肩周炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法有哪些？
一、病因病机中医认为，人到中年，阳气衰弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，使筋脉之肌失养。风湿寒邪入侵，容易造成气血凝滞，阳气不散，脉络不清。
(1)正气不足:“肾气虚”。人到50岁，肝肾精气开始衰退，或劳累过度，或病后身体虚弱，导致气血不足，筋脉滋养不足，营卫失调。
(2)外邪入侵:湿住、中风淋雨、赤肩而眠等。，均可引起外感邪气侵袭，寒湿滞留于筋，寒则血凝，脉急则痛；寒湿之邪侵入筋骨关节，导致关节屈伸不利。
二、临床表现及诊断
1.临床表现
(1)肩痛:起初肩痛是阵发性的，多为慢性。后来疼痛逐渐加重或突发，或为刀痛，且呈持续性。气候变化或疲劳后，往往会加重疼痛，疼痛可扩散至颈部和上肢(尤其是肘部)。当肩膀被意外碰撞或牵拉时，往往会产生撕裂样的疼痛。肩痛是这种疾病的主要特征。那些患感冒的人对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限:肩关节各方向的活动均可受限，尤其是外展、提拉和内外旋。随着病情的进展，由于长期废用引起的关节囊和肩部周围软组织粘连，肌力逐渐下降，喙肱韧带固定在缩短的内旋位，限制了肩关节各方向的主动和被动活动。肩关节外展时有典型的“肩”现象，尤其是梳头和肩。
(3)怕冷:患肩怕冷，很多患者常年用棉垫包裹肩部。即使是夏天，他们也不敢吹肩膀。
(4)压痛:多数患者可感到肩关节周围有明显压痛，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰降囊、喙突、冈上肌附着点等。，特别是肱二头肌长头肌腱沟，少数病例表现为肩部周围软组织广泛压痛，无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛和萎缩:肩部周围的肌肉，如三角肌、冈上肌等，早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩，典型症状有肩峰前突、抬起不便、背屈不利等。此时疼痛症状减轻。
(6)X线和实验室检查:大部分常规摄影正常。后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，肩峰下可见钙化阴影。实验室测试是多么正常。
诊断
(1)40 ~ 50岁以上的中老年人，常有风湿、寒邪侵袭或外伤史。
(2)肩痛和运动痛，夜间加重，可辐射到手，但无异常感觉。
(3)肩关节活动受限，尤其是上提、外展、内旋和外旋。
(4)肩部周围压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。
(5)肩部周围肌肉痉挛或肌肉萎缩。
(6)X线和实验室检查一般正常。
第三，辩证治疗
1.风寒侵袭型
根据辨证，肩痛较轻，病程短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或钝痛，或麻木，不影响上肢活动，温热或触摸时疼痛减轻。舌苔白，脉浮或紧，多在肩周炎早期。
治风寒，通络止痛。
蠲痹汤处方为:海风藤15g、羌活、独活、桂枝、秦艽、桑枝、当归、川芎、木香、乳香10g、甘草6g。
感冒者加制川乌、阿莎丽；风之胜者，重用羌活，加防风。
2.寒湿凝滞型
辨证:肩部及周围肌肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜长。因为疼痛，肩膀抬不起来，肩膀感觉冰冷、麻木、沉重、凉飕飕的。舌质淡胖，苔腻，脉滑。
治寒湿，祛瘀通络。
附子验方修改为:麻黄10g，制附子12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全蝎12g，羌活12g，阿莎丽6g，甘草6g。
3.瘀血阻络型
辨证肩痛外伤或久病后，疼痛呈局限性，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩部活动受限。或者局部肿胀，皮肤发紫。舌紫暗，脉涩。
活血化瘀，通络止痛。
合方活络效灵丹、桃红四物汤加减:当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各65438±05g，桃仁、红花、熟地、川芎、桂枝、白芍各65438±00g，桑枝20g。
4.气血亏虚型
辨证:肩痛麻木，四肢无力，皮肤暗沉，精神疲劳，或局部肌肉挛缩，肩峰突出。舌淡，脉弱无力。
益气养血，祛风通络。
秦桧四物汤处方为:黄芪15g，秦艽、桂枝、当归、白芍、生地各12g，川芎10g。
将羌活、独活和附子放入冷水中；用薏苡仁和海桐皮湿润；加入木瓜、鸡血藤、忍冬藤收缩肌肉；痛苦增加了整个蠕虫。
第四，辅助治疗
1.药方
(1)昆明海棠片(适用于早期肩周炎)。
(2)石丰寒痛片和痹苦乃汀片(适用于各期肩周炎)。
(3)凤桐安胶囊(适用于肩周炎初、中期有发热症状者)。
(4)碧龙清安片(适用于肩周炎不同阶段有发热症状的患者)。
2.药方
(1)丹参25g，当归、川芎、羌活、白芍15g，防风、姜黄、乳香、没药10g，威灵仙、熟地18g，秦艽、大枣9g。用水煎服，每日3次。重感冒者加桂枝12g，附片10g(先煎)；防己30克，15克；太湿者加木瓜100克；肝肾不足者加巴戟天15g、补骨脂15g；血瘀严重者，加桃仁10g，红花10g；若疼痛剧烈，加入制川乌10g(先煎1小时)；桑枝30克，伸筋草30克，前后翻身困难者加用；慢性病加灰指甲10g，蜈蚣1。
(2)茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，芥子12g，姜黄10g，桑枝12g，生姜8g。水煎服，每日1剂(适用于痰湿阻络型肩周炎)。
(3)玉竹、桑寄生各30克，鹿衔草、白术、茯苓、牛膝、白芍各65438±05克，炙甘草9克每日1剂量，水煎服，分两次服用(适用于肩周炎患者一臂或双臂疼痛，无论病情如何，不能高举或不能长时间旋转)。
3.伸筋草30克，透骨草25克，海风藤25克，苏木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生15克，艾叶、防己、生姜20克，防风、红花12克。煎水熏洗，1 ~ 2次，每日1次。
动词 （verb的缩写）护理
(1)当疼痛剧烈，影响睡眠时，可以服用止痛药、局部热敷、理疗或中药熏蒸。
(2)日常生活中应给予护理和帮助，如肩关节活动受限，有明显疼痛，或闭合、按摩、推拿、针灸后，应帮助患者穿衣、梳头。
(3)鼓励和协助患者做功能锻炼，如患侧关节的被动抬起、外展、内旋、外旋等。