏力、心悸、气短者加党参20g、黄芪30g；腰腿酸痛，头晕耳鸣，女贞子、杜仲各12g，旱莲草20g；平时白带量多，色臭者加薏苡仁30g，用清湿热之品坐浴。
治疗方法是煎服，每天1剂。若患者每月持续滴水就诊，用龙骨20克、牡蛎20克、海螵蛸20克、伏龙肝30克、三七(冲)3克的生化汤暂治标。
功效主要为祛瘀消痈。适应症:子宫肌瘤。
* * *临床应用45例观察。其中治愈19例(42.2%)，显效13例(28.9%)，有效13例(症状基本消失，肿瘤缩小三分之二)，有效165438。总有效率为95.5%。本组最多患者服用123剂，至少25剂。
经验:子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，属于中医“癔病”范畴，治疗难度较大。三棱、莪术为活血之品，能激活经血积聚，煎成瘀血，止于子宫内血；贯众、冬葵子既能破瘀，又能治出血。昆布、海藻、夏枯草、王不留行辅助活血调经；辅以能解郁调经的香附，补肝肾以止崩漏，起到化瘀消痢的作用。子宫肌瘤是一种慢性病，病程长，见效慢。应该长期持续治疗，不能半途而废。
处方来源赵淑英。中医药治疗子宫肌瘤45例临床分析。天津中医，1989，(3): 3.7。活血软坚汤由丹参30克、紫茎泽兰叶20克、当归12克、川芎、白芍(或白芍)10克、三棱和莪术组成。
加减变化:气虚加四君子汤；月经期加入白芍、仙鹤草和艾叶炭；肾虚加续断、桑寄生。
在治疗方法上，分两次服汤剂，每日1剂。大多数药物在3个月左右生效。
主治化瘀散结、养血调经。适应症:子宫肌瘤。
临床应用本组30例，治愈5例，显效6例，有效10例，总有效率为70%。比如一个52岁的女工，月经量增加2年，如果怀孕2个月，子宫又硬又不均匀，经b超和月经刮宫病理检查确诊为子宫肌瘤，但因为高血压不能手术。西医保守治疗无效。症状有头晕、乏力、少睡多梦、腰痛，基础方中加续断、寄生。用药3个月后，月经量减少，妇科检查和b超检查子宫正常。
经验①中药治疗子宫肌瘤，大部分患者月经量减少，症状改善。治疗后，部分病例子宫肌瘤缩小，少数病例子宫可恢复正常。②中药简单，无明显副作用，不需要复杂的设备条件。特别适用于需要保留子宫或有其他疾病禁忌的年轻人保守治疗。但从这组病例的疗效来看，如果子宫在怀孕2个月左右，效果更好。对于较大的黏膜下肌瘤和子宫肌瘤，中药治疗效果不理想，仍以手术为宜。③本组有效病例大多在3个月内开始月经量减少，故中药治疗3个月以上，症状仍无改善者应分析原因，重新考虑治疗方案。
方源张，，等。中医药治疗子宫肌瘤30例临床观察。湖北中医杂志，1986，(4): 17.8。化瘀散结汤由桃仁、水蛭各15g、大黄12g、生牡蛎、鳖甲、龟板、猫爪草组成。
加减变化:血瘀重者，三棱、莪术各12g；；气滞患者加乌药65438±00g，香附65438±00g；气虚明显者，加党参、黄芪15g；各；痰湿者加象甲15g，泽泻15g，车前子15g。
治疗方法:每日1剂，水煎服。清洁后开始服药，经期停药。此外，大黄、芒硝各100g，香附200g，混以适量米醋，煎后外敷小腹，药凉至1次，每日1次。
功效主要是活血化瘀，软坚散结。适应症:子宫肌瘤。
临床应用本方治疗子宫肌瘤98例。所有病例均经妇科检查和b超确诊。结果64例治愈(月经正常，量适中，经妇科检查和b超检查子宫恢复正常大小，肌瘤消失，1年内无复发)；显效28例(月经规律，一般或略多，妇科检查和b超检查，子宫比服药前明显变小，肌瘤变小)；6例无效。总有效率为94%。已经有五个人怀孕了。大多服药后能促进更年期。痊愈病例最多服用160剂，最少服用12剂，平均80剂。
从治疗结果来看，46岁以上的本组病例疗效满意。治疗后，当月经正常，子宫恢复正常大小时，大部分患者会绝经。36~45岁年龄组，因病程长、子宫大、身体硬、不活动，疗效不理想(6例无效均采用西医手术治疗)。35岁以下的患者，如果发现早，病程短，是可以治愈的。近年来该病的治疗有效率约为85%，本组病例有效率为94%，这与该病的早期发现和治疗是分不开的。而使用水蛭、鳖甲、龟板等有血有肉之品活血养阴，也是改善患者体质，促进疾病康复的重要原因之一。
方源王玉贵，等。化瘀散结汤治疗子宫肌瘤98例临床观察。浙江中医杂志，1990，(2): 69.9。昆藻软坚散由海带30克、海藻30克、浮石30克、生牡蛎30克、山慈菇65438、夏枯草65438组成。
加减变化:腰痛腹痛者，蒲黄12g，炒五灵脂10g，延胡索15g；；气血严重不足、中度贫血者，加党参黄芪30g，阿胶12g。月经过多(每次月经后血红蛋白下降0.5g以上)者加三七6g(口服)、麦冬30g(先打后炒)、升麻10g。
治疗方法为煎服，每日1剂，早晚各1次，20天1次。需要3 ~ 6个疗程。
适应症:本方可软坚散结，解毒活血。适应症:子宫肌瘤。
临床应用:本组30例均为门诊患者，年龄最小33岁，最大50岁。症状是月经紊乱，周期缩短，月经量增加，全身乏力。病程最短2年，最长15年。最小的肿瘤是孕6周，最大的是孕14周。经以上治疗，结果显效7例，有效21例，无效2例(其中b超诊断为子宫肌瘤1例，其余1例未坚持服药)。
经验本方为青岛医学科学研究所制定的约定方。通过30例临床观察，结果表明，昆藻软坚散对缓解子宫肌瘤的临床症状有较好的效果。
李，等.软坚散结法治疗子宫肌瘤40例.中医杂志，1992，(5)；45.10.归苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、鳖甲、卷柏、艾叶、青皮、续断、黄芪组成，各10克，生牡蛎30克，黄柏6克。
治疗方法是将药物研成细末，炼蜜为丸，每丸重65438±00g。每日三次，每次1粒，连续服用1.5 ~ 3个月为一个疗程。月经期间停止服药。每1个疗程后，正常可停药，不正常继续第二个疗程。
功效主治:活血化瘀，消肿散结。适应症:子宫肌瘤。
本组临床应用子宫肌瘤60例，经过1 ~ 3个疗程的治疗，有效率达到100%，其中治愈43例，占71.7%。比如一个43岁的老师，因为月经提前10天去看病。妊娠5、分娩3、妇科检查:子宫体增大为妊娠40天以上大小，质硬，右侧卵巢大如鸡蛋；超声检查:子宫前后径6cm，波输出减少，呈针状且波型暗淡，右侧卵巢4×5×3cm。。西医诊断为子宫肌瘤合并右侧卵巢囊肿。自述头晕，四肢无力，视其舌淡苔薄白，脉细而弱。这是气血虚弱，血瘀气滞，头发硬块。服用龟苓丸1个疗程后，月经量减少，精神好转。1疗程后，1年零7个月，妇科检查，超声正常。
根据现代医学的药理作用，本方具有以下优点:①通过改善血液循环，增强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬功能，促进炎症渗出物的吸收；促进血肿块的消散和吸收，从而起到消炎、消肿、散结的作用。②通过调节子宫平滑肌的收缩功能，促进蜕膜、瘀血等残余组织的完全排出，起到调经、止血、止痛的作用。因此，本方不仅对子宫肌瘤有效。也可用于宫颈炎、附件炎、卵巢囊肿。龟苓丸适用于血瘀、寒凉、体虚者治疗子宫肌瘤，但对阴虚者疗效较差。
药方出自黄之手。归苓丸治疗子宫肌瘤60例小结。新中药，1982，(10): 24.11。益气消瘤丸由生黄芪、醋麦各50克、当归30克、牡丹皮、赤芍、海藻各25克、桂枝组成。
加减变化:气虚患者加人参、山药；血虚者加阿胶；月经过多者加益母草；甘尼金，信使；五灵脂加于腹痛严重者；肝郁者加柴胡、郁金；如果出血多，加田七和木炭。
治疗方法是将药物研成细末，炼蜜为丸，如绿豆，每日早晚各服30g。
功效主治益气生血、化瘀通络、消肿止痛。适应症:子宫肌瘤。
用本方治疗子宫肌瘤93例，治愈42例，占45.29，6；好转47例，占50.5%，总有效率95.8%。在治疗过程中，没有1例出现任何副作用，也没有1例出现病情发展或恶化。例如，一位35岁的教师，患有2个月的不规则阴道出血，持续滴漏，月经量多，暗红和肿块，腹胀疼痛，气短，乏力，厌食，舌质淡，苔白，脉沉涩。妇科检查:子宫体增大，子宫前壁可触及大小为4×5cm2的肿瘤，质硬。b超显示宫腔内有一个5×5cm2结节影，边缘不清晰，提示子宫肌瘤。这是一种停滞(血瘀型)，要用益气化瘀，通络散结的方法治疗。除消六丸加阿胶15g，田七12g(口服)，每日两次，连服2天，直至血止住。治疗22天后，症状消失。经妇科检查和b超确认，肿块消失，子宫正常。
经验①从中医的角度来看，子宫肌瘤多为气滞血瘀所致，治疗多以活血化瘀为主。笔者在治疗中体会到，在祛瘀解郁的同时，也要保护正气，做到祛瘀不伤正气，攻补兼施，适当补攻，才能取得较好的疗效。②方剂中黄芪、当归益气活血化瘀；昆布和海藻软、坚、硬、化痰；桃仁、川加、赤芍活血破瘀、消肿止痛；大黄泻火解毒，可见停滞；醋麦、桂枝养气、养心、壮阳；甘草调和药性。诸药合用，益气生血，化瘀通络，消肿止痛，药症相合，疗效满意。
王明义，等。消瘤丸治疗子宫肌瘤93例临床观察。新中药，1992，(2): 40.12。归苓消瘤丸由桂枝、鳖甲、赤芍各12g，茯苓15g组成。每个。
治疗方法是将上述药物研成细末，炼蜜为丸，每丸重10g。每天2粒，早晚各1粒。连续给药1个月为1个疗程。月经来了就停药。
主要功效为活血化瘀、散结散结、养血清热、调理补益冲任、补中益气。子宫肿瘤的适应症。
临床应用:40 ~ 50岁患者30例。子宫增大的比例从孕6周到12周不等。治疗结果:治愈18例，显效5例，有效5例，无效2例。总有效率为93.3%。
经验30例经妇科检查或诊断性刮宫病理报告确诊为子宫肌瘤的患者，采用归苓消瘤丸治疗，取得良好效果。
处方来源彭华礼。桂苓消瘤丸治疗子宫肌瘤30例。北京中医，1989，(6): 3013。巨力散结丸的药物由橘核、荔枝核、何首乌、益母草、牡蛎、海藻各60克，续断、党参各30克，茴香、乌药、川楝子组成。
治疗方法是药丸，每次6g，一日三次，半饥半饱时用开水送服。如果身体发热或发热，用淡盐水送服。月经干净后3天服用，月经前3 ~ 5天停药。疗程为3个月1。观察1 ~ 3个疗程。
功效主治行气散结、软坚收敛、益气活血。适应症:子宫肌瘤。
临床上应用巨力散结丸治疗子宫肌瘤150例，治愈18例，占12%。有效111例，占66.1%；总有效率为86%。
何炬散结丸的药理实验表明:①本方能降低雌激素水平，抑制离体子宫平滑肌，对减少子宫出血量和子宫肌瘤的逐渐萎缩有一定意义。②具有温和的抗凝作用，抑制血栓形成，防止瘀血结疤，有利于子宫肌瘤的治疗。③能促进体内同化功能，增强体质，提高抗病能力。④急性毒性试验表明该方毒性很低。子宫肌瘤属于中医癔病的范畴，其形成无非是正气、虚邪、虚实夹杂之积。根据本病的病因病机，罗元凯教授从《济生方》中的何炬丸和《镜月全书》中的李和散中吸取经验，制成了一个性价比较高的方剂。处方中荔枝核、橘核、板栗壳、茴香、川楝子、乌药具有散结止痛、消除痱子的药理作用；莪术行气破血，攻积滞；海苔、生蚝有软有硬；党参益气健脾；补肾强筋的续断；何首乌、赤芍养血止血；益母草活血、调经、散瘀，能明显增强子宫肌肉的收缩力。纵观全方，攻与守，补与攻，散与散，行气散结，软与涩，益气活血，对子宫肌瘤有较好的疗效。
罗清华，等。巨力散结丸治疗子宫肌瘤150例临床经验。新中药，1990，(8): 27。