子宫平滑肌肉瘤

组织病理学检查和准确的病理诊断对判断患者的预后和正确治疗非常重要。典型的诊断并不困难，如肿瘤呈弥漫性生长，无包膜，与周围组织边界不明显，切面呈灰黄色或鱼样，质软易碎，有丝分裂像镜检每65，438+00高倍视野给出65，438+00以上，细胞有明显的异型性和凝固性坏死。1.阴道彩超显示肿瘤组织受血管内皮生长因子影响，新生血管以内皮细胞为主，缺乏平滑肌，血流阻力下降，在多普勒超声上表现为舒张期血流高，阻抗低。Kurjak等(1995)用阴道彩超鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤，b超显示子宫肉瘤均有不规则的子宫形态。子宫肌层回声改变，一个肉质肿块侵入肌壁。所有子宫肉瘤通过多普勒检查显示肿瘤周围和/或中心区域的子宫动脉充盈和新生血管形成，而只有66%的子宫肌瘤显示血管形成。子宫肉瘤肌壁内血管的平均阻抗指数为0.37±0.03，子宫肌瘤为0.54±0.08，差异显著。作者提出以阻抗指数≤0.40作为预测子宫肉瘤的标准，敏感性为90.91%，特异性为99.82%。通过这种方法可以区分子宫肉瘤和良性子宫病变。2.诊断性刮宫诊断性刮宫是子宫肉瘤早期诊断的方法之一。刮宫术对子宫内膜间质肉瘤和米勒管恶性混合瘤有重要价值，但对诊断价值不大。