何澄医疗保险报销比例

法律主观性:

医保报销比例是多少?请看以下内容:

根据参保人群的不同,我国医疗保险可分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村新农合医疗保险,而这三类医疗保险的门诊报销比例不尽相同,普通疾病和特殊疾病的报销比例也不尽相同,下面将分别进行分析。

1,城镇职工医疗保险

A.在职职工:门诊免2000元,即门诊发生的医疗费用中,超出2000元的部分予以报销,报销比例为50%;

B.退休职工:门诊免手续费金额为1.300元,即门诊发生的医疗费用中,只有超过1.300元的部分才会报销。70岁以下的,报销比例为70%,70岁以上的,报销比例为80%。

C.最高限额:无论何种人群,门急诊医疗费用最高限额为20000元。

D.特殊疾病:一个医保年度内,特殊疾病门诊免报400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同。

2.城镇居民医疗保险

A.普通门诊:一个医保年度内,普通门诊不设起付线,门诊统筹基金范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度最高个人支付限额为400元。

B.特殊疾病:一个医保年度内,特殊疾病门诊免报400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同。

3.新型农村合作医疗保险

a、村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费用限额10元,医院医生临时补液处方药费用限额50元。

b、在镇卫生院就医报销40%,每次就诊检查费、手术费限额50元,处方费限额100元。

c、二级医院就医报销30%,检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。

d、三级医院治疗报销20%,每次就诊检查费、手术费限额50元,处方费限额200元。

e、中药发票附处方,限额1元。

f、镇级合作医疗门诊补偿年度限额为5000元。

G.特殊疾病:一个医保年度内,特殊疾病门诊免报400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同。

看了上面的内容,我想大家对医保报销比例已经有了大概的了解。

法律客观性:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当由工伤保险基金支付的;(二)应当由第三方承担的;(三)应由公共卫生承担的;(4)出国就医。依法应当由第三方承担的医疗费用。第三方无力支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。