2012中医考试辅导:哮喘
哮喘是内科常见的证候之一，多见于我国北方地区。一般认为这种疾病的发病率约占人口的2%。中医对本病的治疗积累了丰富的经验，方法多样，疗效显著。既能缓解发作期症状，又能通过增强机体抵抗力，达到根除病根、控制复发的目的。
《内经》虽无哮病之名，但有“哮鸣”、“足以惹事”等记载，与本病发病特点相似。
韩《金匮要略》将此病称为“升气”，不仅详细描述了此病的典型症状，还提出了治疗方药，并将其病理归类为饮痰病中的“”，堪称后世哮病之本。隋《病因论》将此病称为“咳”，其中明确指出本病的病理是“痰气相击，动则咳嗽，响则打鼾”，治疗要加用化痰断饮之药。直到元代，朱丹溪才首创“哮”名，明确了病机主要是痰，提出了“未发病则扶正，发病则攻邪”的治疗原则，不仅将该病从一般的“喘息”、“升气”中分离出来，成为独立的病名，而且确定了该病的治疗要点。明代，医学的真实故事明确区分哮喘和哮喘病。鉴于哮喘必然伴有哮喘病，后世医生一般称之为“哮喘病”，因不同于哮喘病而命名为“哮喘病”。
根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医的支气管哮喘。西医的喘息性支气管炎或其他急性肺过敏性疾病引起的哮喘，可参照本病治疗。
病因和发病机制
哮喘的发生是痰饮留肺，每次都是由外因引起的，饮食、情志、劳累等。，以致痰阻气道，肺失元气，肺气上行，痰战而生痰，喘鸣。
1.外感邪气侵入外感风寒或风热，失于表散，邪气积于肺，阻滞肺气，气不散，津液痰饮。《哮喘临床病历指南》说:“慢性哮喘...胃病，...寒人背膘，内肺系统，宿邪阻气痰。”他吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等也是哮喘的常见诱因。，影响肺气的宣发，使津液凝结成痰。
2.饮食不当特殊体质的人常误食不能吃的食物，如海苔、鱼、蟹、虾等，导致脾失健运，饮食不当，内生痰多而致病，故古有“食哮”、“鱼哮”、“糖哮”、“醋哮”。
3.体质虚弱和病后体虚，以及因家庭禀赋而患哮喘者，如《病案与哮喘临床指南》指出有“小儿哮喘”。有些哮喘患者在儿童期患麻疹、突发咳嗽，或反复感冒、咳嗽时间较长，导致肺气虚，气不能化为津液，痰饮内生；或病后阴虚火旺，热蒸液聚，痰热黏稠，以致气喘。肾虚是体质虚弱的主要原因，肺脾两虚是病后的主要原因。
上述原因既是发病的重要原因，也是每次发作的诱因，如气候变化、饮食不当、情绪失衡、过度劳累等。，其中气候因素是主要因素。正如《把脉治哮》所言:“哮之因为痰饮，结巢臼，潜伏于内，偶犯七情，食伤，或有时使其寒，缚其肌表，则哮之病尽矣。”哮喘的主要病理因素是痰。丹溪说:“哮喘主要是由痰引起的。”
痰的产生，由于上述致病因素和肺、脾、肾的影响，肺不能散津液，脾不能运精微液，肾不能蒸发水液，使津液凝结成痰，藏于肺中，成为疾病的潜在“根源”，由各种诱因引发。
哮喘发作的基本病理变化是“潜痰”触感，邪气触滞痰，痰随气升，气被痰阻，气道狭窄局促，通畅不利，肺气异常下降，导致气短，痰气相争，导致痰声。《辨证论治哮证补》说:“哮证为内气壅盛，外感不合时，膈内粘痰，三者相合，闭气道而斗噪。”《医学实易哮证》也认为哮喘是由邪气和痰浊引起的。“你乱了阵脚，呛了关隘，喘不过气来，却呼吸正气，摸其痰，鼾声大作。”可见，哮喘发作期的病理环节是痰阻气闭，以邪实为主。由于病因和体质的不同，有寒性哮喘和热性哮喘。哮喘是由寒冷诱发的，身体阳虚，痰由寒转，是由寒痰引起的。如果是热邪诱发，体内充满阳气，痰由热转，则为热哮。或痰热郁于内，风寒缚于外，为寒含火之证。寒痰郁热，寒哮也可转化为热哮。
若哮喘反复发作，寒痰伤脾肾阳，痰热伤肺肾阴，则可由实转虚。所以肺虚不能主气，气不能主津液，所以痰浊，又因为肺不能主皮毛，卫表不固，更易受外邪的侵袭。脾虚不能水转肺，而积湿生痰；肾虚精气不足导致摄入异常，于是阳虚之水化为痰浊，或肺脾肾虚之痰蕴于肺，影响肺的宣降功能。可见，哮喘病是一种虚实夹杂，痰在实，肺脾肾在虚的疾病。肺脾肾虚衰，痰浊所致；肺脾肾虚衰，促进痰浊形成，使痰浊积聚加强，正能量不足，降低机体抗诱因能力。实质上的虚和实质上的实互为因果，相互影响，所以很难快速治愈和治愈疾病。发作期以实证为主，表现为痰喘；间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱为主，表现为气短、乏力，常伴有轻度哮喘。如果哮喘发作较大，或发作持续，邪实正虚、肺肾两虚、痰瘀互结，严重者会同时影响心阳，甚至因心血运行不能调节，命门之火不能益于心脏而发生“哮喘”。
临床表现
痰阻气道、肺衰、痰气相争所致的咽喉喘息、气短、卧难等。，是哮喘的基本证候特征。该病呈阵发性，发病突然，缓解迅速。一般在傍晚、夜间或凌晨最为常见，在气候变化、由热转冷、深秋、冬季和春季发病率较高。发作前可出现鼻痒、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等症状。发作时，患者突然感到胸闷、窒息、咳嗽、气短、呼气延长、喘息。为了缓解哮喘，病人被迫坐着，双手向前撑着，张嘴抬肩，烦躁出汗，甚至脸色发青，四肢冰凉。癫痫发作可持续几分钟、几小时或更长时间。由于对致病因素的感受不同，患者除了上述证候特征外，还可能出现寒证或热证。
哮喘反复发作时，正气会不足，所以哮喘缓解期多表现为肺脾肾虚的症状。
诊断
1.呈阵发性，起病不规律，多在夜间，但有个体差异。起病和缓解迅速，多为突发，或发作前有鼻塞、打喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。每一种都是由气候变化、饮食不当、情绪失衡、疲劳等因素诱发的。
2.发作时喉咙有喘息声，呼吸困难，甚至张口抬肩。不能仰卧，否则嘴唇和指甲发绀。
3.哮喘发作往往有明显的季节性，一般发生在初秋或冬季，春季次之，夏季缓解。但也有常年重复的作者。
4.缓解期可有轻度咳嗽、咳痰、气短等症状，但也有无症状者；慢性病患者，缓解期可见咳嗽、咳痰、自汗、气短、乏力、腰膝酸软等症状。
5.大部分从童年开始，有反复发作史、过敏史或家族史。
6.发作时，双肺可听到喘息声，或伴有湿鼾声。
7.血中嗜酸性粒细胞可增多，痰涂片中可见嗜酸性粒细胞。
8.胸部x光检查一般无特殊变化。久病后可见肺气肿的影像改变，体检可见肺气肿的征象。
鉴别诊断
1.哮喘哮喘和哮喘都有气短的症状。哮喘一定伴有哮喘，但哮喘不一定伴有哮喘。哮喘的特征是呼吸急促。喘息的主要临床特征是有声言语，以喉部喘息为主要临床特征。哮喘是一种反复发作的独立疾病，哮喘综合征与急慢性疾病并存。
2.虽然也有痰多气喘的症状，但大多是长期坚持，逐渐加重的慢性咳嗽。病情时轻时重，发作与间歇期界限不清。咳喘重于喘鸣，与间歇发作、突然发作、迅速缓解明显不同，喘鸣重而咳嗽轻或不咳。
辨证论治
辨证要点
65438+虚证要进一步明确虚证的阴阳属性和虚证脏腑的定位。
2.要区分痰的寒热，是否表里兼证。
治疗原则
《丹溪治哮》:“不是重在扶正，而是重在攻邪。”所以这种病的治疗原则是发作时治标，平时治病。发作时痰主要是堵塞气道，所以治疗是祛邪化痰益气，但要区分痰的寒热，寒痰温肺，热痰清肺，表证明显。治疗以气虚为主，故应区别扶正固本，但阳虚者应温补，阴虚者应补养，肺虚者应补养，脾虚者应补虚，脾虚者应扶正，肾虚者应益肾，以减轻、减少或控制其发作。至于久病不愈者，不可拘泥于祛邪治标，而应标本兼治，攻补并举，寒热相混，温补分明。《景岳全书传错》说:“补气者必辨阴阳，阴虚者必补其阴，阳虚者必补其阳。攻邪者，必分其略，或散其风，或暖其寒，或清其火。然而，如果你有一头长发，你的愤怒不是空的...如果你攻击过度，没有人会不危险。”可作为哮喘辨证论治的重点和临床应用的标准。
辨证论治
“扣押期”
冷哮
症状:气短，咽部发声喘息，胸闷膈闷，咳嗽不畅，咯痰少，白色粘痰，喜热饮，天冷或寒冷，恶寒，恶寒，打喷嚏，流涕等感冒症状，舌苔白滑，脉紧或浮。
治法:温肺散寒，化痰平喘。
处方:射干麻黄汤。
本方应用射干、麻黄平喘、化痰、利咽；阿莎丽、半夏、生姜能温肺，减轻不良反应；紫菀、款冬花、甘草可祛痰止咳；五味子收敛肺气；枣和中国人。对于痰多气喘不能平卧者，加葶苈子、紫苏、杏仁，清肺平喘。若表寒里醉，感冒症状加重，可用小青龙汤解表化痰，温肺平喘。若痰稠难出，气喘不止，加皂角、白芥子清痰开窍平喘。
如果哮喘较重，恶寒伴背寒，痰白有小泡，舌苔白滑，脉紧而强，无虚，典型寒证者可服用紫金丹。本方由主药砒石和豆豉组成，具有化痰平喘的作用，对部分患者见效快。每剂5-10粒(150mg)，睡前冷茶给药，服用5-7天。如果继续服用有效，停药几天后再服用。因砒石性热有毒，孕妇忌用，因有热哮、肝肾病、出血；服药期间忌酒，密切观察毒性反应。如果看到呕吐、腹泻、头晕等症状，立即停药；而且这种药不宜长期使用，适合在寒冷的冬天使用。
对于慢性阳虚、发作频繁的患者，如喉中打呼噜、声音低沉、气短、咯痰稀、面色苍白、盗汗、舌淡苔白、脉细等，标本兼治，温阳补虚、降气化痰，用紫苏姜奇汤，酌情加黄芪、山茱萸、紫应时、沉香、诃子；阳虚者，用附子、补骨脂、钟乳石同温补肾阳。
热哮
症状:呼吸粗重，喉中哮痰，胸胀，张口抬肩，咳嗽呛咳，咯痰黄或白，黏稠，不宜呕吐，烦闷，多汗，面红，口苦，口渴，舌红，苔黄腻，脉数滑。
治法:清热宣肺，化痰平喘。
处方:定喘汤。
该方用麻黄、杏仁降肺平喘；黄芩、桑白皮清肺热、止咳平喘；半夏、款冬花、苏子具有祛痰、镇咳、降逆、平喘的作用；银杏能敛肺气平喘，防止麻黄过于消散；甘草。和中草药。全方同用，有清热化痰、清肺平喘之功。如果痰稠粘稠，知母、浙贝母、海蛤粉、瓜蒌、胆南星等。应加清热化痰。呼吸困难，加痱子、地龙清肺，清热平喘。内热盛时加石膏、金银花、鱼腥草清热通便，加黄、芒硝疏腑益肺。表寒内热，治表寒加桂枝、生姜。
若长期热盛伤阴，痰浊不洁，虚实夹杂，气短难续，咳痰少粘，口干咽燥，颧骨红，舌红苔少，脉数，则还需滋阴清热，敛肺化痰，用麦门冬汤灿。肺阴不足者，推荐加人参、冬虫夏草、五味子、川贝。肾虚气虚者，配以熟地、山茱萸、核桃仁、紫应时、诃子等。
如果哮喘发作时寒热不明显，但喘息、喘息、咳嗽较重，胸中气满，但不能坐下，痰多，喉如拉锯，痰粘难出，舌苔厚浊，脉滑实。这就是痰阻气机，痰盛的证据。痰除之，当除之。
如果久病为虚，发作时邪少虚多，肺肾两虚，痰盛，甚至出现张口、抬肩、气短、面青、出汗、肢冷、脉浮无根等呼吸困难症状，则应按哮证治。
“缓解期”
肺虚
症状:呼吸急促，声音低沉，尤其是活动时，或咽部有轻度喘息，咯痰细而白，面色苍白，多汗怕风，易感冒，因疲劳、气候变化等诱发哮喘。舌淡苔白，脉细或弱。
治疗:补肺强身。
药方:玉屏风散。
方中黄芪能益气固表；白术健脾补肺；防风又叫“屏”，《本草纲目防风》说:“防之者，防之，……屏之者，防之。”可见，防风林具有屏蔽邪气的作用。李东垣说，“防风可以控制黄芪，黄芪的防风能力越大，越厉害，越可怕越好。”。如果明显怕冷怕风，加桂枝、白芍、生姜、大枣调营守。阳虚严重者，可加附子，帮助黄芪温阳益气。对于气阴两虚、咳喘、痰少、口干咽燥、舌红的患者，生脉散可加入北沙参、玉竹、黄芪，益气养阴。
脾虚
症状:平时痰多，气短，精神萎靡，面色萎黄，少食便溏，或食油腻食物易腹泻。每次由于饮食不当，容易诱发哮喘，舌淡，苔薄腻或白，脉弱。
治法:健脾化痰。
处方:六君子汤。
党参、茯苓、白术和甘草。陈皮、半夏理气化痰。对于四肢冰冷、便溏冰冷者，可加入干姜、桂枝温脾解酒，甚至可加入附子健脾壮阳。脾肺两虚者可配玉屏风散。
肾虚
症状:平时气短气短，尤其是运动时不利于吸入，或咽部轻度喘息，腰膝酸软，脑中耳鸣，疲劳后易诱发哮喘。或四肢冰冷，面色苍白，舌淡苔白，肥嫩，脉沉细。或颧红，心烦发热，汗出手粘，舌红少苔，脉细。
治疗:补肾纳什；
处方:金匮肾气丸或七味独气丸。
前斜温肾助阳，后斜益肾纳气。阳虚明显者，参芪丸加补骨脂、淫羊藿、鹿角片；阴虚明显者，加麦冬、当归、龟板胶。对于肾虚不能纳气者，随证添加坚果、冬虫夏草、紫应时等补肾纳气的晶体，哮喘严重者给予人参蛤蚧粉。痰多者，紫苏、半夏、橘红、贝母等。应加化痰止咳。
如果平时没有明显症状，可以用补肺肾的药物，如党参、黄芪、五味子、核桃仁、冬虫夏草、紫河车等。，并可酌情添加祛痰药。
此外，应用白芥子也能有效地减少和控制哮喘的发作。方法是将白芥子和延胡索20克、甘遂65438±00克、阿莎丽65438±00克混合均匀，加入麝香0.6克。夏季三伏天，舒菲、膏药、白劳三个穴位用姜汁涂抹三次，去除约1-2小时，每65438小时一次。
预后
该病常反复发作，病情顽固，难以痊愈，尤其对身体虚弱、久病不愈的中老年人。它很难根除，并可能发展成肺胀。有些中老年患者可以通过异地居住自愈。部分儿童青少年成年后，肾气渐强，正气逐渐充盈，可用药物治疗终止发作。如果哮喘发作并持续存在，可能转为哮喘或外倾性，预后较差，应及时进行中西医结合治疗。
预防和调整
在预防方面，要注意宿根的形成和诱因的作用，所以要注意气候的影响，做好防寒保暖，防止外邪的诱发。避免接触刺激性气体和过敏性粉尘、花粉、食物、药物等可疑异物。宜戒烟戒酒，饮食宜清淡营养，忌寒、肥、辣、紫菜，以免伤脾生痰。防止过度疲劳和情绪刺激。鼓励患者根据个人身体状况选择太极拳、内功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法进行长期锻炼，增强体质，预防感冒。在调整方面，要密切观察哮喘发作时的喘息、喘息、咳嗽、咳痰的变化。如果喘息性咳嗽且咳痰过多，痰音缠绵或痰不易粘，应采用拍背、雾化吸入等方法帮助排痰。对于喘息、喘息、心脏搏动者，应限制活动，防止喘息。
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哮喘是一种发作性哮喘疾病，伴有痰鸣音，表现为喉部发声性喘息，呼吸困难。主要病理因素是痰，是感觉引起的。发作时痰阻气道，痰气相击，肺气失于郁，表现为邪实之证；长期反复发生，气阴两虚，肺脾肾渐虚，通常表现为正能量不足之证，发作较大时可见邪实与正能量不足的混合表现。所以辨证论治的原则是根据新的久病，有无发生，辨邪正邪，先虚后实。治标在开头，治本在结尾。发病时以祛邪益肺为主，但要注意证候的寒热、寒热结合、寒热转化、虚实是否混杂，调整治法方药。不发达时，主要是扶正，但要注意气阴之别，肺脾肾之别，在把握重点的基础上适当考虑。其中，补肾最为重要，因为肾是先天之本，五脏之根，精气足则固。补肺可以加强防御外界的功能，防止外邪入侵。
健脾可以消除痰源。因此，根治可以缓解、减少或控制哮喘的发作。哮喘的预防在于增强体质，增强抗邪能力，减少迁延痰的产生，避免触发因素对患者的侵害，从而减少发作的机会。
文学摘要
气病诸源诸症论。上呼吸道如鸡鸣于喉:“肺病使人感上呼吸道，胸膈满气，气郁而呼吸不调，使喉声如鸡鸣。”
《哮喘病医者必读》:“哮喘病患者会促气短，饮痰，张口，抬肩，抖身，以接胃。气短的人，呼吸虽然急促，却无法继续，如同呼吸无痰，抬不起肩膀，肺却下不去。哮喘和喘息类似，但没有喘息那么厉害，而是有呻吟的声音...三证要具体区分。”
《景岳全书传错》:“哮喘有根，天冷时发，或劳累时发。也叫哮喘。不发达时主要是扶正，发达时主要是攻邪。扶正一定要分清阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪者，或在温补，宜加而消散。这些综合征，当你尽快想到元气，会让元气逐渐饱满，你可以期待它逐渐痊愈。如果你攻击过度，没有人会不危险。”
《医学总说明》:“一般来说，哮喘不是以扶正为主发展起来的，而是以攻邪为主发展起来的。还有痰多气壮，可呕。对于便秘，服用平喘药无效，但使用有利于引导的药物是安全的。一定要让它尝起来稀，不能只用感冒药，更不能多服毒药抢药。如果你受伤了，你还能后悔什么？”
“哮:哮病，寒邪在肺俞，痰积于肺膜，内外对应。到了风、寒、夏、湿、燥、火、六气，马上就会发生，酒食也会发生，生气也会发生，劳动也会发生。”
现代研究
1.哮喘是由邪气、痰浊、气机阻滞、气道狭窄、气痰相争、邪毒相争所致，所以祛邪益肺是哮喘研究的重要内容。或化痰降气，或宣肺散寒，或清热化痰益肺气。王用止喘汤(海藻、桂枝、赤芍、半夏、杏仁、制附子、麻黄、干姜、细辛、五味子、制南星、百部、芫花、藜芦、甘草、柏子仁)治疗哮喘374例。结果表明，治愈269例，好转65438例。13 (4): 21L初用清热定喘汤(银杏、麻黄、紫苏、杏仁、葶苈子、桑白皮、黄芩、半夏、款冬花、甘草、石膏、鱼腥草)治疗支气管哮喘70例。结果:临床控制28例。治疗后LPO值明显下降(P "0.01)，患儿SOD活性明显升高(P" 0.05)【中国中西医结合杂志1995；15(4):240]。苏治疗哮证重在通腑。寒哮处方:大黄、瓜蒌、苏子、杏仁、炙麻黄、阿莎丽；热哮ⅱ方:大黄、瓜蒌、苏子、杏仁、炙麻黄、石膏。7-10天为1疗程。结果:临床控制6例，显效32例，好转15例，无效5例，总有效率91.4%[北京中医药大学学报1995；18(5):64)。
2.雾化吸入可提高气管局部药物浓度，改善局部炎症，解除气管痉挛，稀释痰液，有助于祛痰，改善哮喘。高用三子养亲汤(紫苏、白芥子、莱菔子、葶苈子、、麻黄、天竺黄、胆南星、陈皮、丹参、甘草)雾化吸入，治疗支气管哮喘53例，对照组49例用庆大霉素、庆大霉素等治疗。吸入糜蛋白酶和地塞米松后，结果显示两组均有缓解，平均缓解时间分别为2.08天、4天和2天[陕西中医1995；16(4):148)。陈用双麻贝气雾剂(金银花、连翘、黄芩、麻黄、浙贝母)吸入，同时用穿琥宁、双黄连粉、清开灵注射液、生理盐水静脉滴注。西药对照组100例，吸入庆大霉素、O型糜蛋白酶、氨茶碱、生理盐水。空白对照组吸入生理盐水，两组均给予青霉素和头孢菌素治疗。结果:三组临床控制分别为18，17和2例，无效分别为36，37，11例，42，40，12例，4，6和25例，总有效率分别为96%和94%。27 (10): 29)信
3.用化痰降逆法补肺肾(尤其是补肾)扶正祛邪是哮喘临床研究的重要内容。杜氏根据症状用半夏定喘汤(半夏、陈皮、葶苈子、茯苓、黄芩、党参、白术、山药、桔梗、杏仁、麻黄、甘草、黄芪)治疗支气管哮喘85例。结果表明，显效31例，有效45例，无效9例。16 (4): 145l邹等将68例寒性哮喘患者随机分为两组。中药组34例，采用温阳通络合剂(红参、附子、淫羊藿、干姜、炙黄芪、当归、炙麻黄、远志、桑白皮、石膏、五味子、炙甘草)治疗。结果中药组与对照组近期总有效率无显著性差异(P 0.05)。经1年随访，中药组临床治愈率明显优于对照组(P“0.05”)。中药组在消除虚寒症状、改善肺通气功能、调节外周血淋巴细胞P肾上腺素能受体、降低血清中5-羟色胺浓度方面优于对照组(P " 0.05-P " 0.01)[中国中西医结合杂志1996；16(9):529
为探讨扶正在哮喘治疗中的作用，徐氏等人分别治疗寒哮证和热哮证(寒哮证:加味小青龙汤；热哮定喘汤加减)或标本兼治(寒哮定喘汤:麻黄、阿莎丽、紫苏、杏仁、陈皮、半夏、黄芪、太子参、补骨脂、淫羊藿等。);清肺补肾热哮汤:黄芩、射干、杏仁、荞麦根、桑白皮、麻黄、甘草、生地、黄芪、麦冬、补骨脂、山茱萸等。结果表明，两组有效率均高于相应组。治疗后，症状和根本原因同时存在的两组患者的用力呼气量和气体流速在65438±0秒内较姑息治疗的两组患者有显著变化。携带人类白细胞ⅱ类抗原的细胞比例下降；T淋巴细胞对特定过敏原的反应减弱；两个姑息组嗜碱性粒细胞释放能力下降，但上述指标无明显变化。提示扶正法在缓解哮喘发作中起到了显著的免疫调节作用[中国中西医结合杂志1996；吴等用咳喘络(麻黄、制川乌、、虎耳草、黄芩、桃仁)治疗哮喘98例。显效率为77%，总有效率为89%，肺功能指标如FEVi和FEVI%明显改善。患者血浆血栓素(TXB2)、白三烯C4、D4、6-K-PGFi。(6-酮-前列腺素l .)等炎症介质明显下降[中国中医杂志1997；3(6):36);
4.预防研究:张运用安喘舒片(黄芪、防风、白术、白芍等。)治疗200名缓解期哮喘患者。治疗期间不使用其他药物，病情重者治疗3-6个月，结果治愈123例(61.5%)，有效率48。实验表明安喘舒对豚鼠“ACH-H哮喘”有平喘作用，能预防哮喘，结果与临床一致[中国医学杂志1995；10(1):61)。在虚症中，温阳片(附子、生地黄、熟地黄、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等。)用于防治支气管哮喘，观察142例。这个水晶是每年7月底-10口服的。经过1-6年的治疗，有效率为56.3%，总有效率为93.7%。治疗时间越长，疗效越明显。服药5-6年的26例有效率为77%，停药2-4年仍保持一定疗效。肾虚无特殊见证疗效优于脾虚和脾肾两虚[上海中医杂志1989；(12):4J .徐氏用宁川颗粒(附片剂、熟地黄、巴戟天、麻黄、黄芩、紫苏等。)预防3l名患者发病前两个月，并取265，438+0名患者作为安慰剂对照。结果:两组总有效率分别为87.65438±0%和65.438±0.09%(P 0.065438？两组FEVl%%和Pc20(mg/ml)有显著性差异【中国医学杂志1995；10(5):15]。
田在支气管哮喘缓解期采用中药穴位外敷加中药内服治疗，即落后、落初、落中、落末。外用中药L法用生半夏、甘遂、细辛、白芥子等。磨成粉末。使用前将姜汁调成糊状绿豆或黄豆大小(视年龄和皮肤紧致程度而定)。根据主要症状和病情，选用天突、钟山、风门、天竺、定喘穴、舒菲、舒歌、曲池、丰隆等穴位，采用2em的处方，祛湿止痛。2.用丁香、肉桂等适量* * *研成细粉，每日按黄豆大小放于脐中，用4厘米见方的伤湿止痛膏固定，每24小时更换1次，三伏天连续涂抹(皮肤过敏严重者1次)；中药金平汤(补骨脂、炒五味子、沙参、白前、川贝、山药、炙黄芪、蛤蚧粉等。)口服，日剂量1。坚持连续治疗2-3个三伏天。* * *治疗1460例，治愈388例，好转874例，无效198例，总有效率86.4%【陕西中医1997；18(12):529]。