孕38周胎儿脐动脉血流阻抗增大怎么办？

解惑，b超Q &；A1。脐血流检测正常妊娠时，胎儿的S/D和RI值随着妊娠时间的延长有下降的趋势，尤其是S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。第一阶段:若孕26 ~ 28周S/D、RI值升高(28周后S/D应小于3，RI应小于0.8)，主要考虑:(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力密切相关，需进一步b超检查。(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细，影响胎盘循环时，就是血流阻抗指数异常。若S/D值高于正常值，b超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠情况分期严密观察。(3)胎盘功能障碍:胎盘的病理改变可使胎盘体积缩小，有效血管总截面积减少，血流阻力增加，其血液灌注减少。(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):孕妇发生IUGR的原因很多。除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，胎盘等妊娠附属物引起的IUGR比例也与日俱增，表现为S/D、RI值的增加。第二阶段:监测36 ~ 37周后，脐动脉血流阻抗分为三级。1水平:S/D值3.0，但< 4.0，不会引起急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。3级:S/D值> 4.0会导致围产儿预后不良。第三阶段:分娩时脐动脉阻抗指数:正常孕妇临产时，S/D值无明显变化。如果指标异常，说明围产儿预后差。如果诊断出脐血流异常，最好每天计数胎动，监测胎儿情况。如果脐血流异常不是很严重，建议取左侧卧位。如果没有改善，必要时需要氧疗。补充说明:脐动脉最大收缩期血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D，A/B)，可观察S/D (A/B)比值的动态变化来判断胎盘的发育情况。正常情况下，随着胎儿的发育，胎盘逐渐增大，血管阻力逐渐降低，S/D (A/B)比值逐渐降低。从孕25周至41周，S/D比从2.8几乎呈直线下降到2.2。胎儿宫内发育迟缓，胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增加，血管阻力不降低。因此，信噪比不会降低。临床上S/D不规律下降，或者相反，上升，说明胎儿发育不良。2.胎盘级别的意义是什么？答:从孕晚期(孕28周)开始，b超报告单上会出现胎盘分级。此时胎盘分级多为0~I级，36周左右可为I~II级，40周左右为II~III级。一般来说，II以上的胎盘说明胎儿已经成熟。3.大BPD是指巨大的胎儿吗？答:在临床上，根据测量子宫高度和腹围预测胎儿体重的可靠性约为70%，通过b超测量胎儿双顶径和股骨长度预测胎儿体重的可靠性也约为70%。胎儿双顶径的测量与胎头位置和b超医生的经验有关。在临床上我们也发现极少数胎儿头大而不重，可能与父母遗传有关。4.b超提示前置胎盘危险吗？答:正常情况下胎盘应该附着在子宫后壁、前壁和侧壁。到妊娠第28周，胎盘仍附着在子宫下部，甚至覆盖在宫颈内口，称为“前置胎盘”。前置胎盘可引起妊娠晚期阴道出血，典型为妊娠晚期无痛性阴道出血，严重者甚至出现失血性休克，危及母婴生命。如果孕中期b超提示前置胎盘，暂时不用恐慌。其中一部分可以随着孕周的增加形成子宫下段，胎盘被拉起，并不是真正的前置胎盘。如果怀孕28周后还是前置胎盘，就要警惕了。一旦出现阴道出血，立即就医。5.胎位什么时候固定？一般来说，孕28周(7个月)前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在宫腔内的活动范围较大，胎位容易发生变化。怀孕32周(8个月)后，胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿在宫腔内的位置基本固定。胎位有三种:头位、臀位、横位；横位很少见，是胎位异常。工作中，孕妇和家属经常会问:我们在产前检查的时候，医生说我们胎位正常。为什么我们出生的时候医生说胎位不对？事实上，随着分娩过程中子宫的收缩，胎头会为了适应骨盆径线的变化而下降旋转，直至顺利娩出。如果下降和旋转受阻，就会发生难产，我们称之为“头位难产”。其实这是医生判断胎位正常的孕妇在分娩过程中最常见的“难产”。臀位也是一种异常胎位，比头位少很多。怀孕7-8个月的时候，医生会指导孕妇做一些改变胎位的动作。但如果胎儿极大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常，则很难纠正胎位，对脐带绕颈的胎儿强行改变胎位也有一定的危险性。6.羊水过少是不是不正常？答:胎儿漂浮在羊水里。羊水不仅能保护胎儿，其数量和颜色也能反映胎盘和胎儿在子宫内的状况。孕晚期的羊水主要来自胎儿排出的尿液，然后通过胃肠道吞咽。当胃肠道发育异常，神经管发育异常时，可发生羊水过多。前者大多应在出生后确诊，后者可通过b超发现，但部分羊水过多的胎儿发育正常。孕晚期羊水过少多由胎盘功能障碍引起，泌尿系统异常时也可出现羊水过少，但少见，有时b超也能发现。b超测量羊水有两种方法。一个是测量最大的羊塘，应该在3cm以上，8 cm以下。二是测定羊水指数，正常范围为8~18cm。羊水指数小于5cm时为羊水过少，应尽早终止妊娠。解释了孕期胎儿发育的b超检查的正常值和术语。孕期通过b超判断胎儿发育大小是一种有价值的方法。孕妇做b超的时候会在检查报告上看到一些数值，就是告诉你宝宝发育的大小。术语解释:准妈妈在整个孕期都要接受三到四次超声波检查。很多准妈妈拿到超声诊断报告时，看到的是一小段，如坠云里雾里。其实报告无非是以下几个方面:胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨长、羊水、脊柱。那么，准妈妈们，怎么知道这些指标什么时候正常，什么时候不正常呢？这里有一些小技巧供你参考。胎囊先看胎囊。只有在妊娠早期才能看到胎囊。孕一个月时的胎囊直径约2 cm，孕两个半月时约5 cm。胎囊在子宫的底部、前壁、后壁、上壁和中部是正常的。一般情况下，b超看到的胎囊形态清晰，圆形或椭圆形。双顶径(胎头)双顶径是胎头两侧顶骨之间的距离，是衡量胎儿发育和大小的指标。正常足月胎儿95 ~ 100mm，看胎儿能否通过产道也是一个重要指标。轮廓完整，而人体缺陷或变形异常；没有中线移位和脑积水是正常的。胎儿头双顶径的测量是估计胎龄和胎儿成熟度的指标。从怀孕26周到326周，双顶径平均每周增加0.22厘米。怀孕三十六周后，双顶径的增加速度逐渐减缓，每周仅增加0.1厘米。足月胎儿的双顶径在8到10厘米之间。双顶径也可以预测胎儿体重。如果双顶径达到8.5厘米以上，胎儿体重超过2500克。如果双顶径从9.1 cm到10 cm，新生儿体重从3276g到3925g，双顶径大于10 cm，新生儿体重大于4 kg。胎心是存在的，强是正常的，弱有两种可能，一种是胎儿在睡觉，一种可能是不正常。正常的胎心率是每分钟120到160次。胎盘正常厚度应在25 ~ 50mm之间，根据绒毛膜、胎盘光点和基底膜的变化，将胎盘成熟度分为0、I、II、III四个等级。胎盘分级表明胎盘的成熟度。正常早孕多为0级，这是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，从ⅰ级发展到ⅲ级。怀孕三十七周后，大部分是三级胎盘。因此，胎盘ⅲ级可以作为胎儿成熟度的参考。股骨长度是指胎儿股骨的长度。其正常值应小于相应妊娠月份双顶径的20-30mm。羊水深度在三到七厘米之间是正常的。羊水超过七厘米就增多，少于三厘米就减少，对胎儿生长不利。正常情况下，脐带应该浮在羊水里。如果在胎儿颈部看到脐带像，可能是脐带绕颈。b超检查正常值:孕周13周:平均双顶径2.52 × 0.25，平均腹围6.90 × l.65，股骨长度1.17 × 0.31。孕周14周:平均双顶径为2.83 × 0.57。股骨长度1.38+0.48，胎龄15周，双顶径平均3.23+0.51，腹围平均9.13+1.56，股骨长度1.74+0.58。平均腹围为10.32+0.92，股骨长度为2.10+0.51。胎龄17周，平均双顶径3.97+0.44，平均腹围11.49。股骨长度为2.52 × 0.44。妊娠18周:双顶径平均4.25 × 0.53，腹围平均12.41 × l.89，股骨长度2.71 × 0.46。怀孕19周:双顶叶。股骨长度为3.03 × 0.50。孕20周时，平均双顶径为4.88 × 0.58，平均腹围为65，438+04.80 l.89，股骨长度为3.35×0.47，孕265，438+0周时，平均双顶径为5.22 × 0.42，平均腹围为65.438。股骨长度为3.64 × 0.40。孕22周时，平均双顶径为5.45 × 0.57，平均腹围为16.70×2.23，股骨长度为3.82 × 0.47。孕23周时平均双顶径为5.80 × 0.44，平均腹围为17.90。股骨长度4.21.41.24孕周:双顶径平均6.05±0.50，腹围平均18.74±2.23，股骨长度4.36±0.51.25孕周:双顶径平均6.39±0。股骨长度为4.65 × 0.42。孕26周时，双顶径平均值为6.68 × 0.61，腹围为21.62 × 2.30，股骨长度为4.87 × 0.41。孕27周时，双顶径的平均值为6.98 × 0.57。股骨长度为5.10±0.41。孕28周时，双顶径平均为7.24±0.65，腹围平均为22.86±2.41，股骨长度为5.35±0.55。孕29周时，双顶径平均为7.50±0.65。股骨平均长度为5.61.44。孕30周时，平均双顶径为7.83±0.62，平均腹围为24.88±2.03，平均股骨长度为5.77±0.47。孕31周，平均双顶径为8.06±0.60，腹围为8.06。股骨平均长度为6.03 × 0.38。孕32周时，平均双顶径为8.17 × 0.65，平均腹围为26.20 × 2.33，平均股骨长度为6.43 × 0.49。孕33周时，平均双顶径为8.50 × 0.47，平均腹围为27.78。股骨平均长度为6.42 × 0.46。孕34周时，平均双顶径为8.61.63，平均腹围为27.99 × 2.55，平均股骨长度为6.62 × 0.43。孕35周时，双顶径平均为8.70 × 0.55，腹围平均为28。股骨平均长度为6.71.45。孕36周时，平均双顶径为8.865438±0.57，平均腹围为29.44±2.83，平均股骨长度为6.95±0.47。孕37周时，平均双顶径为9.00±0.63，腹围为9.63。股骨平均长度为7.10.52。孕38周时，平均双顶径为9.08±0.59，平均腹围为30.63±2.83，平均股骨长度为7.20±0.43。孕39周时，平均双顶径为9.21.59，腹围为9.265438。股骨平均长度为7.34 × 0.53。孕40周时，平均双顶径为9.28 × 0.50，平均腹围为365，438+0.49 × 2.79，平均股骨长度为7.4 × 0.53。