脚部静脉堵塞导致的坏死痂是微循环问题吗？
糖尿病足是指由糖尿病神经病变、周围神经感觉障碍和自主神经损害、下肢动脉硬化引起的动脉闭塞，或皮肤微血管病变、细菌感染引起的足痛、足溃疡和足坏疽。缺血、神经病变和感染经常一起作用。
指导意见:
糖尿病肢端坏疽患者必须住院治疗，采用中西医结合、内外科手术、全身和局部治疗的方案。
疾病分析:
糖尿病足是长期糖尿病和血糖控制不理想导致的并发症，如血管病变和神经病变，足部和周围循环容易感觉不好，非常容易被忽视。
指导意见:
一部分是创伤感染并发，一部分是自然发展。首先要尽快控制血糖血脂，一般采取营养神经，改善循环治疗，所以要特别注意。
疾病分析:
糖尿病足(Diabetic foot)是指糖尿病患者并发神经病变和不同程度的外周血管疾病引起的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织破坏。
指导意见:
可以考虑用藏红花油、川芎嗪、红花注射液、复方丹参、疏血通，效果不错。祝你早日康复。
疾病分析:
你好，糖尿病足是指糖尿病患者并发各种程度的神经病变和周围血管病变引起的下肢感染、溃疡形成和深层组织破坏。“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，导致水肿、发黑、腐烂、坏死、坏疽。
指导意见:
目前各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干薄胸移植。
疾病分析:
糖尿病足(Diabetic foot)是指糖尿病患者并发不同程度的神经病变和外周血管病变引起的下肢深部组织的感染、溃疡形成和/或破坏。临床上，由于高血糖的长期影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性降低，血管容易形成血栓，形成斑块，导致下肢血管闭塞，分支端神经损伤，从而引起下肢组织疾病。“脚”离心脏最远。
指导意见:
治疗:
处方:附子、桂枝各50克，黄芪、丹参、忍冬藤各100克，乳香、没药各20克。
使用方法:用温开水冲洗患足，浸泡在装有药液的桶中，浸泡至膝盖。药液温度保持在48~50℃，每次30分钟。每次浸泡后，让受影响的脚自然干燥。15天就是1个疗程。
糖尿病足属于中医的坏疽，属于阴伤热化，灼血养血，瘀血阻滞。
治疗应以滋阴清热、化瘀通络、消肿生肌为主。
生黄芪能补气升阳生血，能补气养毒生肌，故长期不用效果好；金银花。甘、寒、清、香，但不镇邪，能散清血毒；
乳香和没药合用，能活血化瘀、止痛、舒筋活络、行气通络；丹参具有活血化瘀、清热微寒的作用。
以上药物相辅相成，行气活血，祛风清热，消肿生肌。
因此，本方治疗糖尿病足疗效理想。
疾病分析:
糖尿病是由周围神经病变、微血管病变、大血管病变和不良卫生习惯之间的复杂相互作用引起的。糖尿病足常因足部感染导致足部及下肢坏疽，称为“糖尿病足”。其特征是麻木、不敏感、发冷、疼痛等。一旦发生，由于治疗复杂，难度大，将面临截肢等后果。因此，糖尿病足是糖尿病最可怕的严重并发症之一。
糖尿病患者由于血糖黏稠度高，血液循环不畅，一旦脚部被划破，容易感染，难以愈合。有些患者因为下肢麻木，洗脚时被水烫伤，睡觉时甚至不知道自己被老鼠咬了。伤口严重感染，无法愈合，他们不得不选择截肢。
指导意见:
现代糖尿病学者提出了糖尿病足的“五环疗法”。
第一个环节:控糖
糖尿病足患者严格控制血糖非常重要。即使对二型糖尿病来说，最好还是改用胰岛素治疗。如果血糖控制不好，可以使用强化胰岛素治疗。常用的方案是每天皮下注射四次胰岛素(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素)。必要时应进行胰岛素静脉输注或用胰岛素泵持续输注，并严密监测血糖，控制在空腹7 mmol/L以下，餐后8 mmol/L。
第二环:促进血液循环
1，静脉血管扩张剂:山莨菪碱(654-2) 20 ~ 40 mg溶于250 ml生理盐水中，每日1次，10天或2周为1个疗程，或口服654-2片20 ~ 30 mg，每日3次，可解除微血管痉挛，激活微血管自主运动，减少渗出。视力模糊等副作用。前列腺素E(PGE1):加入20微克生理盐水100 ml缓慢静脉滴注或加入20 ml生理盐水推注，10 ~ 14天为一个疗程。其他类似的药物还有PGI2、宝达信等。口服活血西药和Peda(西洛他唑)。己酮可可碱(潘通):400 ~ 800毫克/天；肠溶阿司匹林100 ~ 300mg，每日1次；珀尔塞福涅50 ~ 100 mg，一日三次等。
2.改善微循环的中药:将川芎嗪80-400 mg加入250-500ml生理盐水中，每日1次，每分钟缓慢滴注不超过40滴，2-3周为1个疗程，然后服用川芎片；丹参注射液20 ~ 30 ml或复方丹参注射液8 ~ 16 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，疗程2周。也可将红花针20 ~ 40毫升加入250毫升生理盐水中静脉滴注；在250毫升生理盐水中加入0.25 ~ 0.5单位的蝮蛇抗栓酶2周，可降低血液粘度、血浆纤维蛋白原，抑制血小板粘附和聚集，从而活血化瘀；脉络宁针10 ~ 20ml加生理盐水2周。其他还有康洛素、血塞通等。3.自体血紫外线照射。
4.高压氧:在0.15Mpa的压力下吸入纯氧，每天1 ~ 2小时，共10 ~ 20天，可促进感染控制，加快伤口愈合。
第三环:消炎
轻度感染:常用有效抗生素包括:口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、二氯青霉素、头孢氨苄等。头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、克林霉素等抗炎药物的静脉输注。往往需要2 ~ 4周。
严重感染:严重感染可能导致截肢，危及患者生命。早期手术治疗感染病灶，清除腐烂组织，切开引流足底空腔。同时培养分泌菌，最好根据培养结果使用抗生素。但在培养结果出来之前，需要考虑到革兰氏阳性球菌、阴性杆菌、厌氧菌等多种感染很容易在腐足处共存，选择广谱抗生素，辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡的恢复和一般情况，应用时间要长。
危及生命的感染:氨苄西林/舒巴坦与氨曲南可联合使用；哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素；万古霉素、头孢他啶和甲硝唑；亚胺培南和西司他丁；氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
第四环:换药
换药的原则可以总结如下:
第一消除:消炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒、喷洒抗生素等。
第二次减容:减压，尽量去除局部水肿，引流分泌物，必要时手术切开脓肿引流。同时，敷料不要包得太紧，会影响血液供应。
去除:手术清创。尽量去除坏死组织、隔膜、死骨等。，并清理局部脓液及其他分泌物，露出新鲜肉芽组织。含有分解酶的生物活性敷料可用于促进坏死组织的自溶。
延期切除缝合:治疗一段时间后，坏脚皮温下降，水肿消退。伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，或局部喷洒654-2和胰岛素，同时去除干燥痂和不规则骨突起，缝合皮肤或移植皮瓣。
第五环:同情和支持
1，发烧，发烧可以用冰袋和酒精浴降温；使用退烧药(激素或吲哚美辛栓剂等。)必要时。
2、纠正酮症、水电解质紊乱，及时补充钾和补液，维持水电解质平衡。
3.为改善心功能，可适当使用扩张冠状动脉的药物和利尿剂。
4、防治其他器官感染，特别是肺部和泌尿道感染。
5.补充营养:例如甲钴胺(甲钴胺)、神经妥乐平、维生素B等。营养神经，肌肉注射或口服。如有贫血、低蛋白血症和营养不良，可补充血浆和人血白蛋白。
以上五环重在活血消炎，但环环相扣，缺一不可。
疾病分析:
你好，你说的这种情况经常发生。
指导意见:
别急，根据你的情况，建议去正规医院检查后再吃药。
疾病分析:
临床上，由于高血糖的长期影响，糖尿病患者血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成血栓，形成斑块，导致下肢血管闭塞，分支端神经损伤，从而引起下肢病变。“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引起水肿、发黑、腐烂、坏死、坏疽。糖尿病足发作的症状。
一、糖尿病引起的下肢血管病变
糖尿病患者的慢性周围神经并发症，尤其是糖尿病患者的感觉并发症，是感觉缺失或异常，如四肢尤其是足部感觉异常引起的麻木，行走时感觉像踩在棉花上，或有刺痛感，这些都是糖尿病患者的周围神经并发症。
如果足背动脉的脉搏减弱或消失(当然我们经常比较两只脚)，那么他可能是糖尿病引起的足部病变，应该做足部的彩色b超检查(多普勒检查)。如果上述主要血管堵塞，形成巨大斑块，就可以诊断他为糖尿病足。
二、糖尿病引起的周围神经病变
糖尿病患者的慢性外周血管并发症，早期会出现一系列的外周血管并发症。由于血管管腔逐渐变窄而出现的一系列临床表现，包括患者下肢麻木、疼痛、行走距离变短等，称为间歇性跛行，或患者感到疼痛，即使坐着也不动。这些都是糖尿病患者的外周血管并发症。
早期发现神经病变主要是看有无疼痛、麻木、燥热、刺痛等症状。可以做个尼龙丝感觉检查和电生理检查(正中神经，趾神经，胫前神经)。
第三，感染
在周围血管、神经并发症的基础上，由于防护措施不到位，穿鞋、穿袜、剪指甲不当，导致皮肤受损，这样一系列问题称为糖尿病足。
指导意见:
该疗法以中医“温阳益气活血”理论为基础，结合具有温补性的蘑菇类中药，可避免患者四肢不完全坏死而截肢致残的不良后果，治疗成本低，成功率高，远期疗效好。
(2)中药制剂
藏红油、川芎嗪、红花注射液、复方丹参、疏血通等中药制剂对糖尿病足有一定疗效，与其他药物合用可取得较好效果。
(3)中医药治疗糖尿病的机理研究。
1.中药降血糖作用的药理机制
1.1促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素含量。
胰岛素是胰岛β细胞分泌的唯一负调节血糖的激素。它与靶细胞上的受体结合，引起一系列受体后信号转导，并通过激活的葡萄糖转运蛋白将葡萄糖转运到细胞内进行氧化代谢。它是维持血糖正常的重要激素，其绝对和相对缺乏都会导致糖尿病。中药可以通过不同方式促进胰岛素分泌。
1.1.1直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
胡芦巴乙醇提取物升高大鼠胰岛素浓度的实验表明，其作用机制是直接刺激β细胞。胡芦巴提取物中有一种物质能直接刺激胰岛素分泌:4-羟基异亮氨酸，主要作用于β细胞膜K通道。
1.1.2通过保护和修复胰岛β细胞，增加血清胰岛素的含量。
地黄黄连水煎剂能明显降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的空腹血糖水平，提高血清胰岛素含量。但生地黄黄连高剂量组胰岛内分泌细胞形态结构基本接近正常，较模型组肿胀减轻，空泡变性减轻，分泌细胞增多，提示其主要通过保护和修复胰岛内分泌细胞来提高血清胰岛素浓度。
中医可以在一定程度上控制糖尿病患者的血糖，但如果出现并发症，就要靠西医胰岛素治疗。
疾病分析:
糖尿病足(Diabetic foot)是指糖尿病患者并发神经病变和不同程度的外周血管疾病引起的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织破坏。中医治疗是可以的，最重要的是控制血糖。
指导意见:
糖尿病足的症状
一、糖尿病引起的下肢血管病变
糖尿病患者的慢性周围神经并发症，尤其是糖尿病患者的感觉并发症，是感觉缺失或异常，如四肢尤其是足部感觉异常引起的麻木，行走时感觉像踩在棉花上，或有刺痛感，这些都是糖尿病患者的周围神经并发症。
如果足背动脉的脉搏减弱或消失(当然我们经常比较两只脚)，那么他可能是糖尿病引起的足部病变，应该做足部的彩色b超检查(多普勒检查)。如果上述主要血管堵塞，形成巨大斑块，就可以诊断他为糖尿病足。
二、糖尿病引起的周围神经病变
糖尿病患者的慢性外周血管并发症，早期会出现一系列的外周血管并发症。由于血管管腔逐渐变窄而出现的一系列临床表现，包括患者下肢麻木、疼痛、行走距离变短等，称为间歇性跛行，或患者感到疼痛，即使坐着也不动。这些都是糖尿病患者的外周血管并发症。
早期发现神经病变主要是看有无疼痛、麻木、燥热、刺痛等症状。可以做个尼龙丝感觉检查和电生理检查(正中神经，趾神经，胫前神经)。
第三，感染
在周围血管、神经并发症的基础上，由于防护措施不到位，穿鞋、穿袜、剪指甲不当，导致皮肤受损，这样一系列问题称为糖尿病足。
疾病分析:
糖尿病足(Diabetic foot)是指糖尿病患者并发不同程度的神经病变和外周血管病变引起的下肢深部组织的感染、溃疡形成和/或破坏。临床上，由于高血糖的长期影响，糖尿病患者下肢动脉硬化，血管壁增厚，弹性下降，容易血栓形成并聚集成斑块，导致下肢血管闭塞，分支末端神经损伤。结果导致下肢组织病变。“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，导致水肿、发黑、腐烂、坏死、坏疽。目前各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干薄胸移植。
指导意见:
中医理论认为:
古代中医对糖尿病并发坏疽有很多论述和记载。虽然坏疽和糖尿病足在临床表现上有很多相似之处，但中医认为糖尿病足的核心病因是气虚阳衰和寒凝，气虚阳衰不能血帅，阳衰不能温，寒凝不能血瘀，时间长了肢端肥大症就变成了坏疽。糖尿病性肢端肥大症属于糖尿病。“变性”等类别。中医认为本病的主要病因是长期口渴，气阴两虚，经络阻滞，血液循环不畅，四肢失养，加之湿热下注，热毒血瘀，导致脉痹、坏疽，具体如下:
(1)瘀血阻络。
长期解渴，由于阴虚燥热，阴虚燥热，热灼津液，导致血液浓缩，血液黏稠，血液滞滞，或由于燥热，阴虚，血液循环微弱，或由于阴虚，阴虚，阳虚，寒凝，血液循环温热。
临床和实验研究表明，糖尿病坏疽患者普遍存在血瘀、静脉阻塞等病理改变，表现为足背、胫后动脉搏动减弱甚至消失，血液流变学异常，全血粘度增高，血小板凝集能力增强，凝血机制异常，纤维蛋白增多，纤维蛋白活性降低，微循环障碍，袢顶结节，袢模糊，血流异常，结节状断开。
(2)湿热下注，热毒积聚
糖尿病患者多食肥甘，脾胃受损，痰浊内生，病程迁延，脾气虚弱，失健失运，津液亏损，内生湿邪，或气机阻滞络脉，影响津液正常代谢，产生湿邪阻滞。湿重，浊黏，导致足肿。如果湿热下注，患处皮肤会暗红、肿胀、疼痛，甚至溃烂溢脓。
如果瘀血湿阻脉络，营卫停滞，久则发热转热，或患肢受损，邪毒失复，甚至阴液不足，导致坏疽，甚至肉烂、筋烂、骨失。热毒若白而满，则可能出现发热、心烦、口渴、大便干燥等全身症状，若影响骨髓，则危险。
(3)精血亏损，气阴俱伤。
临床观察表明，糖尿病、脉管炎、坏疽等。多发生于病程较长的老年患者。这些患者因长期口渴而气阴两虚。但脉痹坏疽形成后，由于瘀血内阻，热毒血瘀，进一步损伤正气，导致阴伤气虚加重，阴阳两虚，精血大量流失，久则坏疽。
糖尿病足是糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，出现感觉神经、运动神经、自主神经损害，或微血管狭窄、闭塞、血流障碍的一种跨学科的疑难病。临床表现为感染等理化因素引起的手脚冰凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和坏疽。我国历代对糖尿病的论述很多，已经发展到辨证论治。