肾挫伤的治疗
非手术治疗包括急诊和一般治疗。紧急治疗包括快速输血、输液和复苏。对于肾损伤严重的患者，即使血压在正常范围，也要进行预防休克的治疗，并密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，腹部肿块的大小，血尿的颜色等。对于休克患者，应在休克纠正稳定后尽快进行必要的检查，以确定肾脏损伤的程度和范围，便于下一步治疗方案的选择。
(1)绝对卧床休息。卧床休息的时间因肾脏损伤程度而异。肾脏裂伤要卧床4 ~ 6周，2 ~ 3个月不能参加体力劳动和竞技运动。
⑵止血镇静:应立即给予有效的止血药物，以减少进一步出血的可能性。因为肾损伤出血，肾周血肿、肾纤维膜、肾周筋膜被牵拉，腰部肿胀或出血会进入集合系统，血块会引起输尿管梗阻、肾绞痛。因此，肾损伤患者往往有明显的疼痛表现，疼痛会使患者烦躁不安、躁动不安，进而加重肾出血。因此，应给予必要的镇静。
⑶预防感染和补液:应用广谱抗生素预防血肿感染引起的感染和脓肿形成，补充足够的能量和血容量，维持水电解质平衡，及时补充机体异常情况下的代谢需要。
(4)保持两便通畅，肾损伤严重者应立即导尿，一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面防止患者排尿时加重肾损伤。必要时给予泻药，帮助患者通便。防止强行排便，增加腹压，引起继发性出血。
5.非手术治疗的注意事项:①密切注意生命体征的变化。肾损伤非手术治疗期间，尤其是1周，应密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征。②绝对卧床休息对防止再出血非常重要。③观察尿液的颜色变化。如果尿液逐渐转清，局部症状会逐渐改善，说明出血会停止。如果尿液突然变清，腹痛会加重。可能是血块堵塞输尿管造成的。不能盲目的认为出血已经止住了。④观察局部肿块的大小。对于可触及肿块的患者，入院时及时标记肿块范围，观察其大小的变化。大部分肾损伤患者可以通过保守治疗治愈，但部分肾损伤患者应及时手术治疗，否则会造成更严重的后果。对于保守治疗的患者，在非手术治疗的过程中，要密切观察病情的变化，为手术治疗做必要的准备。在下列情况下应进行手术治疗:
(1)开放性肾损伤或穿透性肾损伤患者应进行急诊手术。手术中不仅要修复受伤的肾脏，还要注意其他器官的损伤和异物的存在。
(2)胸腹部器官损伤患者；
⑶严重休克经大量输血、补液不能纠正，或血压升高后短时间内再次下降，提示可能有大出血；
⑷非手术治疗过程中，肾区肿块增大，肉眼血尿不减，患者血红蛋白逐渐减少，短时间内出现贫血；
(5)静脉尿路造影或增强CT扫描显示造影剂明显外渗等。
[6]经过长期非手术治疗后，仍反复出现血尿或并发感染或继发性高血压。⑴胰腺损伤:为避免术后并发症，既往肾切除率高达33%。如果处理得当，肾组织是可以最大限度保存的。应注意:①肾集合系统缝合紧密，张力不宜过大；②在肾脏和胰腺之间放置网膜、筋膜或结肠；③充分引流，两种引流从不同部位引出。
⑵伴结肠损伤:肾损伤和结肠损伤均占全部肾损伤患者的2.5%左右。如果处理不当，极有可能发生感染性尿囊肿和肾周脓肿。目前采用的治疗原则是:①75%为开放性损伤所致，需积极手术探查。②如果术前影像学检查难以对肾损伤进行分型，则应进行剖腹探查，不仅可以了解肾损伤的真实情况，还可以使结肠损伤得到及时治疗。③肾损伤的处理原则和平时一样，即使有粪便污染，也包括去除无生命组织、止血、缝合集合系统、覆盖伤口。当肾包膜不能使用时，可使用大网膜或腹膜作为覆盖材料。如果结肠损伤和肾脏损伤很接近，应该用大网膜隔开。血管损伤的人不会因为结肠损伤而放弃修复。④引流物的放置。
⑶伴有腔静脉损伤:这些伤员伤情极其严重，往往死于致命性出血。为了挽救患者的生命，关键是各级救援队员要从受伤部位积极复苏，尽快送往附近医院:一旦患者入院，要积极抢救休克，通过腹部探查，切开肾门附近的腹膜后并到达肾蒂血管或腔静脉，迅速控制出血，清理术野，根据伤情进行修补。⑴肾引流:肾损伤患者早期手术往往可以达到完全修复的目的，引流只是整个手术的一部分。但当尿外渗伴有感染、肾周血肿继发感染、对侧肾脏情况不明时，只能单独引流。如果发现腹膜破裂，要把腹腔内的血和尿吸出来，然后修补腹膜破裂，腹腔外引流。排水必须彻底。不完全引流常常是不可控制的肾周感染和大量纤维瘢痕形成的原因。如果能放置硅胶负压球引流，效果最好。术后引流至少保持7天，每日引流量小于10ml，3天后方可拔除。如果肾脏受损严重，患者处于危险状态，应采用填塞法止血(大出血点结扎)；等待患者病情好转后再行肾切除术。
⑵肾修补或肾部分切除术:肾实质裂伤可用丝线缝合。应用可吸收缝线修补装配系统的间隙，如用脂肪或肌肉块填塞，可防止缝线切割。已经失去活力的破损组织要清创。如果没有明显的感染，一般不需要留置支架或造口术。伤口应该彻底引流。在正常的闭合性肾损伤中，这些方法是有效的。但战时有因感染造成的贯穿伤，效果不理想。因为肾实质感染、坏死和晚期出血，往往需要二次手术，甚至被迫切除整个肾脏。
⑶肾切除术:应尽一切努力保留受伤的肾脏。但肾切除比修复简单，不仅能解除出血和感染的原因，还能避免再次手术和后期残疾。病情危重需要肾切除时，必须确认对侧肾功能良好，才能进行肾切除。至少要打开腹膜，了解对侧肾脏的情况。肾切除术适用于①无法控制的出血；②大面积肾撕裂伤，尤其是战时穿透伤；(3)无法修复的严重肾蒂损伤；④受损肾脏原有病变无法修复，如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石、肾积水等。肾错构瘤容易破裂出血，但属于良性。而且肿瘤往往多发，可能侵犯双肾，应尽量尝试肾部分切除术。
⑷肾血管修复手术:肾动脉为终末支，结扎其任一动脉均可引起相应的肾实质梗死。但肾静脉的分支之间有广泛的交通，只要保持其较粗的一个分支通畅，肾功能就不会受到影响。左肾静脉仍通过精索静脉(或卵巢静脉)和肾上腺静脉回流。因此，在不影响肾血液循环的情况下，可以在这些分支的近腔静脉端结扎肾静脉干。因此，当肾静脉损伤时，左肾有更多的机会被挽救。钝性外伤引起的肾动脉血栓一旦经动脉造影确诊，应手术切除。文献报道有伤后9天成功取出栓子的病例，应积极争取。动静脉瘘和主动脉瘤应修复，如果在肾实质内，肾部分切除术是可行的。
5.肾动脉栓塞治疗:通过选择性动脉造影注入栓塞剂可达到满意的止血效果。常用的栓塞剂有可吸收的自体血凝块和明胶海绵碎片。如果先注射少量去甲肾上腺素溶液，使正常的肾血管收缩，栓塞剂可集中在受伤部位。
目前国内外均可采用冷冻肾脏保存液进行肾脏灌注，保存72小时不影响肾功能恢复。因此，可以在工作台上小心翼翼地修复受伤的肾脏，然后冷冻，直到患者病情稳定。(1)显微镜下连续或间歇血尿。⑵伤口未完全愈合或有尿瘘或反复尿路感染。⑶肾周包膜囊肿或肾性高血压的形成。
因肾损伤而直接死亡的病例很少。大多数死亡是由其他重要器官(肝、脾、胰腺、十二指肠等)的损伤引起的。).预防需要早发现早治疗。