中医的这些基础知识应该这样理解

朱有云，“人皆有之志，物亦有之志。」

吴唐将其推导到药物的具体部位的盛衰:“盖禄主生长，干枝，花主，籽主收获，根主贮藏，木也；草被收集在孩子体内。万物枯涨，芦苇胜于枯物；叶皆散，花胜于叶；所有的树枝都是弯弯曲曲的，一定比树枝好；每根都往下长，子比根更好...这种植被有自己的太极原理。这个芦苇指的是芽，植物的芽。此木也指木本植物。我把他的这段话画成了痴图。

下面是芽，“生”，再往上是“茎枝主长，花主长，种子主收，根主储”。我们来确认一下，比如芽，比如麦芽、谷芽，古代常用来疏肝。芽有生发的意思。比如镇肝熄风汤里就有麦芽，目的是疏肝。

为什么镇肝熄风汤不用柴胡疏肝？此方用于肝阳上亢。病人阳气亢盛，柴胡升太多，我只能用麦芽稍微升一下。

为什么肝阳上亢需要疏肝？别忘了，肝脏有一个生理特征:抑郁。在潜其肝阳的同时，也要考虑其生理特点。它不喜欢太压抑，所以用麦芽有助于生发。

然后看干枯的枝叶。比如有一种药叫紫苏，紫苏的叶子散风寒，紫苏的茎行气和中，紫苏降气平喘。同一棵植物有不同的枝、叶和种子。再看缓解表证的药物，比如治疗感冒的药物，不是花就是叶，根和果用的不多。

我们再来看看滋补品。最补的是什么？根、果实和动物药物。课本上的滋补品不仅仅是花。因为花是发散的，叶子只有淫羊藿，所以可以用全草。

很多人说中医以形补形是不对的。至于填表，我会在正式课上深入讨论，完全经得起概率统计。我们可以在课堂上逐一演示。

中医从天气、味觉、海拔、位置、形状、时间、地理四个角度看，是现代中医教材中与古代中医偏离最大的中医。现代教科书只讲中医的四气五味。

比如柴胡，疏肝解郁，升阳和少阳，都是功效，不是药理。药理指的是为什么升阳，为什么和解少阳.....所有这些都不涉及。

其实古代就有，虽然不完善。现在挺难过的，刚翻开一本中医药理学的书，都是中医西医。我们有这个位置，但是没有占领，所以西医占领了。

学中医其实比我们的课本要立体的多。

可以毫不客气的说，现在的中医教材都是教平面中医的，它唯一的好处就是初学者好学。比如列举一、二、三、四种效果，但是到了临床上，你就会一头雾水。

遇到需要活血化瘀的患者，你打开那些活血化瘀药物的介绍，到处都是“活血化瘀”的字样。你选择哪一个？

无从下手，因为你没有标准。在古代是有的，虽然不一定那么完美。标准在这里:拍照。

让这个框架更加完整。

南方夏天的中午，北方冬天的半夜，然后东方春天的早晨，这些在上一篇文章里已经提到了，现在我们再补充一下卦。四个方向加占卜，占卜，震吊，占卜。

从阴阳角度看，中医比较粗，从四象比较细，从八卦比较细，厉害的可以深入到六十四卦。

既然圆周运动很流行，那就来说说圆周运动吧。圆周运动就是这样的。

之前我们提到了四个象:心为太阳，肾为太阴。太阳充满了阳气；太阴，阴气十足。

反之，太阳阳多则阴少，农历阴多则阳少。这两个是阴阳最大的偏差。我该怎么办？所以要平衡互补。

中医特别强调心肾相交，意为互补。很多人认为中医所说的平衡是部分平衡，不一定。

比如心脏本身阳气比较多，但我能让身体整体保持平衡。这个想法怎么样？互相借。阳虚肝为升，阴虚肺为降，一升一降，肝升肺降互为借。大家都知道脾升胃降，脾主升胃降。

那这个概念怎么用呢？

◆心肾相交而举◆

第一组，心肾相交，升降。黄元御特别强调脾胃在中焦中的升沉，圆周运动也强调了这一点。然而，气的上下运动，其源动力不是脾胃，而是心肾，尤其是肾。

这里有一个大问题。我们现代中医教科书上说，心火归结为温肾水，肾水上行则制约心火。

但是有一个问题它没有说。别忘了五行的特点:火据说是上火，水据说是润泽。水总是向下的，那么为什么说向上就是向上呢？火本身就发炎了，为什么这么说？水怎么上去，火怎么下来？

偏离占卜是火，代表太阳。看图中的卦，两阳一阴，表示阳多阴少，但阳中有阴；坎瓜为水，两阴一阳，阴中有阳。你可以清楚地看到它比四象还要瘦。

提升源的动力在哪里？

坑中之阳为肾阳。以肾阳为源动力，肾阴被蒸发，这种阴从中间脱离得多，心火就能降下来。

这种心肾相交也叫水火吉吉，吉吉是六十四卦之一。

到了下一关，就是水火了，叫吉吉卦；火在水中，火在水中，叫做不好的占卜。为什么叫失败？

你看，火说是上火，水说是润泽。火上升，水下降，水火不相交，水火不能互相平衡。这种不平衡在互操作性上是无法平衡的。而嵇嵇卦，火表示炎症，水表示湿润，下面的火可以蒸腾上面的水，上面的水可以制约下面的火，可以相辅相成。

我们再来看一下。卜筮有两阳一阴，卜筮有两阴一阳。每个人都不平衡，或多或少。在穷的状态下，两者不能互补，而在吉的状态下，水火相济，可以叠加。两个卦加起来就是三个阳。彼此的冗余和缺点得到了平衡。

道家的杂技就是玩这个占卜，像火，水，吉吉。想法就像火，下到丹田，上面的火自然就下来了，蒸发下面的水，形成良性循环。

一般人，其实大多是穷人或者半穷人，主要表现就是失眠。心肾不和有几种类型:

心火亢盛加肾阴虚

心火亢盛加肾阳虚

心火过盛，肾阴阳虚

这些组合的表现不完全一样，使用的方法也不一样。

所以心肾的关系不完全是心肾的关系，而是全身气机尤其是肾阳的源动力。所以说火神派为什么那么重视肾阳也不是没有道理的。

◆心肾相交而举◆

第二组，脾升胃降气枢转，这个思路现在用的好吗？其实一般都用。比如脾虚消退，常用补中益气汤。如果胃有问题，陈霞就用刘军姿。升职有问题我就上去，健康有问题我就下去。

这样对吗？这是应用的第一个层次。

第二个层次是即使没有明显的脾升胃降问题，我还是用。比如心肾不交，心下不来，肾上不了水。刚才说了，心肾不交至少有几种模型，我们课本上提到最多的模型是心火亢盛加肾阴虚。

其实广东这种模式不多，广东最常见的就是心火肾阳虚，也就是我们通常所说的上热下寒。上热下寒最简单的药方是交泰丸，只有黄连和肉桂两味药。黄连清心火味苦，能降火，既清心又降火；肉桂既温肾阳，又使火归元。

如果有病人来，开交泰丸，就两种药。医生，病人拒绝了。你可以对付我，开两种药。我一般加两种药:白术和茯苓。

这是因为广东湿，所以补脾祛湿吗？这是原因之一。第二个原因是黄连性寒，可以保护脾胃。

其实还有第三个原因。白术燥湿，水燥上升，白术上升。茯苓是利尿的，渗透是利尿的。这样白术和茯苓就形成了一个区域的小波动。黄元御认为，脾胃的小波动可以使心火下降，肾水上升。

也就是说，气机的几个要素是相互作用的，并不是心肾就是心肾，脾胃就是脾胃。

另外，脾胃的盛衰带动水火的盛衰，有个很好听的名字。有人叫它黄坡，黄坡卖瓜的黄坡，黄坡是什么？黄婆在古代是一种职业，即媒人。

心肾衰竭就相当于牛郎织不出姑娘，需要中介，脾胃的盛衰就是中介。所以脾升胃降不一定要用。我可以主动用它来枢纽其他地方。

◆肝升肺降侧翅旋转◆

第三组，肝升肺降。就一个:补中益气汤。这个方子里有柴胡。显然脾气虚不升，要用黄芪升脾胃，升麻升脾胃。为什么要用柴胡？

柴胡也养阳，但不是脾胃，而是肝阳。

这样脾升于中，柴胡升于外。从物理角度来说，中间的圆矩很短，外围加个柴胡帮你升，矩更长。这样，肝升则助脾升。它也是一个上升元素，你可以使用它。这是第一种用法。

第二，太多的人患有肝气郁结。

肝气郁结最常见的有几个方面。一个是西尼三。如果四逆散不够劲，就用柴胡疏肝散。如果肝气容易攻脾胃，就用逍遥散。如果肝郁化火，就用加味逍遥散。

但是如果你还是不能动呢？

看柴胡疏肝散。它足够强大。如果还是不散，加前胡。前胡会减少肺部。肝升肺降是一对，绝不能把另一个看成垂直升降。如果垂直上升和下降，上升会阻碍下降，下降会阻碍上升。

你把它想成一个圈，健康有助于上升，上升有助于下降，就像骑自行车踏板一样。前面那个一踩下去，后面就翘了，所以如果你疏肝不够强，就加上前面的胡子把肺降下来，帮助它转。

如果这个轮子出了毛病，大概有几种可能:一是配偶失和，配偶是三对:一对心肾，一对脾胃，一对肝肺。第二，同组离心。你说的同组是什么意思？你会发现脾、肝、肾都是上行的，都在一组，而心、肺、胃都是健康的，都在一组。可以充分利用同一组因素。

回到刚才的补中益气汤，用的是脾胃的元素；加上柴胡，你就有了肝胆的元素。如果它还是不动呢？补肾益气，补肾壮阳。补益肾气和肾阳，可温脾和脾阳，增强体质。这三个元素一起使用。

再比如，如果是胃阴不足，用了滋养胃阴的药怎么办？养肺养阴。如果我不能再做一次呢？养心养阴。

有一种广泛使用的滋阴药物，和耕地的利用率差不多——麦冬。麦冬能滋补心阴、肺阴、胃阴。地黄的广泛使用是有猫腻的，因为很多滋阴方剂都是从六味地黄丸中加入的，而麦冬一点都不猫腻，出现在不同的方剂中。

离心在同一群，或者不再同情。什么是“同情”？简单来说，就像吉吉卦一样，上半部向下，下半部向上。你看心肺在上面，你得给我一滴天下。肝、肾在下面就往上走，脾胃在中间往上走。所以交感表达是上下关系，所以心肺组、肝肾组、脾胃组可以一起考虑。

流行的圆周运动理论有什么特点？只是强调了脾胃。

调脾胃没问题，但不能引申为包治百病，这样就有问题了。比如无论什么病转为中焦，都用理中汤或者附子理中汤。然后他说我最简单，别的都不用学，就学了循环运动。

这样推的话，就不用学循环运动了，直接用附子理中汤就能解决任何疾病。

很多人，甚至我的一些学生问:是不是有必要学整圈运动，就不用学别的了？

我说中医有很多流派。如果有100个学派，圆周运动论最多是101个学派，他不可能涵盖所有学派。只要他说他学过中医，那就是骗人的。

我不管你的教派有多大，影响有多好，包括经典派——最大的教派——你真的很牛逼，但不能说你是中医。

最简单的，比如湿温，可以从《伤寒论》里找一个方子，和三仁汤、甘露消毒丹汤对比一下。

经典的药方是很好的，但是在这种情况下，你可能有效，但不是最好的吗？如果经方不一定是最好的，你为什么坚持我属于这个教派？你必须使用我的处方。

这就像小偷进了你家，明明用少林功夫打架才是克敌制胜的最好方法。难道就因为你是武当派就一定要用武当，做三招吗？

所以，我觉得你说喜欢哪个学校是可以的，但是你最好不要说我的学校是最好的。