什么是溶血，如何预防新生儿溶血？

溶血性贫血是由于红细胞破坏率增加(寿命缩短)，超过了骨髓造血的代偿能力。骨髓有6 ~ 8倍红细胞生成的代偿潜力。如果红细胞的破坏率在骨髓的代偿范围内，则出现溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾病。正常红细胞寿命约为120天，红细胞寿命缩短至15 ~ 20天才会发生贫血。

新生儿溶血的分类

在目前发现的26种血型系统中，A、B、O血型不合的新生儿溶血病最常见，Rh血型系统次之，MN溶血少见。

abo血型

ABO血型不合溶血性疾病常发生在母亲血型为O，父亲血型为A、B、AB的情况下。胎儿的血型是由父母双方传递的基因组合决定的，所以胎儿的血型可能与母亲不同。比如，O型血的母亲怀上了从父亲那里遗传来的A型血的胎儿。由于O型血的母亲体内没有A抗原，当A型胎儿的红细胞进入母亲体内时，母亲会产生抗A抗体，导致婴儿的红细胞被破坏而溶血。

提示:不是所有O型血妈妈生的宝宝都会有溶血性疾病，但是有的宝宝会生病，有的宝宝不会生病，有的症状轻微，有的症状严重。这与母体抗体的多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A(B)抗原的强弱以及胎儿的代偿造血能力有关。

ABO溶血的应对方法

ABO溶血在胎儿期就可以确诊，所以当宝宝确诊为ABO溶血时，一定要听从医生的建议，及时治疗。

1，提前发货。Rh阴性孕妇过去有死胎和流产史，可以取其母亲的血做免疫学检查。如果抗体呈阳性，每月应随访抗体滴度的变化。本次妊娠，Rh抗体滴度由低升至1: 32或1: 64以上，羊水胆红素值升高，羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>:2(提示胎肺成熟)，可考虑提前分娩减少胎儿受累。

2.反复血浆置换。对产前监测Rh抗体滴度持续升高的重度Rh溶血病孕妇，可给予反复血浆置换治疗，以交换抗体。减少胎儿溶血。

3.宫内输血。胎儿水肿或胎儿血红蛋白

4.毒品。益母草、当归、白芍、木香可从怀孕第4个月开始口服，每日一剂，直至分娩。孕妇ABO血型不合溶血病可以用茵陈蒿等中药预防。孕妇在预产期前0-2周口服苯巴比妥90mg/d 65438+诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶产生。

5.终止妊娠。应对孕妇进行综合治疗，减少抗体产生，必要时终止妊娠。

ABO溶血的预防

新生儿溶血是可以预防的。为了避免这种不幸，新婚夫妇要做好婚前检查，女性要及早检查，知道自己是RH阳性还是阴性。如果夫妻双方RH血型不合，应在妊娠早、中、后期定期检查母体抗体值。如果抗体值较高，应听从医嘱，按时做好产前检查，根据胎儿情况尽早分娩，防止胎儿血液再次被破坏。

溶血常发生在妊娠早期曾有先兆流产或怀二胎的母亲身上。有不明原因死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性，如果打算再要一个孩子，应提前与丈夫进行ABO、Rh血型检测，检测体内的抗A、抗B抗体。这项检查可以在大型综合医院或大型血库进行。高危情况下的女性怀孕后应定期检测血清抗体数量。如果有必要，医生会在怀孕期间进行干预。如果第一胎的母亲与Rh血型不合，可以在生第二胎前注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血。

高危情况下的女性怀孕后应定期检测血清抗体数量。如果有必要，医生会在怀孕期间进行干预。如果第一胎的母亲与Rh血型不合，可以在生第二胎前注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血。