中医如何辨证论治寒热？

寒热是指疾病的两种不同性质。区分寒证和热证是治疗中运用寒药和热药的基础。一般要通过口渴排便、四肢冷热、舌质、舌苔、脉象等症状来区分。

寒证寒邪或机体功能代谢活动过度下降而引起的一切症状，都属于寒证。其表现为:面色苍白，畏寒肢冷，口干或喜热饮，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔白，脉迟。应采用加温方法进行治疗。

热证凡是由热邪或机体代谢活动过度引起的症状，都属于热证。其表现为:发热，喜冷饮，面红，易怒，小便短赤，便秘，舌红，苔干黄，脉沉数。治疗应明确或泻药。

注:热证多由热邪(温邪或暑邪)引起，但也可由风、寒、湿转化而来。比如外感风寒最容易把热变成内热证；在病情发展的严重阶段，有时会出现一些假象，即热证见寒象(真热假寒)，寒证见热象(真寒假热)。只有突破虚寒虚热的表面现象，抓住疾病的本质，才能做出正确的诊断。临床上，除了详细检查患者的主要症状外，舌苔和脉象是区分寒热的关键。

实热虚寒:手脚冰凉，苔黑，脉细，似乎属于寒证，但寒虽反热，脉细而强，舌苔黑而不润，说明这是内热炽盛，外虚寒的象。

真正的寒假热:体热，面色发红，喜冷饮，苔黑，脉沉，似乎是热证，但身体虽热，却想盖衣服盖被子，口虽渴，却喝不多也不喝，舌黑而滑，脉沉而压不住。说明这是阴寒内溢，虚热外现的形象。