血府逐瘀汤治疗头痛脱发的临床经验分享

血府逐瘀汤为清代名医王清任所创。它由当归、桃仁、红花、地黄、川芎、白芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳和甘草组成。笔者在辨证论治的基础上，灵活运用此方治疗各种疾病，收到了良好的效果。

案件1:刘某某，女，38岁。自诉:头顶及后脑勺阵发性肿痛六年，多次治疗无效。近几年月经期头痛加剧，疼痛如芒刺。疼痛难忍，月经量少，色紫暗，有小血块，镇痛后减轻。

诊断:面色晦暗，气短懒动，食欲不佳，排便正常。舌紫暗，苔薄黄，脉沉。

辨证:瘀血阻络，不通则痛。

治疗:活血化瘀，行气通络。

处方:桃仁、红花、川芎、当归、生地、桔梗、柴胡、枳壳、牛膝、葛根、甘草。用水煎服。

服用十剂以上药物后，头痛基本消失，情绪紧张时仍有头痛，时间比以前短。这是气血两虚，不能靠大量服用突破性药物损伤正气来维持。去除当归、川芎，加入党参、黄芪。

四剂药后，头痛消失，病情好转。8年随访4次，未见复发。

按:月经不调，瘀血阻络，血不下，疼痛，久不愈，耗气血，失冲任，所以月经量少，气滞血瘀，头痛。

病例2:李，男，38岁。

自诉:半年前与同事吵架后，患者经常掉头发，在某医院被中医诊断为血虚，但反复服用补血药物未果。

切口诊断:患者除脱发外，还伴有心烦、失眠、头晕、全身乏力、舌紫、脉数等症状。

辨证:肝肾阴虚，血瘀。

治疗:滋补肝肾，活血化瘀。

处方:二至丸加血府逐瘀汤。女贞子、旱莲草、生地、桃仁、牛膝、当归、赤芍、红花、柴胡、枳壳、制首乌、桔梗和甘草。

吃了十剂以上的药，感觉症状有所好转。仍保留原方，前后服用35剂。脱发大大减少，只是轻微脱发。脱发已经基本得到控制。

按:在这种情况下，由于情志损伤，精神抑郁，气滞，灼津液消，肝肾阴虚，肝气郁结，血液循环停滞，瘀血阻络，出现全身不适，舌紫等症状；肝肾精血不足，加之气滞血瘀，头发无支脱落。血府逐瘀汤与二至丸合用，既能滋补肝肾，又能活血化瘀，使肝肾充盈，补血化瘀，活血养发，治病。