儿童便秘的治疗
病位大肠,病机在脾、肝。
《论苏文灵兰秘籍》云:“大肠之人,传道之官,变化甚大。”因此,粪便的排泄与大肠的功能密切相关。《小儿杂病诸邪症候论》说:“大便困难之小儿,脏腑有热,故骑于大肠。”
小儿脾常亏,一方面是因为小儿生来不全、全而不强,所以脏腑功能较弱,另一方面是因为小儿处于旺盛的生长发育期,对水谷精的需求相对高于成人,而小儿脾气尚弱,存在运化功能不健康的现象。如果饮食调节不当,情绪发生变化,就容易导致脾胃虚弱,运化不通,脾升胃降异常,浊阴不降,从而影响大肠,导致传导功能低下,因渣滓滞留而便秘。
肝主排泄,能调理全身之气,能促进脾胃的运化功能和大肠的传导功能,帮助排便。小儿的生理特点是肝常过剩,元气充沛,气机升多降少,渣滓不易下降,滞于肠腑。所以便秘是因为肝气郁结,排水不畅,气滞所致,也影响了脾的运化,大肠的气循环不畅,传导不畅,渣滓停滞。
攻补兼施,健脾行气。
据李介绍,根据小儿“肝常有实,脾常有虚”,“肺有娇气”的生理特点,小儿便秘的治疗宜补其虚,泻其实,临床治疗宜攻补兼施,以健脾、行气、通便为治疗原则,可采用内服中药汤剂或推拿治疗。
中医治疗
加减支竹丸、柴胡疏肝散:药用生白术、枳壳、陈皮、党参、当归、香附、白芍、麦芽。
党参、白术健脾益气陈皮、枳壳健脾朱云香附、生麦芽、柴胡疏肝解郁当归、白芍,长期润血润肠,容易发生便秘,故加入冬瓜籽、乌梅籽、火麻仁润燥通便,甘草与其他药物配伍。病因郁结而燥,郁结因燥而加重,并不直接导致便秘。所以治疗重在健脾疏肝理气,再加润燥之品,使脾得以健,肝气得以舒,大便得以通。
按摩疗法
对于服药困难或不愿意服药的孩子,按摩也能达到很好的效果。李告诉记者,便秘分为虚和实,按摩手法也不同。
脾虚的孩子一般第一眼看上去面色苍白,俗丽,乏力,大便硬,大便干,舌淡苔薄,指纹淡。治疗要益气养血,润肠通便。主要采用以下方法:
1.健脾:脾经位于拇指桡侧缘。手术过程中,指尖推至指尖300次。能调理脾胃,增强脾胃的运化功能。
2.推三关:位于前臂桡侧,太渊穴至曲池穴在一条直线上。操作时,自下而上推100 ~ 500次。具有温里散寒、补养气血的功效,适用于体虚乏力、神疲乏力、面色晦暗等各种虚证。
3.捏脊:从第一胸椎至尾椎揉30次。调理阴阳,调理气血,调和脏腑,疏通经络,脾胃虚弱诸证皆可用。
肝实患儿表现为大便干结,大便干硬,颗粒样,面赤热,口臭,口唇红,小便黄,胸胁胀满,食欲减退,腹胀,苔黄厚,指纹紫。宜治气滞,清利大便。主要采用以下方法:
1.清大肠经:大肠经穴位位于食指桡侧缘。从下颌向指尖推,100 ~ 300次。可用于治疗湿热、饮食、痰饮、气机阻滞所致的便秘、腹部灼痛。
2.收回六腑:六腑位于前臂尺侧缘,神门穴与肘部在一条直线上。术中用中指指腹,从肘关节向掌根推100 ~ 500次。能清腑泻热,滑肠通便,用于阳明腑满、燥、坚。
3.补肾水:位于小指的螺纹面上。操作时,从小指根向小指尖推100次。具有补肾固本、清热利尿的功效。
4.肝火泄泻:找到血海穴(膝盖内侧),用大拇指按摩40次左右。
此外,家长要改变孩子不正确的饮食习惯和生活习惯,如尽量选择母乳喂养,选择适合中国孩子的配方奶粉,正常饮食,少吃零食,帮助孩子养成定时排便的习惯。