快，快，快！！！！国家是什么时候提出先看病后付费的政策的？具体内容是什么？
6月起，山东省县级医院推行先看病后付费。
超过10个省份和200个医疗机构访问了该国。
进医院不用交押金，只需留下医保或新农合证明，和医院签协议，出院时结清自费部分。如果不是两年前的一次困境，山东兖州中医院只是一个普通的县级医院，孔庆民的名字也不会在医改领域广为人知。如今，兖州市中医院被视为“先看病，后交钱”服务模式的成功先行者，接待来自全国各地的学习考察团也成了孔庆民日常工作的一部分。
目前，该模式已在全国10多个省份的部分医院实施。今年6月，山东开始在县及县以下医院推行。截至7月底，山东仅有120名患者逃费，占全部“先付费”患者的0.013%，在山东省卫生厅看来并不算高。
先看病后付费。
去门(急)诊确定是否住院。持《入院通知书》到住院处登记，办理住院手续。向医保办提供医保或新农合证明，核对身份是否在医保和新农合范围内。向住院部提供医保、新农合证明、身份证或户口簿复印件，与住院部签订《住院患者出院结算协议》。凭住院通知单和出院住院病人结算协议到病房住院。住院结束时，医护人员告知住院期间花费的一般费用和需要个人承担的一般费用，为筹资和出院结算做准备。接到出院通知后，在医护人员的帮助下，到医保办办理出院结算和报销手续。去住院部结算款项，办理出院手续。放电。与医院签订分期(暂缓)还款协议进行分期还款。
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迪安突破了
成都的会议吸引了他，用先看病后交钱的方式诱惑了他。
时间回到两年前。2010年8月，孔庆民时任济宁兖州市第二医院院长。当时医院负债近6000万，新建的13层大楼没钱装修五层。这时，孔庆民收到了兖州二院和兖州中医院合并的通知。
5438年6月+当年10月，两院合并。不仅有来自原中医院的149名职工，还有10万元的债务，新的兖州中医院还有7000万元的债务。2009年，原兖州二院年业务收入只有2900万。
回忆起当初，孔庆民直言觉得很郁闷:“那么多医护人员总要吃饭吧？压力很大，我无所适从。”同年，11年底，中国医院院长第四届年会在成都召开，孔庆民出席。会上，他专门听取了基层医院如何适应医改的座谈会。郑州市金水区医院对贫困新农合患者实行“先看病后交钱”的分期付款方式，吸引了他。
“先看病，再交钱。这六个字太诱人了！”还是在会场，孔庆民打算在医院实施，并扩大实施。孔庆民说，当时医院的情况是:员工人数多，接近500人；床位400多张，但住院病人只有200人，大量床位空置。“反正就是这么个情况。如果你破釜沉舟，你必须改变它。”
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改革实施
没钱看病的患者可以分期付款两年。
2010 2月初10，孔庆民在郑州考察后制定了实施方案。65438+2月27日，全院召开动员会，正式开始实施“先看病，后交钱”。
实施前，孔庆民算了一笔账。原则上医院不会亏本，最多白忙一场。“但如果患者都逃费，这个社会就太可怕了。”
“先治病，后交钱”的实施范围涵盖了参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合的居民、“三无”患者(无姓名、无住址、无陪护人员)以及病情严重、需要紧急救治的患者。因交通事故、打架斗殴等责任事故导致伤病的，以及未参加医保或新农合的患者，不在实施范围内。
患者出院时，报销后只支付自费部分。如果实在负担不起，可以和医院签订协议，在两年内分期或一次性支付医疗费用。
三个月后，“先看病，后交钱”模式的甜头开始显现。兖州市中医院住院人数已达300余人，5月份住院人数维持在400人左右。直到现在，孔庆民仍然不否认改革的初衷是“吸引更多的患者看病”。
2010年，兖州市中医院年业务收入4600万，20110年，该数字达到910万，几乎翻倍增长。“这是一个令人难以置信的发展。”孔庆民说，他以为会有变化，没想到变化这么明显。这种服务模式实现了医院和患者的双赢:既吸引了患者，又体现了医院的公益性。
截至目前，该院“先看病，后交钱”的患者有24000余人，占该院住院患者的92%以上。没有恶意拖欠，也没有人分期付款。
据孔庆民分析，在这家医院住院平均费用在3600元左右，自费部分只有1000元或2000元。患者有承受能力，规避风险小。此外，社会诚信有所改善。“1000多块钱不值得上黑名单。”
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改革反馈
济宁模式迎来十省借鉴。
7月24日，兖州市中医院迎来了来自山东省菏泽市巨野县的考察团。自2011以来，已有来自10多个省份的200多家医疗机构进行了走访，这种效果与当地政府部门的推动和媒体的报道不无关系。
在孔庆民看来，政府的推动热情超乎想象。2011年3月，济宁已有相关领导到访。5月18日，济宁市卫生局在兖州市中医院召开现场会，下发了《关于在全市医疗机构推广先看病后付费模式的指导意见》，要求各县市区6月底前选择一所中医院和一所乡镇卫生院作为试点，二级以上综合医院和三级中医医院启动临床科室试点。
今年2月，济宁市卫生局发文，在全市各级各类医疗机构全面推行这一模式。济宁市卫生局医政科科长钟曙光在接受华西报采访时表示，不管兖州市中医院改革的初衷是什么，这种模式确实有效，值得推广。
据华西报记者不完全统计，从2011到今年4月，济宁市相关部门已出台12个文件，涵盖多项促进该模式实施的配套政策。
其中，最受欢迎的是调整和完善新型农村合作医疗保险政策。去年11，济宁市卫生局、人社局、财政局联合发文要求，从今年1起，新农合经办机构按去年15%的医院结算资金比例向实行“先看病后付费”的医院预拨周转金，医保预拨资金由原来的10%增加。今年4月，济宁市设立“先看病后付费”专项基金，应对经营风险，给医院加双保险。
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模式概括
山东省所有1256基层医院都是先看病后付费。
实施1个月后，只有120名患者恶意逃费，仅占患者的0.013%。
据山东省卫生厅统计，6月1日至7月底，山东省1256家基层医院开展了“先治疗，后付费”，受益群众近百万人。目前，全国已有10多个省份的部分医院实行了“先看病，后付费”模式。
7月26日，山东省卫生厅医政处一位副处长在接受华西报专访时表示，该模式的实施，为医院增强了公益性，分流了常见病、多发病患者选择基层医院，减轻了县级以上医院的压力。对于患者来说，降低就医门槛，让患者得到及时治疗，实现医患双赢。
今年6月5438+10月，济宁市卫生局提到“先看病后付费”的模式，直接向居民展示三年来在医疗保障、基层医疗服务、基本药物零差率等方面的改革成果。
臧淑娇是兖州市中医院心内科的护士长。她从1999开始做护理。这两年对她来说是最纯粹的岁月。“以前是我负责催款，哪个病人欠了钱，我都要催。”臧淑娇说，她以前是微笑服务的，但是提醒会让患者觉得微笑的含义很复杂。现在她只需要专心做好护理工作，多花时间和病人沟通。
济宁某医院乳腺甲状腺外科护士长邱飞、臧淑娇也有类似经历。此外，她认为“先看病后付费”也对服务质量提出了更高的要求。“后付费患者可能会要求更多。如果住院期间服务质量不好，会增加逃费风险。”
据山东省卫生厅统计，从6月1实施到7月底，仅全省1256户中就有120名患者恶意逃费，金额达44.7万元。逃费患者占“先付费”患者总数的0.013%，在山东省卫生厅看来是比较低的。
患者说医院比较人性化。
在患者看来，“先看病，后付费”不仅在看病形式上更方便，在情感体验上也更人性化。
78岁的张继梅住在兖州市。因为糖尿病和冠心病，她每隔一两个月就会来兖州市中医院。原来是入学前交押金，现在是“拎包入住”。这次是7月21住院，7月24日花了2100多，不算医保报销，自掏腰包大概300到400。
每天医护人员会把前一天的费用清单打出来，出院前一两天会告知她自付部分。张继美的儿子任说，提前交定金很麻烦，最后结算时只交自付部分。
7月23日，济宁市鱼台县李哥镇63岁的李秀珍因甲状腺肿大来到济宁市某医院就诊。她参加了新型农村合作医疗制度。来之前她准备了检查和手术费用，住院后一分钱也没出。“以后不用先准备钱，再看病。这是人民的人民医院。”
55岁的陈静已经为乳腺癌手术花费了1万多元。按照济宁某医院“先看病，后付费”的实施方案，超过5000元的部分费用必须先行垫付。但是，因为陈静的孩子暂时赶不上，医院一直没有催促他。陈静说，通过这种方式，医生和患者相互信任，并觉得医院更人性化。“这真是一个拯救生命的地方。”。
业内说的“先看后付费”更适合基层医院。
虽然济宁在全市所有医院都实行了“先看后付费”，但在医院和行政部门看来，这种模式更适合县级及以下的基层医院。
济宁市第一医院是全市两所三甲医院之一。该院住院部主任魏震坦言，三甲医院实施“先看后付费”面临的压力和风险比基层医院更大，但实施动力和收益不如基层医院直接。
首先，来三甲医院就诊的患者病情复杂，费用较高，医保和新农合实际报销比例低于基层医院。患者自付部分高，规避风险大。魏震说，这家医院平均住院费在8000元左右。“先看后付费”实施前，每年都有患者逃费。
三级医院因为病情复杂，更容易发生医患纠纷，实行“先看后付费”对服务质量和医患关系提出了更高的要求。“有些患者可能会认为，反正他们也没交钱。如果治疗效果不理想，他们可以少交或者不交吗？
从实施动机来说，三甲医院不像基层医院那样有空床位。基层医院用这种模式增加住院人数，三甲医院不用实施也能保证病人来源。魏震说，医院的2200张床位已经基本达到饱和。
魏震说，尽管有很多质疑，医院还是在今年2月开始实施“先看后付费”。上周，在急诊手术中，一位新农合患者在医院花了89万元。因经济困难出院时，他签了一份分期协议，承诺一年还清。截至7月底，该院约50%的患者已经享受到这种模式。有的患者因为忘记带医保或者新农合证，享受不到。还有人已经拿钱看病，提出要交押金。医院也尊重他们的意见。
山东省卫生厅医政处相关负责人表示，考虑到三级医院的实际情况，目前对三级医院没有强制要求。